血清学检验肾功能在糖尿病肾病中的应用

血清学检验肾功能在糖尿病肾病中的应用

杨师 冯宝莹

中山大学附属第三医院 广东 广州 510630

摘要：目的探讨血清学检验肾功能在糖尿病肾病(DN)患者中的临床应用。方法抽选2018年5月至2019年6月我院接诊收治的160例糖尿病患者,按照是否合并DN分为DN组和非DN组,抽选80例健康体检者作为对照组,采用日立 7600型全自动生化分析仪对三组受检者静脉血液样本进行检测,检测指标包括血清肌酐（Scr）、血清尿素氮（BUN）、尿微量白蛋白(mALB)三项。结果 DN组血清肌酐（Scr）、血尿氮素（BUN）和尿mALB三项指标检测结果均明显高于非DN组和对照组,P<0.05,组间比较存在显著统计学差异。结论:血清学检验肾功能对于糖尿病肾病的早期诊断具有重要意义,值得临床应用并加以推广。

关键词：血清学检验肾功能：糖尿病肾病

前言：现如今随着疾病产生的多样化，为了更方便的治疗，我们需要多种方式来确诊疾病的病因和准确性。针对糖尿病肾病来说，这是一类糖尿病患者的合并症之一。因此，针对血清学检验肾功能在糖尿病肾病中的应用做以下讨论。

一、糖尿病肾病

糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。包含有急性并发症和慢性并发症，急性并发症有，糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷。其中以慢性并发症最为严重，慢性并发症会导致糖尿病视网膜病变，糖尿病肾病，糖尿病神经病变，微血管病变。针对糖尿病肾病来说，就是微血管的病变之一，可能会导致肾小球硬化症和感染等。早期临床表现不会出现蛋白尿，在糖尿病肾病发病中期，大多数患者会有水肿和大量蛋白尿并且伴有高血压，以II型糖尿病多见，大多是中度高血压。糖尿病患者有持续性因此会出现肾病综合征^[1]。在糖尿病肾病的临床表现里，逐渐经历有四个时期，肾小球高滤过期、静息期、微量蛋白尿期、临床期、肾功能衰竭期。这几个时期里的血清肌酐都有所不同，因此我们就要采取一定的检查来诊断。比如血清学检验。

2. 资料方法

选取在该医院体检的健康者80名作为对照组，基本资料男性44名，女性36性。平均年龄60岁左右，再把这个时间段在医院看诊的糖尿病患者160个作为研究对象，根据是否发生糖尿病分为A组和B组。患者基本情况，观察A组为糖尿病肾病患者。男性43例，女性37例，年龄最小者41岁，最大者85岁，病程最短为3年，最长为18年，其中Ⅰ型糖尿病患者21个，2型糖尿病患者59个。观察B组糖尿病非肾病患者。男性44例，女性36例，年龄最小者43岁，最大者85岁，病程最短为4年，最长为18年，其中，1型糖尿病患者22个，2型糖尿病患者58个。从性别及年龄分布上看，和病程及病症分型上看，两组差异无统计学意义（P>0.05），可以进行研究。

2. 方法

让被检人员在清晨采血，空腹采血不能够进食保证实验结果的准确性。静脉穿刺抽取血液，用EDTA-A2抗凝管，混匀后静置30分钟在离心机内离心沉淀，用玻璃棒轻轻震动试管沉淀血清。把血清样本放入冷藏，再测量患者的血清肌酐（Scr）、血尿氮素（BUN）水平，再让受检者自行采集尿液标本，充分混匀后，采集5 mL进行尿微量白蛋白（mALB）检测。

观察结果显示，记录3组受检人员的血清肌酐（Scr）、血尿氮素（BUN）、尿微量白蛋白（mALB）的水平，正常情况下的男性血清肌酐（Scr）为53～106 μmmol/L，女性血清肌酐（Scr）水平为44～97 μmmol/L。正常情况下，成人血尿氮素（BUN）水平为3.2～7.1 mmol/L，mALB是指尿中微量白蛋白排出量超过正常上线30 mg/24 h，处于30～300 mg/24 h范围内，24 h尿微量白蛋白应<30 mg>。同时运用统计学方法，采用每一组检验进行对比，P<0.05为差异有统计学意义。

结果：

结果：在血清肌酐（Scr）、血尿氮素（BUN）、尿微量白蛋白（mALB）这3个在肾功能血清学检查指标上，实验A组明显高于实验B组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）；实验A组明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）；而对照组和实验B组数据差异无统计学意义（P>0.05）。

四、分析结果

结果可知在HbAlc低值时，平均尿微量白蛋白水平为（17.05±8.26）mg/L，在HbAlc中值时，平均尿微量白蛋白水平为（22.18±10.18）mg/L，在HbAlc高值时，平均尿微量白蛋白水平为（121.62±11.57）mg/L，可见HbAlc水平与尿微量白蛋白水平成正比。根据糖尿病肾病的病理学研究结果，这些数值明显高的患者，在糖尿病肾病早期会发生肾小球系膜区硬化、基质增加等病理改变，还会产生高压过滤现象。因此这个时候的肾小球过滤膜孔径变大，血清中尿微量白蛋白（mALB）、血清肌酐（SCr）排泄量增加，被称为早期诊断肾功能损害的指标。而且，在糖尿病肾病的早期诊断中，微量白蛋白检测属于重要的标准，因为在正常情况下，血浆中的尿素经肾小球过滤，大部分被重吸收小部分被肾小管排出体外，只有当肾小球滤过功能损害时，尿液中氮素含量才会增高。因此，这项血清肌酐（Scr）与尿微量白蛋白（mALB）有重要意义^[2-3]。针对此次试验结果与发现， HbAlc水平高低可能会反映出肾脏血管损伤程度，因为HbAlc水平过高，会使人体血液内红细胞携氧能力降低从而引起糖尿病肾病，因此说明对于糖尿病患者而言，加强HbAlc监测，更加有利于及早诊断糖尿病肾病。

结语：总而言之，综上所述，糖尿病肾病患者在血清学检查上检查SCr、BUN、mALB对于患者来说是很重要的一项检查指标，能够为早起糖尿病肾病的诊断作出临床价值。

参考文献：

1. 李宛谕.血清学检验肾功能在糖尿病肾病患者中的应用[J].中国医药指南,2018,16(5):98-99.

2. 钱敏,康娜,沙亚宾.肾功能血清学检验对糖尿病肾病诊断的价值分析[J].中国社区医师,2019,35(27):117,121.

3. 王雯.血清学检验肾功能在糖尿病肾病患者中的应用效果观察[J].国际感染杂志（电子版）,2019,8(2):184.