加速康复外科理念在髋关节置换围手术期护理中的应用

加速康复外科理念在髋关节置换围手术期护理中的应用

侯倩

 重庆市第九人民医院 重庆 400700

摘要目的：分析加速康复外科理念在髋关节置换外科手术护理中的应用效果。方法：将我院收治的40例髋关节置换外科手术患者纳入本次研究，所有病例均选自2018年1月至2019年5月，采取随机抽签的方式将所有患者平均分研究组与对照组，对照组20例患者行常规护理，研究组20例患者在对照组的基础上实施加速康复外科理念护理，对比两种护理模式的应用效果。

结果：在护理后，患者CRP以及PCT指标上，差异显著具有统计学意义，P<0.05。

结论：将加速康复外科理念护理应用于髋关节置换外科手术护理中可有效缓解患者应激反应，促进其早日康复，值得推广。

关键词：加速康复外科理念；髋关节置换外科手术；常规护理

引言：

髋关节置换手术是操作复杂、风险较高的手术，会对患者身体和心理造成较大的伤害，对护理服务的要求也极高。加速康复外科理念(FLS)是一项优质的护理模式，其主要目的是减少各类并发症的发生，加快康复进程。我院在2018年1月至2019年5月对部分实施髋关节置换外科手术的患者运用加速康复理念进行护理，取得了较好的效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

一般资料:我院收治的40例髋关节置换患者纳入本次研究，所有病例均选自2018年1月至2019年5月，采取随机抽签的方式将所有患者平分为对照组与研究组，每组各20例。对照组男14例，女6例，年龄39-76岁，平均年龄（38.2±17.4）岁，股骨头无菌性坏死10例，陈旧性股骨颈骨折8例，其他2例。研究组中男13例，女7例，年龄39-78岁，平均年龄（38.5±18.1）岁，股骨头无菌性坏死10例，陈旧性股骨颈骨折8例，其他2例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1.

表1两组患者一般资料比较

1.2方法

对照组实施常规护理，包括密切观察生命体征、及时处理不良反应等。研究组在对照组基础上实施优质护理，加入加速康复外科理念。详细内容为：⑴入院介绍：由于患者对疾病和加速康复理念了解甚少，医护人员根据患者及家属的文化背景、职业等采用不同的方式对其进行手术和护理方案的讲解，减轻患者的恐惧和怀疑等态度，加强患者的治疗信心。⑵术前护理：利用华西心晴指数对患者进行情绪评分，并根据评分结果采取必要的干预措施，加强对患者的心理干预并向患者系统的讲解手术相关常识，促使其以积极的心态配合手术。术前做好全身皮肤清洁准备，根据医嘱预防性使用抗生素，做好相关术后用物的准备：梯型垫、丁字鞋等；进行术前预康复指导：肺功能锻炼，踝泵功能锻炼，股四头肌收缩，直推抬高等，让患者在术前就掌握功能锻炼要点。术前积极功能锻炼可以增加肌肉力量，减轻术后疼痛，缩短术后恢复时间，减少住院时间及费用[2]⑶手术中时：医护人员使患者保持正确舒适的体位，多与患者沟通，密切观察患者的生命体征，如出现异常，及时报告医生。⑷体位护理：患者术后应采取平卧位，患肢穿钉字鞋保持外展中立位，两下肢之间放置梯型垫，以防内收后髋关节向外脱位。⑸疼痛护理：①冰敷以减轻关节肿胀和炎性反应，早期下地活动以减轻患者心理负担；②NSAIDs类药物，包括口服药物（塞来昔布、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠等）或注射用药（帕瑞昔布、氟比洛芬酯等）；③根据情况选择PCA镇痛；④疼痛严重时应调整镇痛药物或加用弱阿片类药物，包括曲马多、羟考酮；⑤镇静催眠药物：如氯硝西泮、地西泮、唑吡坦等。在术中和术后预防性镇痛措施下，术后定时评估患者静息痛和运动痛的程度，及时给予镇痛药物控制疼痛，以达到耐受程度。

1.3观察指标

观察记录两组术后体温、血压及住院时间，借用VAS疼痛评分（0-10分）标准对患者术后2周内疼痛情况进行评估，0分——无痛；3分——轻微疼痛，可忍受；4-6分——尚能忍受但影响睡眠质量；7-10分，疼痛难忍，影响睡眠和食欲。此外，本次实验将关注患的24小时c反应蛋白以及降钙素的结果。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计学软件进行统计学处理，计数资料比较采用x2检验，表示为率；计量资料比较采用t检验，表示为均数±标准差。以P<0.05为准，差异较大，具有临床对比价值。

2结果

在护理后，患者CRP以及PCT指标上，研究组为（17.96±3.63）mg/L和（1.69±0.46）ug/L，对照组则为（26.56±5.05）mg/L和（2.66±0.57）ug/L，差异显著具有统计学意义，P<0.05。见表2。

表2两组患者CRP以及PCT指标对比分析（x±s）

此外，在疼痛度评分中，研究组为（3.4±1.2）分，对照组则为（4.5±2.0）分，差异显著具有统计学意义，P<0.05。

3.讨论

加速康复外科（FTS）也称促进术后恢复综合方案，指在整个围手术期借用循证医学来实施一系列优质护理措施，重视患者及家属的需求，帮助患者加速恢复，减少住院时间，减轻经济负担。本次研究结果表明，加速康复外科理念在髋关节置换外科手术中具有积极的应用效果，值得推广。

4.结束语

在髋关节置换外科手术应用加速康复外科理念，能改善患者CRP以及PCT等指标，减轻术后的疼痛，减少并发症，缩短患者住院时间，提高患者及家属的满意度，值得临床推广应用。

参考文献

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