针对性护理在急性上消化道出血患者中的实施意义

针对性护理在急性上消化道出血患者中的实施意义

周云燕

云南省第一人民医院 云南 昆明 650000

【摘要】目的：探讨针对性护理在急性上消化道出血患者患中的实施意义。方法：选取我院2018年6月-2019年6月收治的急性消化道出血患者82例，按随机对照组原则分为参照组和研究组各41例。参照组实施常规护理，研究组实施针对性护理干预，对比两组再出血发生率及护理前后SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）评分情况。结果：研究组再出血发生率7.32%，低于参照组的29.27%，对比差异明显（P＜0.05）；两组护理前SAS、SDS评分无较大差异（P＞0.05），护理后研究组SAS、SDS评分低于参照组，对比差异明显（P＜0.05）。结论：针对性护理在急性上消化道出血患者中的实施作用显著，可改善患者焦虑、抑郁等不良心理情绪并降低再出血发生率，具有推广价值。

【关键词】针对性护理；急性上消化道出血；再出血

急性上消化道出血多因不良生活习惯及饮食习惯所致，治疗后若未及时纠正患者错误饮食或生活习惯，极易引发再出血，直接威胁患者生命安全^[1]。因此，加强急性上消化道出血患者的针对性护理干预，对确保整体治疗效果及降低再出血发生率具有重要意义。我院对急性消化道上出血患者实施针对性护理干预，现总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年6月-2019年6月收治的急性消化道出血患者82例，按随机对照组原则分为参照组和研究组。参照组41例，男28例， 女13例，年龄26-64岁，平均年龄（43.96±4.45）岁；研究组41例，男27例， 女17例，年龄24-67岁，平均年龄（44.02±4.43）岁。两组基本资料无较大差异（P＞0.05），可对比。

1.2方法

参照组实施常规护理，演技组实施针对性护理干预：（1）生命体征监测：观察记录患者脉搏、呼吸、血压、体温等生命体征变化情况，警惕高热情况；若患者体温高于38℃，需明确是否为出血后感染，及时上报医师后做对症处理；（2）心理护理：鼓励患者通过倾诉方式向护理人员或家属讲述内心想法及疑虑问题，采用鼓励、安慰、引导性语言保持同患者日常够沟通交流，同时讲解近期已康复出院病历；指导患者采用注意力转移法、音乐疗法等缓解心理压力；（3）用药护理：询问了解患者过敏史，详细讲解药物功效、用法及用量，叮嘱患者禁止私自停药或更换药物类型。叮嘱家属协助观察患者恶心、呕吐等不良反应症状，日常卧床保持患者侧卧位，避免呕吐物误吸造成呛咳。（4）饮食指导：患者出血期禁食1-2d并给予静脉营养支持，依照患者病情稳定情况给予流食，叮嘱家属勿选择生冷及刺激性食物，日常保持饮食清淡。（5）健康指导：向患者讲述急性上消化道出血原因及日常注意事项，纠正患者不良生活、饮食习惯并叮嘱其保持规律的睡眠及休息。指导家属协助监督患者戒烟、戒酒。

1.3观察指标^[2]

统计两发出再出血的发生率，记录两组患者护理前后SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）评分情况，SAS、SDS评分越高表明患者焦虑、抑郁情况越严重。

1.4统计学处理

采用SPSS23.0处理，（ ±s）表示变量数据，t检验；（%）表示无序分类数据，c²检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

   1. 两组患者再出血情况对比

参照组41例患者再出血发生率为29.27%（12/41），研究组41例患者再出血发生率为7.32%（3/41），对比差异明显（c²=6.609，P=0.010）。

2.2 两组护理前后SAS、SDS评分

两组护理前SAS、SDS评分无较大差异（P＞0.05），护理后研究组SAS、SDS评分低于参照组，对比差异明显（P＜0.05），见表1：

表1 两组护理前后SAS、SDS评分（ ±s）

3. 讨论

上消化道出血包含食管、胃、胆囊出血等多种类型，治疗关键在于及时止血并降低再发生率。急性消化道出血发病隐匿且病情进展快，主要症状为呕血、血便等，未及时有效干预可进一步影响消化道周围系统衰竭，早期进行及时有效的临床护理干预极为重要^[3]。

针对性护理坚持以患者为中心并依照患者饮食习惯、生活习惯中存在的各项问题，调整并制定护理措施，有研究显示多数急性上消化道出血患者普遍存在焦虑、抑郁等不良情绪，影响患者治疗积极性^[4]。故本次加强了对患者的心理健康干预，帮助其更好的排解不良情绪造成的影响。并通过对患者出血期间出血量、体征等信息的记录，制定对应的补液量及补液速度；后通过饮食指导、健康教育等方式帮助患者树立正确的生活及饮食习惯，降低了再出血风险。

综上针对性护理干预用于急性上消化道患者中的实施效果显著，可临床推广。

参考文献：

[1]郭慧霞.针对性护理干预对成人急性上消化道出血心理状况等的影响分析[J].现代诊断与治疗,2019,30(15):2732-2734.

[2]刘金凤,蔡春妙.针对性护理对改善肝硬化合并上消化道出血患者出血及生活质量的作用[J].中国实用医药,2019,14(03):155-157.

[3]谢嬿倢,傅永吉,许菁菁,侯利丹.针对性护理干预对急性上消化道出血患者心理状况和依从性的影响[J].现代医学,2018,46(11):1305-1307.

[4]曾亿金,高咏萱,冯小鹏.急性上消化道出血采取危险性评估的针对性护理效果[J].包头医学院学报,2017,33(12):85-87.