观察口腔冷疗法预防造血干细胞移植患者并发口腔黏膜炎的效果

观察口腔冷疗法预防造血干细胞移植患者并发口腔黏膜炎的效果

张天娇 董琼仙 * 通讯作者

云南省第一人民医院 云南 昆明 650000

【摘要】：目的：主要针对口腔冷疗法预防造血干细胞移植患者并发口腔粘膜炎的效果进行有效的观察以及分析。方法：选择我院2017年6月-2019年6月，在门诊和住院部接纳的100例造血干细胞移植患者作为研究对象，采用数字随机法将其分为一般组和观察组，每组50例，其中，一般组患者采用传统的护理方式，而观察组则是在采取口腔冷疗法，两组患者均参照移植期间口腔粘膜炎评分、重度口腔黏膜炎发生情况等进行有效的观察以及对比分析。结果：两组口腔粘膜炎发生情况对比，一般组粘膜评分0分：38例，1分：35例，2分：29例，3分：11例，4分：1例，而观察组粘膜评分0分：35例，1分：30例，2分：15例，3分：4例，4分：1例，P＞0.05；两组重度口腔黏膜炎发生情况，一般组3级黏膜炎16.67％（3/50）例，观察组3级黏膜炎5.53％（1/50）例，观察组优于一般组（P＜0.05），组间对比意义存在。结论：应用冷疗法可以有效预防造血干细胞移植患者口腔粘膜发炎，对重度口腔粘膜炎的发生具有一定的预防作用。

关键词：冷疗法；造血干细胞移植；口腔粘膜炎

口腔黏膜炎（OM）作为放化疗肿瘤临床治疗中比较常见的一种并发症，也是造血干细胞移植患者治疗中最为容易并发的副作用反应之一^[1]。当前，最为常见的预防口腔粘膜炎措施就是应用比较温和的一种口腔冲洗剂实施护理，进而保证口腔的清洁。不过，对于造血干细胞移植患者而言，传统的含漱护理并不能有效地预防口腔粘膜炎的发生，在相关研究中，发现应用冷疗法能有效降低药物对粘膜产生的刺激，对口腔粘膜炎的发生有一定的预防作用。因此，本次研究将选择我院2017年6月-2019年6月，接纳的100例造血干细胞移植患者作为研究对象，进一步对口腔冷疗法预防造血干细胞移植患者并发口腔粘膜炎的效果进行有效的观察以及分析，现将分析结果报道如下。

一、资料与方法

1.一般资料

本次研究将选择我院2017年6月-2019年6月，接纳的100例造血干细胞移植患者作为研究对象，采用数字随机法将其分为一般组和观察组，每组50例。其中，一般组患者年龄分布：30-55岁，患者的平均年龄为（29.65±8.25）而观察组患者年龄分布：31-54岁，患者的平均年龄为（28.55±8.24）岁,；两组患者在进行移植前全都实施了口腔检查，两组患者在年龄、性别以及疾病类型等一般资料中对比，组间差异无统计学差异（P＞0.05）。

2.实施方式

一般组患者采用传统的护理方式，而观察组则是在采取口腔冷疗法，两组患者在移植预处理方案上均为阿糖胞苷、白消安、环磷酰胺等组成的基本预处理措施。观察组冷疗法实施方式：利用2×1.5×1.5厘米的冰块进行治疗，当患者在实施基本预处理治疗时含冰块；一般组常规护理方式：当患者在实施基本预处理治疗期间实施传统漱口方式。

3.观察指标

两组患者均参照移植期间口腔粘膜炎评分、重度口腔黏膜炎发生情况等进行有效的观察以及对比分析。

4.统计分析

此次研究涉及到的数据信息统一采用SPSS22.0软件进行分析，计量资料以±表示，标准差为（X±S），组间对比以t检验，结果组间用X²检验，组间比较，差异显著性水平均为：P＜0.05

二、结果

两组口腔粘膜炎发生情况对比，一般组粘膜评分0分：38例，1分：35例，2分：29例，3分：11例，4分：1例，而观察组粘膜评分0分：35例，1分：30例，2分：15例，3分：4例，4分：1例，P＞0.05。

两组重度口腔黏膜炎发生情况，一般组3级黏膜炎16.67％（3/50）例，观察组3级黏膜炎5.53％（1/50）例，观察组优于一般组（P＜0.05），组间对比意义存在。

三、结论

口腔黏膜炎通常是在进行化疗后的第7-10天出现，而14-21天后逐渐恢复，而化疗后的第7天极易容易诱发口腔黏膜炎^[2]。通过此次研究可发现，传统的口腔护理方式以及冷疗法相比较，两种治疗方式，没有明显的区别。但是，在移植后的第8天，显示冷疗法可有效地延缓口腔粘膜的发生。冷疗法主要是在口腔温度下降时，其末梢血管收缩，血流速度有所减缓，在一定程度上能有效地减轻药物刺激，进而削弱了药物的毒性作用，并且，口腔温度下降，其细胞的代谢率还有细胞的耗氧量也会随之减低，通过相应的中和作用，进一步保护了口腔粘膜细胞。但是，在此次研究中发现长时间的实施冷疗措施，会使患者出现口麻、寒颤、头疼以及腹泻等不良状况的出现，导致患者的不适感增加，对患者的治疗产生一定的影响，而对3级以上的重度粘膜炎患者而言，长时间的冷疗措施对其有积极的影响。根据研究观察可了解到，长时间的冷疗措施会让患者感到不适，对局部粘膜也会造成一定的损害，在此研究中，患者冷疗时间最长为4小时，患者出现相应的不适感。对此，在进行造血干细胞移植患者治疗时，可以对剂量较大的放疗以及化疗以及相关的治疗处理方案实施过程中，应用冷疗法要进一步注重其冷疗的时长，并对冷疗的时机进行相应的研究、分析，进而促进冷疗措施对血干细胞移植患者口腔粘膜发炎情况有更积极、合理的效果。

综上所述，应用冷疗法可以有效预防造血干细胞移植患者口腔粘膜发炎，对重度口腔粘膜炎的发生具有一定的预防作用，故值得推广。

参考文献：

[1]程红霞,罗彦,程红玉.口腔冷疗法预防放疗联合化疗移植预处理患者口腔黏膜炎11例疗效观察[J].临床医药实践,2017,26(08):613-616.

[2]刘玲玉,郭锦丽,赵华,郭建利,张琳,王莎莎,马旭红,武瑞红,张建华,王刚,杨林花.口腔冷疗联合大量康复新液含服在异基因造血干细胞移植并发口腔黏膜炎中的效果观察[J].中国药物与临床,2019,19(13):2143-2145.