鼻内镜结合糖皮质激素治疗鼻息肉病的临床疗效

鼻内镜结合糖皮质激素治疗鼻息肉病的临床疗效

涂翔 吴忆霖

中山大学附属第七医院 广东 深圳 518000

【摘 要】目的：评析鼻内镜结合糖皮质激素对鼻息肉病的治疗效果。方法：选择的实验对象为本院2015年4月-2017年6月收治的110例鼻息肉患者，根据单双号法进行分组，各55例，对照组给予鼻内镜手术治疗，治疗组在对照组治疗基础上联合糖皮质激素治疗，分析和对比两组临床疗效。结果：对照组与治疗组的治疗总有效率各自为78.2%、96.4%，两组予以比较，治疗组优于对照组，组间有显著性差异（P＜0.05）。结论：鼻内镜手术与糖皮质激素联合的治疗方案，有利于显著提高鼻息肉的临床疗效，具有较高的应用价值，值得选择和推荐。

【关键词】鼻息肉；糖皮质激素；鼻内镜

鼻息肉主要指的是在鼻腔及鼻窦粘膜组织周围的一种慢性疾病，该病具有较高的发病率，与免疫缺陷、遗传因素等存在密不可分的关系，显著性特点为复发率高、痊愈率低等^[1]。手术治疗是目前临床针对鼻息肉提出的首选治疗手段，其可有效恢复鼻腔局部功能，改善鼻腔组织功能，降低术后复发率，而在鼻内镜手术治疗基础上联合糖皮质激素，可进一步提高临床疗效，缩短患者住院时间。本文选择的实验对象为本院收治的110例鼻息肉患者，现进行以下汇报：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选择的实验对象为本院2015年4月-2017年6月收治的110例鼻息肉患者，根据单双号法进行分组，各55例。对照组中男、女患者数量分别为28例、27例，患者年龄分布20-68岁，平均年龄（45.8±3.6）岁；其中I型26例，II型18例，III型11例；治疗组中男、女患者数量分别为26例、29例，患者年龄分布21-67岁，平均年龄（46.3±3.5）岁；其中I型23例，II型20例，III型12例。组间作统计处理后发现，两组差异均衡（P＞0.05），有比较意义。

1. 2. 方法

对照组给予鼻内镜手术治疗，操作方法如下：选择全麻或局麻，利用切削器切除鼻息肉，再切除钩突和筛泡，术中综合患者的实际情况适当开放全筛、全蝶筛、前筛，同时适当处理上颌窦与额窦的自然开口。结束手术后以凡士林纱条填塞鼻腔，连续进行48h观察且确定未出现特殊情况，可在恰当时机将纱条抽出。治疗组在对照组治疗基础上联合糖皮质激素治疗，术前1周做好术前准备工作，醋酸泼尼松片口服，40mg/次，1次/d，术后48h后再口服醋酸泼尼松片，30mg/次，1次/d。观察患者的恢复情况，并将醋酸泼尼松片用药量逐步减少。连续治疗至第15d后，按照100μg/次，1次/d标准予以布地奈德鼻喷剂，治疗时间为3-6个月。

1. 3. 疗效评价标准

显效标准为：临床症状（耳鸣、头痛、鼻塞等）完全消失，鼻内镜检查结果显示鼻息肉被完全清除，无复发现象出现；有效标准为：临床症状明显好转，鼻内镜检查结果显示大部分鼻息肉被清除干净，无复发现象出现；无效标准为：临床症状无变化，鼻内镜检查结果显示鼻息肉有脓性分泌物出现。显效率与有效率之和，作为治疗总有效率的计算方法^[2]。

1. 4. 统计学评析

所得到的数据均以SPSS22.0版本的统计学软件进行处理，治疗总有效率使用百分率（%）进行描述，两组间对比需要给予x²检验，如果P＜0.05，则可说明差异具有统计学意义。

2 结果

将两组患者的治疗总有效率进行比较，治疗组96.4%显著高于对照组78.2%，组间表现出明显差异，有统计学意义（P＜0.05），详见下表。

表 1 两组患者的治疗总有效率展开比较[n（%）]

3 讨论

鼻息肉属于临床十分常见的一种鼻部疾病，主要是由鼻和鼻窦黏膜长期性炎症导致的，患者的鼻黏膜处于极度水肿状态，并在鼻腔中逐渐突起成息肉状。本病的主要病因为慢性炎症与变态反应。其是良性肿瘤，通过早期手术切除的方式可取得理想的近期疗效，但摘除鼻息肉后存在较大的复发可能，反复进行手术会影响患者的鼻腔生理功能和鼻腔组织，所以治疗鼻息肉的关键在于如何对术后复发情况进行有效抑制

^[3]。

鼻内镜手术作为微创术式之一，目前已广泛应用于临床，内窥镜的放大和照明作用可对鼻腔内部结构进行清晰观察，通过切割器将微小病灶彻底清除，可避免破坏鼻腔结构，并将病灶彻底清除，取得良好的治愈效果。然而，单纯实施鼻内镜手术的治疗方法，术后复发率的问题依然未得到妥善解决。临床研究发现^[4]，在鼻内镜手术治疗鼻息肉的基础上联合糖皮质激素，效果显著。糖皮质激素可发挥较强的抗过敏、抗炎功效，促使鼻腔水肿与炎性渗出有效减轻，对息肉的形成和复发进行抑制，使鼻塞症状得以缓解；本品可使血管通透性降低，同时使腺体刺激胆碱能的反应明显降低；对黏膜上皮细胞以及血管内皮细胞具备的屏障作用进行稳定，在对嗜酸粒细胞进行抑制的同时促使多种细胞产生细胞因子的情况加以改善，减少移行和趋化向炎性部位的情况。术前及术后6个月应用糖皮质激素，可对鼻黏膜局部炎症反应进行抑制，缓解黏膜水肿程度，降低息肉复发率^[5]。

根据本次实验结果，治疗组与对照组在治疗总有效率方面比较上，对照组显著低于治疗组（P＜0.05）。可见鼻内镜手术与糖皮质激素联合的治疗方案，有利于显著提高鼻息肉的临床疗效，具有较高的应用价值，值得选择和推荐。

参考文献

[1] 齐亮,刘海楼,洪海填.鼻内镜结合糖皮质激素用于鼻息肉病的效果及安全性[J].中国卫生标准管理,2018,9(23):61-63.

[2] 刘玉琴.鼻内镜手术联合糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎患者的临床效果[J].医疗装备,2018,31(22):25-26.

[3] 涂智峰,王继群,唐智.鼻内镜结合糖皮质激素治疗鼻息肉病的临床疗效[J].中国实用医药,2018,13(30):146-148.

[4] 刘红.鼻内镜手术联合糖皮质激素治疗鼻息肉的疗效及复发观察[J].包头医学,2018,42(01):14-16.

[5] 石小明.用糖皮质激素联合鼻内镜手术治疗鼻息肉的效果探讨[J].当代医药论丛,2018,16(01):104.