聚乙二醇干扰素 α—2a注射液联合利巴韦林治疗慢性丙肝临床研究

聚乙二醇干扰素 α—2a注射液联合利巴韦林治疗慢性丙肝临床研究

姜运昌

大庆市第二医院 黑龙江 大庆 163461

　　【摘要】 目的：研究聚乙二醇干扰素α-2a注射液（派罗欣）联合利巴韦林治疗慢性丙肝临床效果。方法：选择笔者所在医院2018年1月-2019年 6月诊疗的慢性丙肝患者55例，依据随机分配的原理，将其中27例患者作为A组，实施利巴韦林联合干扰素治疗；28例患者作为B组，实施派罗欣联合利巴韦林治疗，对比分析两组患者临床疗效与不良反应。结果：A组患者临床总有效率为70.37%，B组患者临床总有效率为96.43%，A组患者临床总有效率低于B组患者，两组患者临床疗效对比差异有统计学意义（P<0.05）。A组患者药物不良反应为55.55%，B组患者药物不良反应为32.14%，A组患者药物不良反应虽高于B组患者，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：慢性丙肝临床治疗中，派罗欣联合利巴韦林治疗手段的运用，既可促进临床疗效的提升，又可降低患者药物不良反应，值得推广。 

　　【关键词】 派罗欣； 利巴韦林； 慢性丙肝 

　　丙型病毒性肝炎（viral hepatitis type C，HC）即为丙型肝炎，因组织细胞遭受丙型肝炎病毒（HCV）侵蚀而诱发的疾病，主要以血源性传播为主[1]。丙型肝炎没有显著的临床症状和体征，疾病慢性化发展趋势尤为严重，极易引起爆发性肝衰竭[2-3]。鉴于此，本研究选择2014年1月-2016年6月诊疗的慢性丙肝患者55例为研究对象，研究聚乙二醇干擾素α-2a注射液（派罗欣）联合利巴韦林治疗慢性丙肝临床效果，报道如下。 

　　1 资料与方法 

　　1.1 一般资料 

　　选择笔者所在医院2018年1月-2019年 6月诊疗的慢性丙肝患者55例，患者均经病理检查、临床诊断确诊为慢性丙肝，即ALT（丙氨酸氨基转移酶）指标超过标准值1.5倍，总胆红素低于17.0 mmol/L[4]。排除标准：妊娠期、哺乳期女性；短期内给予抗病毒和免疫抑制治疗患者；存在精神病史、自身免疫病史、失代偿期肝硬化史患者。患者均知情同意本研究，本研究经医院伦理委员会批准。依据随机分配的原则，将其中27例患者作为A组，28例患者作为B组。A组：男15例，女12例；年龄20～51岁，平均（35.5±15.5）岁；病程0.7～5.9年，平均（3.3±2.6）年。B组：男14例，女14例；年龄21～50岁，平均（35.5±14.5）岁；病程0.8～6.0年，平均（3.4±2.6）年。两组患者基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。 

　　1.2 方法 

　　A组：干扰素α-1b 500万U皮下注射（批准文号：国药准字S10970070，生产厂家：深圳科兴生物工程有限公司）， 

　　3次/周；同时，口服利巴韦林900～1200 mg/d（批准文号：国药准字H42021318，生产厂家：马应龙药业集团股份有限公司）。B组：派罗欣180 μg皮下注射（名称：聚乙二醇干扰素α-2a注射液，批准文号：国药准字J20120075，生产厂家：F.Hoffmann-La Roche Ltd.），每周1次，辅助利巴韦林口服治疗，用法同A组。此外，医护人员还应对55例慢性丙肝患者实施血清HCV-RNA检测（以统一丙型肝炎病毒核酸扩增酶免疫检测试剂盒为准）。 

　　2 结果 

　　2.1 两组患者临床疗效对比 

　　A组患者临床总有效率为70.37%，B组患者临床总有效率为96.43%，A组患者临床总有效率较低于B组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。 

