优质护理对糖尿病肾病血液透析患者护理效果的影响

优质护理对糖尿病肾病血液透析患者护理效果的影响

潘红 鲁晓雅 张茜

四川省南充市中心医院，四川，南充， 637000

摘要：目的：观察优质护理对糖尿病肾病血液透析患者的护理效果。方法：将我院2018年10月-2019年10月期间收治的66例糖尿病肾病血液透析患者分为两组，对照组实施常规护理，观察组实施优质护理干预，比较两组患者的并发症发生率及心理状态。结果：观察组并发症发生率为9.1%（3/33），远低于对照组27.3%（9/33）（P＜0.05）；观察组焦虑、抑郁评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论：在糖尿病肾病血液透析患者的临床护理中，应用优质护理干预，可减轻患者不良情绪，避免并发症的发生，对患者预后意义重大，是行之有效的护理方法。

关键词：糖尿病；肾病；血液透析；优质护理

我院对糖尿病肾病血液透析患者实施优质护理干预，现作出如下报告。

1资料与方法

1.1资料

纳入本研究的为2018年10月-2019年10月期间我院收治的66例糖尿病肾病血液透析患者，纳入标准：①首次被确诊为糖尿病肾病者；②符合血液透析适应证者；③符合第六版《内科学》^[1]教材中有关糖尿病肾病诊断标准者；④自愿配合治疗并签署知情同意书者。排除标准：①精神障碍、意识不清无法配合研究者；②合并严重肝、肾、心、脑功能障碍者。根据不同的护理方法，将患者分为两组：对照组33例，男性24例、女性9例；年龄55~74岁，平均年龄（68.3±2.5）岁；病程4~13年，平均病程（7.9±1.7）年；观察组33例，男性23例、女性10例；年龄56~73岁，平均年龄（67.4±3.3）岁；病程3~14年，平均病程（8.1±1.2）年。综合比较两组患者的临床资料，差异不明显（P＞0.05）。

1.2方法

对照组予以常规护理，包括清洁皮肤、用药指导、记录患者临床表现、病情病况等。观察组在此基础上实施优质护理干预：①提醒患者排尿后再做透析，分别测量透析前、后患者的体温、体重、血压、心率；透析速度由慢至快，每隔半小时或一小时监测一次患者的临床体征；透析完毕后查看时间是否符合标准；②血液透析是一个漫长的治疗过程，此期间患者常伴有巨大的心理压力，随之而来地便是抑郁和焦虑，护理人员应主动与患者交流，倾听患者的难处，疏导患者压力，助其树立面对疾病的坚定信念；③查看血管通路是否正常，有无瘘管堵塞、导管脱落等现象，每两小时听一次瘘管杂音，为保证导管与瘘管的绝对无菌，禁止在瘘管一侧为患者做静脉穿刺或者测量血压；④透析前组织患者参加糖尿病肾病知识讲座，普及与透析相关的内容，结合患者的接受、理解能力采取恰当的方式讲解注意事宜；若患者能够独立阅读资料、熟练使用电脑，则可为其提供网络平台进行相关问题的查询，若患者未接受过正规、系统的教育，护理人员则尽可能地用简单易懂的语言解答患者疑问，同时叮嘱患者家属共同学习糖尿病肾病知识，从旁协助患者；⑤保证透析室干净整洁与无菌、室内温度保持在23℃左右为宜，教给患者及家属饮食中热量的计算方法，严格控制盐、钾、水、热量、蛋白质的摄入量，制定科学、健康的饮食方案，鼓励患者多进行慢跑、太极拳、散步、做操等活动，体重增长最好控制在5斤以内。⑥若患者出现神志模糊、面无血色、脉搏微弱、直冒冷汗等症状，则提示可能存在低血压，应即可中断透析；叮嘱患者透析前准备若干巧克力、糖果等，一旦出现低血糖症状可食用；透析过程中严格执行无菌操作，以防感染。

1.3观察评定标准

比较两组患者的并发症发生率及心理状态。应用焦虑自评量表（SAS）^[2]评估患者的焦虑情绪，总分100分，分值≥53分表示存在焦虑情绪，分值越高表示焦虑越严重；应用抑郁自评量表（SDS）^[3]评估患者的抑郁情绪，总分100分，分值≥50分表示存在抑郁情绪，分值越高表示抑郁情绪越严重。

1.4统计学方法

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（`x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者并发症发生率比较，见表1

表1 两组患者并发症发生率比较（n，%）

2.2两组患者心理状态比较，见表2

表2 两组患者心理状态比较（`x±s）

3讨论

糖尿病肾病属于慢性肾病，发病原因为高血糖导致的机体代谢功能障碍，继而损伤到肾功能。有研究显示^[4]，在尿毒症患者中，糖尿病肾病的发病率可达13.5%，已经成为威胁患者生命质量的重大疾病之一。糖尿病肾病患者需接受血液透析治疗，但该疗法容易诱发诸多并发症，严重的会导致患者死亡^[5]，为保证患者获得理想的治疗效果及预后，恰当的护理干预尤为重要。

本研究中，观察组并发症发生率、焦虑、抑郁评分均低于对照组，由此可见，在糖尿病肾病血液透析患者的临床护理中，应用优质护理干预，可减轻患者不良情绪，避免并发症的发生，对患者预后意义重大，是行之有效的护理方法。

参考文献

[1]郑丽莉,董毅.探讨优质护理和常规护理对老年糖尿病肾病血液透析患者的效果[J].中国保健营养,2016,26(16):222.

[2]黄月媚.优质护理在糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果[J].糖尿病新世界,2016,19(20):183-184.

[3]王芳,郭宁宁,张丽丽等.优质护理对糖尿病肾病血液透析患者护理效果的影响[J].糖尿病新世界,2014,(18):120-120.

[4]刘娟,冯惠,吴珂等.比较分析优质护理和常规护理对老年糖尿病肾病血液透析患者的效果[J].中外女性健康研究,2015,(18):151.

[5]孙秀春.优质护理对糖尿病肾病血液透析患者护理效果的影响[J].医药与保健,2015,(10):147-147.