4 种神经内镜手术方式在脑积水患者治疗中的应用效果

4 种神经内镜手术方式在脑积水患者治疗中的应用效果

孙辉

青海红十字医院 青海 西宁 810000

[摘要]:目的:4种神经内镜手术方式在脑积水患者治疗中的应用效果。方法：选取40例在我科室进行重型颅脑创伤治疗病人作为调研对象，此次调查时间为2018.9至2019.11。将病人分为4组，每组10例，分别命名为A、B、C、D组。A组采用第三脑室造瘘术、B组采用透明隔造瘘术、C组采用脑室囊肿造瘘术、D组采用脑室腹腔分流术。分析最终治疗结果。结果：A组治疗有效率最高，与其他三组相比，差异明显，P值=0.0000。结论：在脑积水治疗中，神经内镜手术可以作为首选的治疗方案，可以改善病人临床症状，在治疗中还需要根据病人疾病不同，类型不同选择不同的治疗方案可提升内镜治疗效果，此方式值得临床广泛借鉴与应用。

关键词:脑积水；透明隔造瘘术；第三脑室造瘘术；

脑积水在临床中属于多发而常见疾病，根据笔者统计资料证实，近年来脑积水发生率有明显上升趋势^[1]。脑积水在临床中以手术治疗为主，为了给予病人最佳的治疗，本次选取在我院进行治疗的患者作为研究对象，在文中对4种不同手术方式进行对比，如下。

1资料与方法

1.1基本资料

选取40例在我科室进行重型颅脑创伤治疗病人作为调研对象，此次调查时间为2018.9至2019.11。将病人分为4组，每组10例，分别命名为A、B、C、D组。A组，男性与女性病例分别为4与6例，年龄在28岁至37岁之间，平均32.5岁±1.1岁。B组，男性与女性病例分别为3与7例，年龄在25岁至36岁之间，平均30.5岁±1.3岁。C组，男性与女性病例分别为5与5例，年龄在35岁至46岁之间，平均40.5岁±1.3岁。D组，男性与女性病例分别为6与4例，年龄在21岁至40岁之间，平均30.5岁±1.5岁。四组病人一般资料无差异，P值，>0.05。

1.2方式

A组采用第三脑室造瘘术，主要用于颅内压增高并存在梗阻性脑积水病人的治疗，在病人第三脑室底部和脑桥前池处打通。

B组采用透明隔造瘘术，在内镜下，选取病人透明隔比较薄的位置处进行造瘘，直径在10mm至15mm之间。

C组采用脑室囊肿造瘘术，根据病人囊肿形态、大小以及位置选择瘘口位置，定于血管稀疏的地区，数目不能高于两个，同时要和侧脑室打通。

D组采用脑室腹腔分流术，根据病人脑室结构，在内镜支持下准确的将分流管置入，同时还应与脉络丛间隔开，与脑室壁保持距离。

1.3指标观察和评价

观察治疗结果。结果以显著、无效表明。

1.4统计学方式

应用SPSS软件（22.0版本），计数资料（率）行χ2检验，P<0.05时存在显著差异。

2.结果

A组：参与调查的10例病人中，显著共计9例、无效共计1例，有效率为90.00%；B组：参与调查的10例病人中，显著共计6例、无效共计4例，有效率为60.00%；C组：参与调查的10例病人中，显著共计7例、无效共计3例，有效率为70.00；D组：参与调查的26例病人中，显著共计6例、无效共计4例，有效率为60.00，A组治疗有效率最高，与其他三组相比，差异明显，P值=0.0000。

3.讨论

脑积水在临床中属于常见而多发的疾病之一，此疾病具备发病率高的特点。脑积水在临床治疗中以内镜治疗为主^[2]。我科室为了给予病人最佳的治疗，分别采用了四种不同的手术治疗方式，即为第三脑室造瘘术、透明隔造瘘术、脑室囊肿造瘘术、脑室腹腔分流术。通过本文调查结果证实，发现A组治疗有效率最高，与其他三组相比，差异明显，P值=0.0000，可见第三脑室造瘘术能够改善病人脑积水情况。

第三脑室造瘘术是临床目前公认治疗梗阻性脑积水最为有效的方式，病人在发病后在蛛网膜下腔留有潜在空间，扩大第三脑室底，使第三脑室呈球样扩张。此外，还有部分研究学者提出，所有脑积水疾病种类都适用于第三脑室造瘘术，但本研究结果发现，根据病人病变位置不同，选择不同的手术方式，更加能够提升治疗效果，保证临床疗效^[3]。第三脑室造瘘术更加适用于颅内压增高梗阻性脑积水病人的治疗，而一侧室间孔梗阻所导致的双侧脑室出现不对称扩张病人应以透明隔造瘘术为主要治疗方式，对于交通性脑积水病人的治疗应以脑室腹腔分流术为主，其主要因素是因为第三脑室造瘘术和病人脑积水病程以及蛛网膜下腔出血情况有着密切的关联。故而本研究对存在交通性脑积水症状病人实施了脑室腹腔分流术，并取得了优异的治疗效果。

综上所述，在脑积水治疗中，神经内镜手术可以作为首选的治疗方案，可以改善病人临床症状，在治疗中还需要根据病人疾病不同，类型不同选择不同的治疗方案可提升内镜治疗效果，此方式值得临床广泛借鉴与应用。

参考文献：

[1]张宏涛,董玉波.两种神经内镜手术方式在脑积水患者治疗中的应用效果和价值[J].世界临床医学,2016,10(17):22-23.

[2]Zheng Yanming. To study the effect and value of neuroendoscopy in the treatment of hydrocephalus patients [J]. World's Latest Medical Information Digest,2015.19(15):83 86.

[3]王玉玉,李刚,李毅,等.4种神经内镜手术方法治疗脑积水临床效果分析[J].重庆医学,2014，55(27)：33-34.