探讨日间手术模式下宫腔镜技术诊治常见妇科疾病的效果

探讨日间手术模式下宫腔镜技术诊治常见妇科疾病的效果

蒙超 修春蕾 姜翠萍

青岛大学附属医院 山东 青岛 266000

【摘要】 目的：探讨日间手术模式下宫腔镜技术诊治常见妇科疾病的效果。方法：在我院2017年6月—2019年8月间常见妇科疾病患者中抽取1000例，随机将其分为实验组（实施日间手术模式下宫腔镜手术）与对照组（实施常规治疗），每组均为500例，手术结束后对两组患者的住院时间、治疗花费以及感染率进行比较。结果：实验组患者的住院时间、治疗花费以及感染率均低于对照组患者，且差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对常见妇科疾病患者进行治疗时，采用日间手术模式下宫腔镜能够取得较为良好的治疗效果，值得进行应用推广。

【关键词】日间手术模式；宫腔镜技术；常见妇科疾病；住院时间；治疗花费；感染率

日间手术模式作为一种较为新型的手术模式，在常见妇科疾病的手术治疗中发挥了极为良好的作用，满足了医院和患者的需求^[1]。本文开展对比实验，旨在探讨日间手术模式下宫腔镜技术诊治常见妇科疾病的效果，具体内容如下：

1.资料与方法

1. 1. 临床患者资料

在我院医学伦理委员会批准后，本次实验将2017年6月—2019年8月期间收治的1000例常见妇科疾病患者随机分为实验组与对照组，每组500例，其中对照组（年龄33-57岁，平均年龄44.21±7.51岁），实验组（年龄34-58岁，平均年龄43.92±7.83岁），两组患者的主要病种为子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫纵隔、宫颈管息肉、粘膜下肌瘤、不全流产等，病例数、年龄等基础资料比较显示差异无统计学意义（P＞0.05），均可进行比较。本实验所有患者均签署了同意书。本次实验所有患者经临床检测和CT、B超检测均判断为常见妇科疾病，本次实验将子宫、腹腔重度感染的患者的和凝血功能障碍患者排除在实验之外。

1.2手术方法

对照组患者按照常规的妇科常见病的检测-手术方式接受治疗。实验组患者在1到2个工作日内被安排住院确诊入院后均接受术前评估，评估检测项目包括：（1）月经情况检查，月经前后2d才能进行；（2）妊娠情况检测；（3）白带及子宫分泌物检测；（4）麻醉禁忌检测，在4项检测完成后立即进行汇报，若满足手术要求，立即进行安排，并要求患者开始计时8h禁止饮食，并再次与患者进行交谈，目的其一是缓解其心理压力，其二是了解其需求（例如子宫纵隔、宫颈管息肉等患者对于生育的意愿）。

在准备完成后在第2d清晨将患者送入手术室，术前30分钟-1小时输注抗生素，并进行麻醉和体位摆放，并根据患者的需求开始进行相应的宫腔镜手术，例如宫腔镜下子宫内膜息肉电切、宫腔镜下宫腔粘连松解术、宫腔镜下子宫纵隔电切术、宫腔镜下宫颈管息肉电切术、宫腔镜下粘膜下肌瘤电切术、宫腔镜下残留妊娠物清除术等等。

在手术结束后，医护人员将患者送至麻醉苏醒室 并进行抗生素滴注，并及时的给予体征（体温、呼吸）监控。待患者清醒，疼痛感轻微，阴道分泌物正常，腹内无胀气（肠蠕动正常），有进食欲望便可安排患者家属办理出院手续。

1.3疗效标准

医护人员对两组患者的住院时间、治疗花费以及感染率分别进行统计和比较，以此来比较手术效果。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件分析数据，以χ²检验计数资料，以率（%）表示，用t检验计量资料比较，以（ ）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2. 结果

统计结果显示，实验组、对照组患者的手术至出院时间分别平均为（1.17±0.41）d、（3.84±1.47）d，比较结果为（t=39.1211,P=0.0000）；两组患者的治疗花费分别平均为（1847.54±841.48）元、（2352.57±1032.11）元，比较结果为（t=8.4802,P=0.0000）；实验组出现术后感染的患者为19例，感染率为3.8%（19/500），对照组出现术后感染的患者为61例，感染率为12.2%（61/500），比较结果为（χ² =4.7935，P=0.029），差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2. 讨论

随着社会的发展，部分女性患者对于常见妇科疾病的治疗时间和经济花费有了更高的要求，对医院的医疗资源造成了一定压力，而日间手术模式是一种较为新型的手术模式，接受这种模式的患者能在1-2个工作日内从住院接受手术到办理出院，这种方式的安全性和可靠性来源于其需要比常规手术更为精细的术前评估、手术条件，以及经验更加丰富的医生和就医流程^[2]。在正常情况，医护人员能够快速的对常见妇科疾病进行评估，并全面的患者的病症情况进行了解和手术方案的制定，符合条件的患者只需要进行饮食和饮水的禁止后便能进行手术，并在术后接受数个小时至十几个小时患者便能出院，这能够极好的减轻卫生资源不足的压力，也能满足患者对经济压力减轻的需求

^[3-4]。

本次实验的结果显示，在接受日间模式下的宫腔镜手术后，实验组患者的在住院时间、治疗花费以及感染率均优于对照组患者，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。分析认为，日间手术发挥其精细的术前评估、先进手术设备和经验丰富医生的优势，因此就医流程较短，对患者的损伤更小，患者恢复更好，被感染的概率更低，住院花费明显较少。

综上所述，在对常见妇科疾病患者进行治疗时，采用日间手术模式下宫腔镜能够取得较为良好的治疗效果，具有较好的推广价值。

参考文献

[1] 戴燕,张雨晨,马洪升,等.日间手术模式接受意愿及满意度调查分析[J].华西医学,2016,31(4):639-641.

[2] 彭静,王曙红.日间手术患者满意度及影响因素研究进展[J].当代护士(上旬刊),2016,28(5):6-8.

[3] 徐红，骆华杰，赵爱民，等．日间手术中心开展腹腔镜子宫手术可行性和安全性分析［J］．中国实用妇科与产科杂志，2017，33(6) : 595－598．

[4] 王鑫丹 林忠 郑萍等.日间手术模式下宫腔镜技术诊治常见妇科疾病的效果［J］.广西医学,2018,40(12):1311-1314.