　　2.2 两组患者药物不良反应对比 

　　A组患者药物不良反应为55.55%，B组患者药物不良反应为32.14%，A组患者药物不良反应虽高于B组患者，但差异无统计学意义（P>0.05）。 

　　3 讨论 

　　丙型肝炎全称为丙型病毒性肝炎，主要由丙型肝炎病毒（Hepatitis C virus，HCV）感染的肝炎，经输血、针刺和吸毒等传播。据统计显示，全球丙肝发病率占据3%，即1.8亿人次存在HCV感染，年均新增病例在3.5万。同时，丙型肝炎属于全球性、流行性病症，可诱发患者肝脏纤维化、慢性坏死等症状，甚至还可发展为肝硬化、肝癌等病，严重危及患者生命。同时，丙型肝炎依据临床表现的不同，将其分为3类，即急性丙型肝炎、慢性丙型肝炎、丙肝肝硬化。首先，急性丙型肝炎发病较轻，多见急性无黄疸型肝炎，同时还易存在恶心和黄尿、黄眼、食欲下降与全身无力等症；其次，慢性丙型肝炎以肝炎常见症为主，如腹胀、食欲欠佳和易疲劳等，而在30%患者中，经病理学检查，肝功能仍处于正常状态；最后，丙肝肝硬化，HCV感染患者中若感染时间在20～30年，则可存在10%～20%概率进展为肝硬化，而1%～5%患者将会诱发肝癌致死，常见症状以黄疸和肝性脑病、腹水与静脉曲张出血等为主。 

　　派罗欣作为聚乙二醇（PEG）蛋白、干扰素α-2b混合产物，以透明无色和淡黄色液体为主，可在强化干扰素α-2b分子量的前提下，预防蛋白酶水解。同时于肌注后，可有效延长血清半衰期，削弱机体新陈代谢速率，即各项作用效果均在普通干扰素10倍以上。其中，派罗欣不良反应为：内分泌异常（甲状腺功能亢进或减退）、神经异常（情感障碍和情绪失控）和心脏异常（心动过速）、血管异常（面部潮红）及全身异常（嗜睡、寒战、胸痛与口渴等）。利巴韦林（Ribavirin）为鸟苷类抗病毒类制剂，常见注射剂和片剂、口服液与气雾剂等类别，主要在病毒性感冒、出血热、肺炎与肝炎等治疗中较为适用。即通过RNA病毒与DNA病毒活性抑制的层面，改善ALT指标。但该类药物于血清HCV-RNA指标抑制中，效果相对较低且稳定性差，易复发。而其不良反应则为贫血和白细胞减少、胃肠出血、腹泻和皮疹、血清胆红素指标上升。 

　　据本研究结果显示，A组患者临床治疗中，显效14例，有效5例，无效8例，总有效率为70.37%；B组患者临床治疗中，显效25例，有效2例，无效1例，总有效率为96.43%，即A组患者临床总有效率较低于B组患者，两组患者临床疗效对比差异有统计学意义（P<0.05）。而在药物不良反应对比分析中，A组患者药物不良反应为55.55%，包含发热3例、乏力2例、寒戰1例、头痛5例、肌肉疼痛2例、血小板减少1例、白细胞减少1例；B组患者药物不良反应为32.14%，包括发热2例、乏力3例、寒战1例、头痛3例、肌肉疼痛0例、血小板减少0例、白细胞减少0例。即A组患者药物不良反应虽高于B组患者，但两组患者药物不良反应对比差异无统计学意义（P>0.05）。 

　　总之，慢性丙肝临床治疗中，派罗欣联合利巴韦林治疗手段的运用，既可促进临床疗效的提升，又可降低患者药物不良反应，值得推广。 

　　参考文献 

　　[1]马玉秀，于国英，辛晓恩.派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙肝疗效[J].中国医药科学，2013，3（8）：97-98. 

　　[2]陈民，徐小国，胡鹏.派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙肝的临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（21）：4859-4860. 

　　[3]胡彩春.派罗欣联合利巴韦林治疗丙型肝炎的临床观察及护理体会[J].中国医药指南，2016，14（26）：225-226.