超声造影技术在甲状腺微波消融治疗中的临床护理分析

超声造影技术在甲状腺微波消融治疗中的临床护理分析

李曾

【摘要】目的：探究造影技术在甲状腺微波消融手术中的应用效果。方法：选取2018年1月-2019年8月期间我院行甲状腺微波消融手术患者60例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，均为30例。对照组给予基础护理，不使用造影技术，观察组患者护理中护士使用造影技术，对比护理满意度、不良反应发生率，统计观察组造影成功率。结果：观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组住院时间、手术时间、术中出血量均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：造影技术在甲状腺微波消融手术中的应用，能够缩短住院时间、手术时间，减少术中出血量，是保证治疗的关键。

【关键词】超声造影；经皮穿刺微波消融；甲状腺肿瘤；临床护理

传统手术属于开放手术，对患者产生较大的创伤，术后恢复慢。超声引导经皮穿刺微波消融治疗具有微创、对患者创伤小、手术时间短、术后美观等优点，因此在临床得到认可。超声造影是在常规超声治疗的基础上，通过静脉注射超声造影剂，来增强人体的血流散射信号，实时动态地观察组织的微血管灌注信息，以提高病变的检出率并对病变的良恶性进行鉴别。而将超声造影技术运用在微创治疗甲状腺疾病中，病变消融过程中造影剂的推注时机、速度等的配合尤为重要，护士要做到精准配合，缩短手术时间，增强造影效果。本次研究对比甲状腺微波消融手术中使用造影技术和不使用造影技术的效果，凸显造影辅助优势，证实护士精准操作配合对手术的意义。为探究超声造影在经皮穿刺微波消融治疗甲状腺肿瘤的临床护理措施及效果，本次研究选取2018年1月-2019年8月期间我院行甲状腺微波消融手术患者60例作为研究对象，详细报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月-2019年8月期间我院行甲状腺微波消融手术患者60例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，均为30例。对照组给予基础护理，不使用造影技术，观察组患者护理中护士使用造影技术。所有患者均排除精神类疾病、超声造影检查禁忌证及签署超声造影知情同意书。对照组中男性18例，女性12例；年龄36~77岁，平均（49.53±5.26）岁。观察组中男性17例，女性13例；年龄37~79岁，平均（19.62±5.86）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2方法

对照组给予基础护理，不使用造影技术，观察组患者护理中护士使用造影技术，具体：1）指导患者调整体位，方便医师检测结节。2）配液，选择注射用六氟化硫微泡冻干粉25mg，严格操作规范，检查药品名称，观察外包装是否存在破损、是否在有效期内；3）严格按照药物配置标准配液，抽取5ml生理盐水注入药瓶，轻轻晃动，充分溶解药液；4）建立静脉通路，通常选择左侧上肢进行穿刺，选取离心脏近粗而直的血管，比如贵要静脉、正中静脉等，进而使得造影剂在短时间内达到病变结节。5）待一切准备就绪，医生下达静脉推注造影剂时，护士快速静脉推注2ml六氟化硫微泡造影剂，并加快输液速度，避免造影剂残留于血管内，确保造影剂剂量的准确性、及时性。6）密切观察患者有无发生不良反应，及时对症处理，全程动态记录造影情况。7）病灶消融后再次按照上述流程二次造影，观察消融效果并记录。未使用完的药物不可给他人使用，手术结束弃去。

1.3观察指标

1.3.1对比不良反应发生率。观察患者是否发生呕吐、恶心、头晕、皮疹、红肿等症状。

1.3.2对比两组患者住院时间、手术时间、术中出血量。

1.3.2统计学观察组超声造影情况。

1.4统计学方法

用SPSS25.0统计学软件分析数据，计量资料以 ±s表示，采用t检验，计数资料以n(%)表示，采用χ²检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1对比不良反应发生率

观察组不良反应发生率6.67%（2/30）低于对照组30.00%（12/30），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组1例呕吐，1例恶心；对照组呕吐、恶心、头晕、皮疹、红肿分别为2例、3例、3例、2例、2例。

2.2统计住院时间、手术时间、术中出血量

观察组住院时间、手术时间、术中出血量均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 统计住院时间、手术时间、术中出血量

注：与对照组对比，*表示对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3统计学观察组超声造影情况

观察组甲状腺良性结节患者治疗后结节最大直径（1.15±0.32）cm、结节体积（0.40±0.29）cm³均小于治疗前（2.18±0.39）cm、结节体积（0.75±0.18）cm³，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

超声造影因无X射线辐射，术中能即刻注射且短期内可重复多次，符合超声引导治疗甲状腺疾病快速、简便、实用性强的要求。护士及时、准确操作，可帮助医生观察到病灶的整个血流灌注过程，对病灶进行鉴别诊断以及发现更多更小的病灶至关重要。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组住院时间、手术时间、术中出血量均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，护士造影技术在甲状腺微波消融手术中的应用，能够缩短住院时间、手术时间，减少术中出血量，是保证治疗的关键。

【参考文献】

1. 江燕焱,邱灵娜. 超声引导经皮穿刺微波消融治疗甲状腺肿瘤的临床护理分析[J]. 中外医疗,2019,38(15):147-149.

2. 吴带喜. 超声引导经皮穿刺微波消融治疗甲状腺肿瘤的护理[J]. 临床合理用药杂志,2018,11(08):114-115.

3. 马少波, 韦舒静, 徐皙婷, 等. 甲状腺结节超声造影联合弹性成像检查中的护理配合[J]. 微创医学, 2018.12(6):135-137.

4. 施红颖. 超声引导经皮穿刺微波消融治疗甲状腺肿瘤的护理效果[J]. 中国医药指南,2018,16(24):198-199.

5. 王展.超声引导经皮穿刺微波消融治疗甲状腺肿瘤的护理[J].中国保健营养,2016,26(3):261.