分析加速康复外科在腹腔镜辅助胃癌根治术中的应用

分析加速康复外科在腹腔镜辅助胃癌根治术中的应用

秦晓辉

邯郸市第一医院 河北 邯郸 056000  

【摘要】目的：研究加速康复外科在腹腔镜辅助胃癌根治术中应用的安全性和有效性。方法：选取我院2018年1月到2019年1月60例胃癌患者，根据电脑随机抽签的方法将其分为两组，分别为对照组和研究组，对照组实行传统外科措施，研究组采取加速康复措施，分别从两组患者的术后恢复情况和并发症发生率这两个方面来探讨。结果：对照组和研究组的术后首次排气时间比较，对照组为（3.8±1.2）d，研究组为（2.6±1.0）d，P<0.05，差异具有统计学意义。对照组和研究组的并发症总发生率对比，研究组为10.0%，对照组为30.0%，p<0.05，差异有统计学意义。结论：研究组较对照组时候康复速度快，并且不会增加术后并发症的发生，值得在临床上推广和应用。

【关键词】加速康复外科（ERAS），传统外科，胃癌，术后并发症，术后康复时间

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，也是世界范围内病死率最高的三大肿瘤疾病之一，随着医疗技术的发展腹腔镜技术因此独特的优越性成为胃癌根治术中最普遍的治疗方法。加速康复外科是根据循证医学作为理论基础，围手术期优化处理措施是它的实践基础，通过加速康复外科可控制围手术期的病理生理学反应，能够大大减少患者术后的手术创伤和术后应激，促进各器官功能恢复，通过加速康复外科措施达到止痛的效果，能够早期实现患者下床活动要求^［1］。缩短患者的住院时间，节省患者花费的医疗费用。采取加速康复外科措施可减少患者术前，术中以及术后的痛苦，通过相关措施加速患者的康复。根据数据显示，加速康复外科措施也能够缩短患者的术后排气时间，降低患者术后并发症的发病率。

1.资料与方法

1.1一般资料

采用电脑随机抽签的方法对我院2018年1月到2019年1月收治的60例胃癌患者分两组进行研究，每组30例。对照组男17例，女13例，年龄为23～52岁，平均年龄为（31.5±1.5）岁，研究组男15例，女15例，年龄为25～56岁，平均年龄为（32.5±0.5）岁。两组患者的年龄，性别差异不具备统计学意义，P>0.05，具有可比性。本次研究征得了患者和患者家属的知情同意，获得了本院医学伦理委员会的批准。

1.2方法

对照组实行传统外科措施，研究组实行加速康复措施。对照组首先要进行术前宣教并进行术前置胃管和肠道准备，在手术前要禁固体食物12h，清亮液体8h。在手术后要预防性的使用抗生素减少并发症的发生，术后充分补液，术后引流管全部放置，并在术后进行胃肠减压。研究组则要先进行健康宣教，护理人员要向患者详细介绍治疗过程，增强患者对治疗过程的了解。术前6h禁固体食物，术前2h禁清亮液体。在术中要进行保温和切口镇痛，术后预防性使用抗生素，静脉输液时要限制液体灌注，摆放引流管时要按需选择性放置，在术后1～2天才能首次经口饮水，术后2～3天才可以首次经口流食，术后需镇痛。

1.3观察指标

观察对比对照组和研究组两组患者术后首次排气时间和并发症发病率的数据。随访方式：出院后两周均回院门诊随诊，并根据术后分期采取化疗等进一步治疗措施，术后回访一个月。

1.4统计学分析

使用SPSS 20.0统计软件分析数据，计量资料表示是用的均数±标准差，也就是（x±s），检验是用t检验，计数是用%表示，检验是行x²检验，若P<0.05则表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组患者的首次排气时间

两组患者术后首次排气时间对比，对照组为（3.8±1.2）d，研究组为（2.6±1.0）d 组间比较两组患者首次排气时间为（t＝4.208，P＝0.001），P<0.05，差异有统计学意义。

2.2比较两组患者并发症发生率

两组患者并发症发病率对比，对照组总发病率为9（30.0），研究组为3（10.0），总发病率为（x²＝12.500，P＝0.001），P<0.05，差异有统计学意义。

3.讨论

ERAS从提出到现在已经十余年了，但是由于其中一些理论和常规手术有所冲突，所以在刚被提出的时候并没有在临床上大规模应用。但是近些年来由于关于ERAS的相关研究取得进展，以及循环医学模式的建立，大家对于多学科合作模式也多了理解和支持，到目前为止已经有越来越多的医院开设了ERAS病房，在围手术期处理的各个环节也有了ERAS的身影^［2］。在本研究当中，对照组的首次排气时间明显要晚于研究组，这也表示ERAS术能够更有效的缩短患者的住院时间，促进患者身体的康复。其次，对照组的并发症发病率也要高于研究组，数据显示对照组并发症发病率要比研究组稍微高一些。但这些都不是ERAS的根本目的，ERAS的根本目的是提高手术的安全性和有效性。ERAS不仅是一种新型的临床处理措施，它也是一种以患者为中心，以询证医学为依托的新理念。ERAS理论在临床实施也需要多学科合作，这也就代表着医院的管理部门需要具备良好的组织和协调能力。

综上所述，ERAS对于腹腔镜辅助胃癌根治术的意义是安全、有效，可行，根据本研究的以上数据显示，ERAS术的却可以减少患者的应激反应，改善患者围手术期的营养状态，加速胃癌患者的康复，扩大ERAS在临床上的推广和应用。

参考文献

［1］程康文, 王贵和, 束宽山, et al. 加速康复外科在腹腔镜辅助胃癌根治术中的应用及其对患者术后恢复、营养及应激的影响[J]. 中国普通外科杂志, 2019，001(10):1228-1236.

［2］程璞, 刘骞, 王锡山, et al. 腹腔镜辅助结直肠癌手术联合加速康复外科处理的近期疗效分析[J]. 中华普通外科杂志, 2019, 034(003):204-207.