病区药品管理

病区药品管理

孔慧莉

上海中医药大学附属龙华医院 上海 200032

【摘要】目的：加强药学部对临床科室用药的规范化管理,确保药品的质量与安全。方法：收集病区的《病区药品质量监测考核指标》,对记录表存在的问题进行分析、总结。结果：临床科室用药主要存在以下问题：药品储存不符合要求、药品有效期检查疏漏、麻精药品管理不完善、存在不合理用药等情况。结论：药学部针对存在的问题采取有效措施，加强了我院病区药品管理的制度化、规范化及多部门协作, 促进了药品管理和用药安全的持续改进临床科室药物的质量管理。

【关键词】药品质量 规划化管理 临床科室

临床科室为了用药方便,储存了相关的应急必需药品,通过药学部调查医院病区药品的日常领用、贮存、养护、使用等均由护理人员完成, 往往缺乏药学专业技术人员的监督和指导, 如果管理不当可严重影响药品质量, 直接威胁患者用药安全, 甚至引发医疗纠纷[1]。

一、分析与讨论

1、药品有效期管理不彻底

对于药品质量管理,很重要的一点就是要保证有效期。科室的药品管理是保证临床用药安全有效的重要环节[2]。在检查中发现,很多病区存在近期甚至过期的药品。

2、药品储存问题

药品摆放混乱，特别是外观相似的药品摆放位置较近，出现混放的情况;避光措施不足，对某些需要避光的口服药和(或)针剂没有避光保存,或者有避光设施，却没有利用到位；药品的储存如果不符合温度要求,即使在有效期内也可能导致药物效价降低或变质[3]。

3、麻醉和一类精神药品管理不完善

尽管有详细的制度要求，但实际管理仍存在漏洞。首先是处方领用和使用登记不相符，剩余处方的起始编号和记录本登记的批号不相连，使用麻精药品没有及时登记,以致漏登。其次是麻精处方书写不规范。

二、方法

1、成立病区药品质量管理小组

此前, 病区药品管理常常采用病房护士长负责、办公室护士兼职管理的模式, 这种管理存在的弊病是缺乏药学专业技术人员的指导, 缺乏医疗质量控制和药学部门的监督, 缺乏统一标准和质量控制指标，在医院领导的带领下, 我院建立了三级质量控制管理网络, 成立由药剂科主任、护理部主任共同负责, 大科护士长、病区护士长及临床药师共同参与的病区药品质量管理小组。该小组结合我院病区药品管理存在问题的实际情况制定制度和标准。如针对制度建立不完善、实施和评价系统不规范等, 从临床常见问题和原因入手，根据《病区药品质量监测考核指标》进行质量体系评价, 用于质量管理持续改进。

2、加强员工培训

标准制定后, 还需要对所有病区药品的保管及使用者加强教育和培训, 才能保障标准的执行。护士是临床各科室药品保管及使用的直接责任者, 但由于所学专业不同, 护士对药品管理特别是药品储存保管的知识掌握较少。药剂科组织全院护理人员学习药品保管、养护、配用等相关知识, 树立药品科学管理意识;对负责药品管理的护士进行专门指导;制定全院统一的麻醉药品及精神药品使用登记本、急救药品目录及使用登记本、需存放冰箱药品目录等, 为护理人员的日常管理提供技术支持

3、药品贮存与养护

药学部应该在病区加强临床科室工作人员对药品管理知识的培训。药品的存放要符合相关要求,如药物要分类合理摆放,口服药和外用药要分开放置,高危药品和易混淆药品等应有醒目标识,急救车药品品种和数量必须与清单和基数一致药学部设计高危药品、易混淆药品等药品的警示标识。整理提供高危药品目录和需避光保存的药品目录,以方便病区管理。护士应加强药品安全意识,对药品储存设施如遮光板等,要使用到位;在冰箱配备温度计,并定时记录温度。药品在医院的流通和使用过程中,出现管理的疏漏,会直接影响到住院患者的治疗效果,甚至有危及生命的后果[4]。

4、麻醉药品和一类精神药品管理

检查方式：查保险柜、钥匙和管理人；查基数；查药品、处方、空安瓿数量和记录。检查要点为: (1)配备保险柜，专人负责管理。(2)药品基数与药剂科登记备案的数量相符。(3)有自药剂科领取药品和使用药品的记录,包括药品名称、规格、数量、批号以及人员签名。(4)每班交接,交接记录含药品与空安瓿数量及人员签名,书写规范。(5)麻醉药品、一类精神药品注射液的处方用量少于最小药品包装时,取用后剩余药品按要求废弃,有记录并有执行者和监督者签名,书写规范。(6)使用带编号的麻醉和一类精神药品专用处方开具。

5、合理用药问题

合理用药问题主要是病区没有药物配伍禁忌表以及超说明书用药，药学部和临床科室的医务人员都有必要加强药物知识的学习。

三、 结语

病区药品管理已作为医疗机构药事管理的一项内容, 但由于其通常由护理人员具体执行, 缺乏药学专业技术支持和监督, 成为药事管理中的难点, 通过制定《病区药品质量监测考核指标》促进了病区药品管理所涉及部门的沟通和配合:医疗质量控制管理部门进行行政干预;药剂科提供药学专业技术支持, 制定标准、培训、督导检查;护理部负责标准的具体施行, 接受药剂科病区质量管理小组的反馈, 促进病区护士在药品管理工作中的持续改进

参考文献：

[1]翟所迪,张晓乐.病房药品管理的持续改进[J].中国护理管理, 2007, 7 (3) :12.

[2]叶美燕.药品有效期一览表在科室药品管理中的应用[J].护理与康复,2011,10(5):458-459.

[3]叶咏年.药学综合知识与技能[M].北京:中国中医药出版社,2003.

[4]陈芳.住院病区药品管理检查结果的分析[J].中国现代药物应用,2011,5(4):129.