眼挫伤前房积血的护理

眼挫伤前房积血的护理

贺春娜

青岛西海岸新区中心医院 山东 青岛 266000

挫伤性前房积血是眼科常见的外伤性疾病。少量出血而无其他并发症者,可在5~7d内完全吸收。病情重时可并发视神经挫伤、视网膜剥离、外伤性白内障、青光眼、玻璃体出血等症。治疗原则是促进积血吸收，防止继发性出血和并发症，而护理做得好坏，也关系到病人眼睛的康复。2009年1月至2010年12月，我科收治50例挫伤性前房积血患者是，经治疗和护理，取得较好的效果，现将护理体会报告如下：

1临床资料

本组病人50例，均为单眼。挫伤原因为石块、木棍、玩具等。ⅰ级积血者15例，ⅱ级积血者25例，ⅲ级积血都10例，男38例，女12例，最小年龄29岁，15岁以下14例，15岁以上者36例，男性多于女性，青少年占大多数。

2 护理

2.1 双眼加压包扎：所有病人入院后均行双眼绷带包扎，以避免光对瞳孔扩约肌的刺激，避免眼球转动时眼外肌对眼球施加压力而加重出血。应向病人耐心解释包扎双眼的必要性，争取患者的合作，嘱咐病人不可自行解开包扎带，应保持下敷料干净。

2.2 两侧交替侧卧休息：采用普通枕头两侧交替侧卧休息的方法，患者只需要侧身平卧，无需固定于一个体位，容易接受，不易疲劳，很少产生头痛、倦怠等不适应，因而易于配合治疗，保证疗效。另外，采取两侧交替侧卧位，其血液随重力高向改变在两侧房角流动，较蓄积于一个部位容易吸收。所以，两侧交替卧床休息方法优于传统的半坐卧床休息方法。

2.3 密切观察眼压的变化：严重或暴发的前房积血，前房充满血液，眼压升高，应及时观察眼压变化，按医嘱给予降眼压的药物，以防角膜血染，缓解病痛。同时应向病人讲解紧张、情绪不稳定与眼压升高的相关机制，鼓励其保持情绪稳定；向病人简要介绍本病的治疗与预后，使其减轻或消除顾虑，从而积极配合治疗；告诉病人避免一些升高眼压的诱因，如减少活动，避免长时间低头，弯腰，衣领不宜过紧，勿一次性大量饮水，勿用力排便等；安排安静、舒适的环境，避免感官刺激，以利于病人休息。

2.4 防止眼球受挤压或碰撞：对一般病人，嘱其不要用力挤压眼球。下床活动要小心谨慎即可，对不合作者或病儿，应带眼科专用保护眼罩加以防护。此外，各种护理操作和治疗，如结膜下注射时，动作应轻巧准确，避免对眼球施压。

2.5 饮食护理；指导病人进食易消化少渣食物为宜，忌吃坚硬食物，以免咀嚼过度，震动会传导至眼部，加重前房积血。保持大便通畅，防止便秘，有便秘者应及时处理，如给予轻泻、果导等通便，因便秘用力排便时，使眼压升高，发生血管破裂，再度出血。

2.6 生活护理：多卧床休息，且双眼包扎，护士应加强巡视病房，及时解决生活需要，保证充足睡眠，注意保暖，以防感冒，若因咳嗽、擤鼻增加头部静脉压，易导致前房再出血。

2.7 出院指导：增强安全意识，教育小孩不要玩有弹性，有爆炸性的玩具、鞭炮等，改善劳动条件，嘱患者在进行一些有可能导致异物溅伤眼睛的工作，如打石时要戴防护眼罩或变色眼镜。

3 结果

积血完全吸收作为治愈标准，ⅰ级积血经治疗多在2~3天内吸收，ⅱ级积血1周左右吸收，ⅲ级积血12左右吸收，其前房积血完全吸收，视力恢复满意。

4 讨论

眼挫伤前房积血主要是由于眼球受外力打击后，眼球内压力骤升导致巩膜睫状体血管破裂出血积聚于前房而形成。而积血吸收时间长短，视功能损害的程度除与患者及时就诊、对症治疗、积极处理及防止并发症有关外，积极适当的护理也是十分重要的。总之，外伤性前房积血在眼外伤中仍较为常见，分析其原因、受伤人群、致伤物提示大多能预防，应广泛开展安全教育，使人们认清潜在的危险，提高人们的文化和思想素质以及自我保护意识。当外伤发生后必须尽快就诊，积极配合治疗，避免或减轻对视功能的损害。

综上所述，挫伤性前房积血治疗时立即行双眼包扎卧床休息，限制活动，止血及对症处理。护士在护理过程中，要全面熟悉专断技能，善于观察和处理，注意对患者进行健康教育，做好并发症的护理，通过医护、患者互相配合，给予挫伤性前房积血患者细心护理，对其康复起着十分重要的作用。另外，对于眼外伤，社会、家庭都应加强安全教育，采取有效的预防措施，降低眼外伤的发生。

参考文献

［1］吕彩玲,张凤霞. 挫伤性前房积血的护理对策［j］. 眼外伤职业病杂志, 2004, 26 (5) : 394350.

［2］蒋惠英, 陈泓, 许云芳.挫伤性前房积血的体位护理［j］.实用护理杂志, 2003, 19(7): 36