胆囊结石围手术期护理中临床护理路径应用的价值

胆囊结石围手术期护理中临床护理路径应用的价值

陆称意

启东市人民医院 、南通大学附属启东医院 江苏 启东 226200

【摘要】 目的：分析胆囊结石围手术期护理中临床护理路径应用的价值。 方法：选取2019年6月1日至12月30日至我院执行手术治疗的24例胆囊结石患者进行研究，随机分成对照组和观察组，各12例，对照组采取常规护理，观察组实施临床护理路径，记录患者术后卧床时间和住院时间。 结果：观察组术后卧床时间较短，住院时间较短，数据差异显著（P＜0.05）。 结论：在胆囊结石围手术期护理中，应用临床护理路径，能够有效促进病情的恢复，缩短患者住院时间，应用价值较高。

【关键词】胆囊结石；围手术期；临床护理路径

胆囊结石多见于成人，40岁以后发病率逐年升高，结石类型多见胆固醇结石。疾病发生原因较为复杂，激素、身体肥胖、脂肪摄入量过多等，只要会对胆固醇、胆汁酸比例造成干扰，都有可能导致结石形成^[1]。疾病治疗首选腹腔镜下胆囊切除术，该手术损伤小，术后恢复快，但是在围手术期，还是需要注重护理工作^[2]。由于患者对身体康复的要求不断提高，临床护理方案也需有所改进，在实践中发现，临床护理路径能够取得较好的效果。本次研究即为分析临床护理路径用于胆囊结石围手术期的价值，报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月1日至12月30日至我院执行手术治疗的24例胆囊结石患者进行研究，所选案例均确诊为单纯胆囊结石，未合并其他肝胆系统疾病，身体情况良好，无手术禁忌证，无精神类疾病，可以配合护理流程，愿意参加本次研究，符合研究标准。随机分成对照组和观察组，各12例。对照组有男4例，女8例，年龄53-77岁，平均年龄为（60.24±5.82）岁。观察组有男5例，女7例，年龄41-60岁，平均年龄为（51.26±7.54）岁。基本信息无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者均执行腹腔镜下胆囊切除术。

对照组采取常规护理，护理人员向患者讲解手术内容，并加强日常干预即可。

观察组实施临床护理路径，内容如下：

①护理方案拟定：有主治医师、高年资护理人员组成护理小组，护理人员需尽快与患者进行交流，对患者情况进行评估，主要是分析患者身体素质、围手术期治疗需求，结合医院现有条件，拟定出合理的临床护理路径。随后，护理人员与患者及其家属进行交流，进一步优化护理方案。

②术前护理：术前护理主要针对患者心理状态和身体状态，心理状态方面主要是考虑患者存在一定心理压力，需要尽快进行疏导。身体状态则是考虑患者手术执行和术后恢复的需要，可以为其提供富含维生素A的食物，增加蔬果类食物，饮食以清淡为主，充分改善患者身心状态。

③术中护理：术中护理主要是配合主刀医师完成手术，确保手术成功，减少手术过程的异常事件，促进术后恢复。

④术后护理：术后护理以促进快速康复为原则，针对饮食内容、运动内容加以干预。饮食方面以少食多餐为原则，减少油脂类食物的摄入，增加蛋白质的补充，同时进食蔬果类食物，保持营养均衡。运动方面主要是早期下床活动，鼓励患者尽早下床活动，根据病人年龄，病情，体能等因素，制定个性化运动发案。术后6小时护士协助患者床边坐起，逐步过渡到床边站立，床边行走，协助其绕病室走廊行走，逐步增加运动量。

1.3 疗效标准

记录患者术后卧床时间和住院时间。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0软件分析，计量资料以（ ）表示，用t检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2.结果

根据记录数据，观察组术后卧床时间较短，住院时间较短，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 术后卧床时间、住院时间（）

3.讨论

胆囊结石的发病率近年来在持续提高，主要是由于日常饮食内容改变，日常摄入油脂量过高，以至于人体胆固醇水平不断提高。疾病在临床上主要表现为胆绞痛，是因胆囊收缩、结石移位引起，进食过多，或是油脂摄入过高时，上腹部会有疼痛感。若是发生感染，会形成胆囊积液。但是多数患者无明显表征，只有在体检时才能发现异常

^[3]。对于无症状结石，可先观察一段时间，对于结石直径过大，已有明显异常感的患者，应该尽快执行手术。

目前的腹腔镜手术已经较为成熟，虽说术后并发症较少，恢复效果也较为理想，但是围手术期护理还是尤为重要。针对胆囊结石围手术期恢复需求，采取临床护理路径模式进行护理，该护理模式是针对疾病治疗需要，拟定标准化的护理流程，使护理工作的执行更具针对性，对于医患双方而言，都是较为理想的护理方案^[4]。临床护理路径的的基本工作就是拟定方案，基于病情恢复需求制定合理的护理内容，术前则是调节患者状态，使之以良好的身心状态接受手术，术中则是配合主刀医师完成手术，术后则是以快速康复为目的，调节饮食、运动等内容，充分促进术后恢复。

研究结果表明，观察组术后卧床时间较短（P＜0.05），住院时间较短（P＜0.05）。

综上所述，在胆囊结石围手术期护理中，应用临床护理路径，能够有效促进病情的恢复，缩短患者住院时间，应用价值较高。

参考文献

[1]杜红.胆囊结石保胆手术患者围术期快速康复外科护理的应用[J].饮食保健,2019,6(26):173-174.

[2]卢春颖,李鹏.优质护理在腹腔镜胆囊结石手术患者围术期护理的应用[J].中国保健营养,2019,29(9):43.

[3]黄丽英.快速康复外科护理在胆囊结石保胆手术患者围术期的应用效果观察[J].饮食保健,2019,6(44):187-188.

[4]张亚丽.胆囊结石围术期护理中临床护理路径应用的价值[J].甘肃科技,2019,35(16):155-156,31.