针对性护理干预在自发性气胸患者胸腔闭式引流术中的应用效果观察

针对性护理干预在自发性气胸患者胸腔闭式引流术中的应用效果观察

孙娟

河北省廊坊市大城县医院 065900

【摘要】 目的：总结并归纳针对性护理干预在自发性气胸患者胸腔闭式引流术中的应用效果。方法：本文挑选我院59例自发性气胸患者，选自2018年1月至2019年1月，将其纳入本研究。按照抽签法分为对照组29例和观察组30例。两组在胸腔闭式引流术的围手术期，对照组患者接受常规护理干预，观察组在其基础上接受针对性护理干预。比较两组置管时间、伤口愈合时间及并发症发生率。结果：护理后，接受针对性护理干预的观察组在置管时间、伤口愈合时间及并发症发生率方面，均远优于对照组，组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义。结论：在自发性气胸患者行胸腔闭式引流术的围手术期，应用综针对性护理可缩短患者置管时间和伤口愈合时间，降低术后并发症发生率，有助于改善患者预后。

【关键词】 针对性护理；自发性气胸；胸腔闭式引流术；效果

自发性气胸是肺科急症之一。明显症状为呼吸困难、咳嗽、胸痛等。主要因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔而致病，严重者可危及生命^[1-2]。围手术期护理是改善患者预后的重要途径，本文总结针对性护理干预在自发性气胸患者胸腔闭式引流术中的应用效果。

1、资料与方法

1.1 一般资料

本文挑选我院59例自发性气胸患者，选自2018年1月至2019年1月，将其纳入本研究。按照抽签法分为对照组29例和观察组30例。观察组男26例，女4例；年龄22~72岁，平均（41.37±2.51）岁；对照组男25例，女4例；年龄21~73岁，平均（41.42±2.47）岁。样本数据在年龄、性别上分析，两组表示出P>0.05的结局，提示组间差异微弱，可比性强。

1.2 纳入标准、排除标准

a）纳入标准：①确诊为自发性气胸者；②符合手术适应症在我院行胸腔闭式引流术者；③签署知情同意书自愿参与本研究者。

b）排除标准：①过敏体质者；②有凝血功能障碍者；③有精神类疾病者；④哺乳期妇女及孕妇。

1.3 方法

两组在胸腔闭式引流术的围手术期，对照组患者接受常规护理干预，包括基本宣教及各项生命指标的监测。

观察组在其基础上接受针对性护理干预，包括①术前护理：关心体贴患者，为其讲解相关知识，获得患者信任，鼓励患者积极配合治疗；建议患者进食高蛋白、高热量、易消化的食物，多饮水预防便秘，同时保持病房安静、保持室内空气清新和光线柔和，以便于患者休息；根据患者需要进行合理的氧疗，严谨病房周围吸烟；②手术护理：向患者详细介绍手术的目的和注意事项，消除患者的疑惑，获得患者的配合，术前提前准备好相关物品，协助医生做好胸腔穿刺置管；③术后护理：术后加强对患者各项生命体征的监护，保证引流管的通畅，加强巡视，避免患者翻身时引起引流管滑脱；指导患者进行正确的深呼吸运动和咳嗽锻炼；同时注意对患者并发症的预防，注意观察患者颈部皮肤是否发生气肿，各项指标是否有异常变化，以及临床症状是否出现呼吸困难等情况，及时通知医生。

比较两组置管时间、伤口愈合时间及并发症发生率。

1.4 统计学方法

用SPSS19.0软件对其进行统计学有效处理，置管时间、伤口愈合时间由（±s）展现，行t检验，并发症发生率由%展现，行χ²检验，若体现为统计学P<0.05的最终检验定论，两组存在分析意义。

2. 结果

2.1 两组置管时间和伤口愈合时间的比较

护理后，观察组置管时间和伤口愈合时间分别为（3.05±0.71）d和（4.03±0.85）d，均远短于对照组的（4.78±0.82）d和（6.39±1.24）d，组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局（t=4.0573，4.9137；p=0.0000,0.0000），两组存在分析意义。

2.2 并发症发生率

观察组出现皮下气肿1例；对照组发生皮下气肿3例，胸腔逆行感染2例，纵膈气肿和复张性肺水肿各1例。数据显示：护理后，观察组术后并发症发生率为3.33%（1/30），远低于对照组的24.14%（7/29），组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局（χ²=5.4454，p=0.0196），两组存在分析意义。

2. 讨论

大量气胸须进行胸膜腔穿刺，抽尽积气，或行胸腔闭式引流术，以减轻积气对肺和纵隔的压迫，促进肺尽早膨胀。胸腔闭式引流术期间的护理尤为重视，针对性护理可根据患者的病情对其进行针对性、人文性的护理方案，可有效降低并发症发生率^[3]。

此项试验中，护理后，接受针对性护理干预的观察组在置管时间、伤口愈合时间及并发症发生率方面，均远优于对照组。表明针对性护理在各方面对患者均有较高的价值，可缩短患者置管时间和伤口愈合时间，改善患者预后。

综上所述，在自发性气胸患者行胸腔闭式引流术的围手术期，应用综针对性护理可缩短患者置管时间和伤口愈合时间，降低术后并发症发生率，有助于改善患者预后。

参考文献：

[1] 吴道立, 褚文炎, 俞达辉,等. 不同部位胸腔闭式引流治疗自发性气胸观察[J]. 重庆医学, 2016, 45(9):1258-1260.

[2] 佚名. 带针胸管胸腔闭式引流在慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者中的应用效果[J]. 广西医学, 2018, 40(9):56-59.

[3] 吴超, 姚成洲, 张威,等. 猪尾巴导管行胸腔闭式引流术在急诊自发性气胸的临床应用[J]. 临床急诊杂志, 2016, 12(11):844-847.