功能锻炼联合生活指导对老年人脑卒中偏瘫肢体功能恢复的影响

功能锻炼联合生活指导对老年人脑卒中偏瘫肢体功能恢复的影响

毛晓玲 李静 王月

广元市精神卫生中心 四川 广元 628000

【摘要】目的：研究功能锻炼联合生活指导对老年人脑卒中偏瘫肢体功能恢复的影响。方法：60例老年脑卒中患者自愿参与，随机分成对照组（n=30，常规护理）、观察组（n=30，功能锻炼联合生活指导），比较治疗效果。结果：观察组肢体功能评分（65.83±14.52）分，对照组肢体功能评分（51.33±11.27）分；两组比较，观察组肢体功能评分较高（P＜0.05）。结论：为老年脑卒中患者予以功能锻炼联合生活指导，可加速患者的功能恢复。

【关键词】功能锻炼；生活指导；脑卒中；偏瘫肢体；功能恢复

社会经济的快速发展下，人们的生活质量在逐渐提高，饮食习惯与结构均会发生改变，脑卒中患病人数在逐年增加。脑卒中患者很容易出现出现偏瘫与肢体残疾，使得患者的身心备受摧残，严重损害患者的身心健康，影响患者的生活质量，给家庭乃至社会增添负担。护士可帮助脑卒中偏瘫患者展开肢体功能恢复训练，帮助患者恢复自理能力，这对社会以及家庭均有深远意义^[1]。我院为纳入的脑卒中患者分组实施不同的护理，观察护理结局，以下是护理报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

60例老年脑卒中患者自愿参与，纳入时间：2019年1月-2020年3月；随机分成对照组（n=30，男女比例15:15）、观察组（n=30，男女比例16:14），前者年龄66~78岁，平均（68.9±2.1）岁；后者年龄65~79岁，平均（68.8±2.3）岁；两组患者常规资料差异不显著（P＞0.05），可对比。所选患者均知情，自愿签署知情协议书，经医学伦理研究会认证许可。

1.2 方法

对照组：常规护理。护士负责对患者展开心理疏导，给予患者生活上的指导。

观察组：功能锻炼联合生活指导。

（1）功能锻炼

①为患者取仰卧位，将患者头部放在枕头上，枕头不宜过高也不宜过低。将患者头部放正，避免侧屈。使用枕头垫起患者肩部，避免肩部后缩，伸直患者的患肢的肘关节、腕关节、手指，稍微外展肩关节，避免与上身紧贴，将患者掌心向上。相同，使用枕头垫起髋关节预防后缩，患者大腿外侧垫上枕头，避免大腿向外撇，在患者膝盖下方使用毛巾卷将其垫起来。②为患者取患肢上方卧位，为患者头部垫上枕头，患者侧上肢向前放在枕头上充分前伸肩胛骨，避免其向后撤，肩关节屈曲使其保持在90°-130°夹角，伸直患者的肘关节与腕关节。下肢可屈髋屈膝往前置于枕头上，作出向前跨一步的作用。③为患者取患肢在下方卧位，将患者头部放在枕头上，使用枕头向后垫起，使得患者的躯干微微向后仰，患肩者需充分前伸，肩关节屈曲和上身呈90°-130°，伸直患肘，手心向上，腕关节的放置以自然朝手背方向微曲。患侧下肢髋关节上身呈一条线放置，微屈膝关节，将健侧下肢可放在身体后方，或将其放在前面的枕头上。

（2）生活指导

①饮食指导：为患者制定合理的饮食方案，饮食以清淡为主，避免食用过于辛辣的食物。注意合理搭配营养，避免暴饮暴食。面对肢体障碍的患者可帮助其进食，针对口眼歪斜的患者可从健侧喂食，避免对患者造成呛咳。叮嘱患者多进食水果与蔬菜，多选取蛋白质丰富的食物，减少油脂的摄取量，对盐的摄取量进行控制，少饮用富含咖啡因子的饮料。叮嘱患者每日进食蒜、姜、葱、醋、含乳酸菌类饮料，抑制肠道有害细菌;及时饮水补液，绿茶、蜂蜜、牛奶豆浆、低糖天然果蔬汁、骨头蘑菇汤均可适量饮用。减少食用高普林的食物：减少食用动物内脏、豆类、芦笋等高普林的食物，以避免尿酸过高。多喝水，也可以减低尿酸的浓度。②生活干预：叮嘱患者保持安静休息，避免不必要的搬动，尽量将患者的探视减少。针对情绪烦躁的患者可选安静避光的房间，减少患者心理上的刺激。保持室内的空气流通，将温度与湿度调节在合理状态。叮嘱患者家属合理摆放家具与日常所用东西，方便患者的使用，预防意外事件的发生。③安全护理：患者早期因偏瘫肌肉僵硬，动作迟钝，平衡协调性较差，护士需配合患者的节奏，不能过于急躁。患者的病床周围最好设置安全措施，预防意外事件的发生。

1.3 观察指标

运用FAM肢体功能评分法对两组的肢体功能加以评估，分值越高，说明患者的肢体功能恢复状况较好。

1.4 统计学分析

SPSS20.0软件用来分析数据，计量资料：（ ±s）、计量资料：t检验，计数资料： 检验对比。P＜0.05有差异。

2 结果

观察组肢体功能评分（65.83±14.52）分，对照组肢体功能评分（51.33±11.27）分；两组比较，观察组肢体功能评分较高（t=4.321,P＜0.05）。

3 讨论

脑卒中患者出现偏瘫的原因，是因为中风的部位损害到传导运动的纤维束，从而导致对侧肢体的无力。临床上并不是所有的梗死都会有症状，若是梗死的部位损害到运动传导束就会出现肢体的无力，损害到感觉传导束就会出现肢体的麻木，损害到管理意识的网状结构，患者就会出现意识水平的下降

^[2]。因此，及时治疗的同时为患者予以相应的干预也极度必要。本研究尝试为患者采取功能锻炼联合生活指导。

为患者实施功能锻炼可预防因长期卧床引起的肌萎缩、肌力降低、关节挛缩、骨质疏松、压疮、血栓性静脉炎等不良后果。在恢复患者肢体功能的同时，更能提高患者的生活自理能力，减轻疼痛进而提高生活质量^[3]。生活指导包括诸多方面，有日常生活的家具放置问题，也有患者需注意的问题。最为主要的还是为患者制定合理的膳食计划，帮助患者补充营养。做好病房环境的安全管理，避免患者出现坠床等意外事件的发生。在功能锻炼联合生活指导的干预下，患者的肢体功能恢复良好，效果要优于对照组的常规护理。

综上所述，为老年人脑卒中偏瘫患者予以功能锻炼联合生活指导，可加速患者的肢体功能恢复，意义深远。

参考文献：

[1]谢文姹. 中医康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J]. 中国民间疗法, 2017, 025(003):79-80.

[2]柏慧华. 康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J]. 当代护士(学术版), 2018, 025(002):18-19.

[3]张恺, 凌文杰. 综合康复干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J]. 中华物理医学与康复杂志, 2020, 42(03):249-251.