经电子支气管镜氩气刀治疗气道狭窄临床效果分析

经电子支气管镜氩气刀治疗气道狭窄临床效果分析

冯步山 1 杜水英 1 冯晶 1 王昌元 1 郑玉龙 2

1. 沭阳仁慈医院 江苏 宿迁 223600 2. 淮安市第二人民医院 江苏 淮安 223002

【摘要】目的：研究分析气道狭窄治疗中经电子支气管镜氩气刀效果及安全性。方法：将2016年11月~2019年6月期间本院接诊气道狭窄患者共22例设为研究对象开展回顾性治疗研究。患者入院确诊后均接受经电子支气管镜氩气刀治疗，对比分析患者治疗前后气促指数变化，分析治疗效果及安全性。结果：患者经治疗后去气促指数较治疗前明显降低，P<0.05。22例患者经治疗后，总治疗有效率为95.45%（21/22），轻度并发症发生率为22.73%，无严重并发症病例。结论：经电子支气管镜氩气刀治疗方案在气道狭窄治疗中的应用，可实现对患者症状的有效改善，且治疗效果及安全性均具有显著优势。

【关键词】经电子支气管镜氩气刀；气道狭窄；临床应用效果

气道狭窄是一类具有极高危险性的气道疾病，患者可在气道异物阻塞、冲击性外伤外伤、呼吸道炎症、气道肿瘤或瘢痕等因素影响下发病，发病后可出现鼻腔、咽喉、气管、支气管、等气道组织结构失去正常通气功能情况，引发呼吸困难、气促等通气功能障碍症状，严重者或由通气障碍的加剧出现全身性缺氧危急症状，影响生命安全，故在临床中针对此类患者开展有效治疗，对于降低患者风险性具有积极意义^[1]。氩气刀是现阶段较为先进的一类等离子治疗术式^[2]，并在部分气道狭窄治疗中取得了较好应用效果，故本文将对气道狭窄治疗中经电子支气管镜氩气刀效果及安全性进行研究分析，以进一步验证其临床效果及安全性，现将研究结果详述如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

将2016年11月~2019年6月期间本院接诊气道狭窄患者共22例设为研究对象开展回顾性治疗研究。

22例患者中男13例，女9例，年龄区间27~75岁，平均年龄（46.03±5.36）岁，患者入院后经纤维支气管镜检查、病理检验、影像学检查等检查后确诊气道瘢痕组织增生6例、肺癌9例、支气管癌4例、气管异物3例。纤维支气管镜检查提示气管阻塞4例、支气管阻塞18例。

纳入标准：患者入院确诊后，均在详解本次治疗研究手术实施方案后确认参与本次研究，签署《知情书》。排除标准：排除合并严重心肺功能性疾病者；排除合并手术禁忌症者，如凝血功能障碍、免疫系统性疾病等。

1.2方法

患者如前均需接受心功能、血常规、血气指标等术前常规检查，待确认患者体征指标符合手术指征后，择期安排手术。手术当日需在术前禁食4~6h，经利多卡因雾化吸入咽喉表面麻醉后，引导患者取仰卧位接受治疗，并连接心电图、血气指标监测仪等设备。术中先将纤维支气管镜经咽喉探至病变部位后，清除狭窄气道内壁表面分泌物，其后进一步探查气道狭窄程度、肿瘤进展情况、有无气道内出血等，其后根据术中内镜检查结果，将纤维支气管镜前端退至距离病灶上缘线2cm处，其后将氩离子束设备经纤维支气管镜送至支气管镜前端，距病灶 0.3～0.5cm处，其后进行等离子凝固治疗，单次等离子束输出时间为3~5s，单次灼烧结束后需在使用生理盐水冲洗治疗部位后，进行二次治疗，直至气道狭窄段直径扩大至10mm以上，病灶表面呈现泛黄或黝黑养变化时，经纤维支气管镜对狭窄段直径及病灶二次探查确认治疗效果后，确认是否进行二次治疗。对于病灶直径较大或首次治疗效果不佳者，可进行多次多点治疗，单周治疗频次为2次。治疗后局部凝固坏死组织可在退下等离子凝固设备后经支气管镜辅助清除^[3-4]。

1.3观察指标

对比分析患者治疗前后气促指数变化，分析治疗效果及安全性。

气促指数取Borg指数量表进行测评，气促指数1~2分为正常，3分为轻度气促，4分为中度气促，5分为严重气促。

疗效判定指标：显效：治疗后，病灶完全清除，气道通气功能恢复正常；有效：治疗后，病灶少量残余，气道通气功能基本复常；无效：治疗后，患者症状无主客观变化。

1.4统计学方法

研究结果中，计量资料为气促指数，计数资料为治疗效果及并发症发生率，前者用（ ±s）表示，t检验，后者用（n,%）表示， 检验，经SPSS24.0统计学软件统计分析后，若结果P<0.05，组间对比差异显著时，则具有统计学意义。

2结果

2.1气促指数对比

患者经治疗后去气促指数较治疗前明显降低，P<0.05。见表1。

表1气促指数对比（ ±s）

2.2治疗效果、安全性分析

22例患者经治疗后，显效15例，有效7例，无效1例总治疗有效率为95.45%（21/22）；轻度并发症发生率为22.73%（5/22），术后轻微咯血3例，发热2例，经治疗后均自愈，无严重并发症病例。

3讨论

研究结果表明：患者经治疗后去气促指数较治疗前明显降低，P<0.05。22例患者经治疗后，总治疗有效率为95.45%（21/22），轻度并发症发生率为22.73%，无严重并发症病例。分析原因：氩气刀在气道狭窄治疗中的应用，具有凝固深度自限性优势，故术中气道穿孔风险得到有效降低，且在凝固治疗时灵活性较高，可有效清除各部位病灶，积极改善气道通气功能，且可重复治疗，提升病灶清除效果，降低疾病潜在威胁。但在实际治疗中仍需做好术前检查工作，确保患者在无手术禁忌症基础上接受治疗，避免治疗中安全事故的发生^[5]。

综上所述，经电子支气管镜氩气刀治疗方案在气道狭窄治疗中的应用，可实现对患者症状的有效改善，且治疗效果及安全性均具有显著优势。

参考文献

[1]刘文广,李勇,何正兵,等.经电子支气管镜氩等离子体凝固联合高频电及冷冻治疗气道狭窄31例临床观察[J].中国现代医生,2018,56(05):100-103+169.

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[5]李波,张晓霞,吴雪,等.氩气刀联合冷冻治疗恶性肿瘤引起中央气道狭窄的临床疗效[J].现代肿瘤医学,2015,23(12):1679-1682.