冠心病和心梗是一个病吗 ?两者有什么关系 ?治疗方法在这里

冠心病和心梗是一个病吗 ?两者有什么关系 ?治疗方法在这里

刘莉

西南兵工成都医院 四川 成都 611730

冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉出现动脉粥样硬化病变而引发的血管阻塞（狭窄），造成的心肌缺血（氧）、坏死性心脏病。冠心病的主要临床表现有心前区突发疼痛（多为绞痛或压榨痛），若患者不及时接受治疗会导致其心脏功能受到严重损害，病症严重者还会出现心力衰竭，甚至猝死。引发冠心病的因素主要有年龄、性别、脂质代谢异常、高血压、吸烟或吸二手烟、糖尿病（耐糖量异常）与肥胖等。因为女性体内的雌性激素可抗动脉粥样硬化，因此冠心病多发于40以上的男性，但女性绝经后雌性激素降低、冠心病发病率会明显上升。而脂质新陈代谢异常是引发冠心病最重要的因素，具体的脂质异常包括“胆固醇、甘油三酯、低密度或极低密度脂蛋白增高”等。与常人相比高血压患者或血压增高者发病率要明显高很多，且据相关数据表示高血压患者发病率高于常人4倍，糖尿病患者发病率高于常人5倍。另外吸烟会导致机体动脉壁含氧量降低，促进动脉粥样硬化病变，同时烟草中的尼古丁还会引起动脉痉挛与心肌损伤等症状。最后除上述因素外肥胖、遗传等都可引发冠心病。

心梗又被称为心肌梗死，从病理上讲心梗就是因为心肌长期缺血造成的心肌细胞死亡，心梗主要临床表现为胸骨后或心前区出现放射性疼痛，同时伴有恶心呕吐等症状。患者若不及时接受治疗会导致恶性心律失常、栓塞等症状，严重者甚至会出现心源性休克或猝死。即便症状恢复以后，都会因为心肌发生部位坏死，导致心脏结构改变。长此以往会导致患者出现心力衰竭的情况。而心梗属于冠心病范畴内的病症，心梗是冠心病中较危险的病症。心梗多发于寒冷、熬夜、情绪激动和食用高脂肪食物，从一般情况来讲冠心病与心梗外在无法区分。

心梗是冠心病的进一步病变，一般情况与冠心病症状相同，到冠心病病症发展到一种程度时，心血管被完全堵塞时就会出现心梗，患者心脏会产生剧烈疼痛。所以心梗也是冠心病的一种，是冠心病最严重的后果。而针对于冠心病与心梗的治疗方法有哪些呢？详情如下：

药物治疗是治疗冠心病的基础，治疗常用药物分改善症状药物和改善预后药物。如硝酸酯类改善稳定心绞痛症状；他汀类药物（“如瑞舒伐他汀”）可作用于调节血脂，稳定斑块，减缓动脉粥样硬化病变，改善预后。对心梗患者来说，发病期间会产生剧烈疼痛，为了缓解疼痛与患者情绪可以进行镇静止痛类药物的注射（如吗啡）。若患者持续胸痛且没有低血压症状，可进行静脉注滴硝酸甘油治疗。心梗患者还有皮下低分子肝素注射抗凝治疗，阿司匹林波立维的抗血小板治疗，给予链激酶、尿激酶的溶栓疗法等。

明确心梗的患者需要进行再灌注治疗，再灌注治疗就是指通过溶栓、介入或手术治疗的方式将闭塞的冠状动脉重新打通，来恢复血液流通，达到缩小心肌坏死面积的目的，同时减少死亡概率。溶栓治疗是通过静脉或动脉注射的方式给予溶栓药物，来达到溶解血栓，使冠脉再通的目的；而不适合接受静脉溶栓治疗的患者则可选择“经皮冠状动脉介入治疗”、“冠脉旁路移植术”等手术方式进行治疗，”经皮冠状动脉介入治疗”包括单纯球囊成型术和支架置入术，在选择介入治疗时，患者术前需进行血常规、肝、肾、过敏等一系列相关检查，然后由介入医生进行穿刺造影，通过指引导管将带有球囊扩张器的导管送到梗阻部位，通过扩张球囊，解除血管梗阻；而支架置入术就是在球囊扩张术后将不锈钢等材料制成管状支架，放入冠状动脉内支撑血管壁，来改善血液循环。冠脉旁路移植术是取患者自身血管，移植到主动脉根部与缺血心肌间，建立通路。

冠心病与心梗是心脏疾病中常见的种类。据相关研究表明心梗是冠心病的进一步发展，但在常规情况下两者临床表现与外在症状无法区分。患者需根据冠心病相关症状来预防警惕，若发现有相关症状则要及时进行冠心病的治疗，防止其进一步发展。若确诊冠心病或冠心病发展为心梗，需要根据自身病症选择药物治疗、介入治疗或冠脉旁路移植术进行治疗。