运动对恶性肿瘤发生及其康复与预后的影响综述

运动对恶性肿瘤发生及其康复与预后的影响综述

张丹 1 张蕴 2 曹平利 1 （通讯作者）

1 昆明医科大学第一附属医院 云南 昆明 650032 ； 2 天水市第一人民医院 甘肃 天水 741000

摘要： 肿瘤康复是近几年提出的一种新理念，肿瘤康复的开展能有效恢复与减少患者因治疗期间或肿瘤本身所致的心理障碍、功能受损和躯体残疾等，对患者社会功能与职业恢复具有重要意义，社会负担减轻。肿瘤康复包括四个方面，即社会功能和体能优化、心理支持和职业辅导等；而临床首先想到的为运动。把肿瘤康复理念用于对恶性肿瘤的治疗，不但能促进患者机体恢复，而且还有助于改善预后。现对运动的开展影响做综述研究。

关键词：恶性肿瘤；运动；康复；预后

恶性肿瘤是一种能对人类机体健康带来严重威胁的疾病，虽然现下临床尚不明确疾病发生原因，但认为免疫因素、遗传因素、内分泌因素和生活习惯等因素相关，患病后易引发患者出现出血、溃疡和局部肿块等表现。目前现代医学多主张应用运动疗法进行肿瘤康复治疗，有报道表明^[1]，运动疗法的实施能将肿瘤患者焦虑和乏力、心肺适应性和抑郁及生活质量等情况有效改善。现做运动对恶性肿瘤发生及其康复与预后的影响综述如下。

一、运动促进恶性肿瘤者术后机体恢复

外科手术疗法是目前临床治疗肿瘤疾病的常用方法，特别是以局部病变为主要表现的实体肿瘤，大部分情况下开展外科手术能将局部病灶彻底根除。但是，手术治疗的应用也存在局限性，能一定程度损害患者正常组织器官，而且术后易出现功能障碍或相关并发症，能严重影响患者生活质量，促进患者术后机体恢复。

通常对于行手术治疗的胃癌患者，术后易出现胃肠功能障碍，研究证实，对胃癌术后患者予以早期运动干预，对患者下肢活动具有促进作用，加快血液循环，术后1天结合患者机体恢复情况指导其适当运动，能使肠袢间的摩擦力增加，加快胃肠蠕动，对患者胃肠功能恢复具有重要作用。此外，针对原发性肝癌患者予以肝切除术治疗，因手术治疗开展具有麻醉时间长、手术创伤大等特点，使得患者术后恢复缓慢，是一个漫长的过程。有研究指出^[2]，护士根据不同患者具体情况对运动方案进行制定，即局部运动、全身运动、活动范围与运动量逐渐增加等，同时督促患者根据运动方案进行活动，能有效缩短患者术后首次下床活动时间，同时对膀胱功能与胃肠道功能恢复具有重要作用；缩短尿管留置时间，改善夜间睡眠质量。另外，有学者指出^[3]，以肝癌者51例为对象，随机分设不同组别，即饮食联合运动治疗，饮食单纯治疗。其中，联合组于术前4周开始运动，术后1周继续运动，待维持半年后，其结果显示，联合组空腹血清胰岛素水平比单纯组低，说明，对肝癌患者予以围术期运动，能使手术肝受损所致的胰岛素抵抗改善，促进患者日常运动恢复。对肺癌患者而言，其心功能降低和术后生活质量差具有一定关联性。于术前4周开展有氧太运动，能有效提高患者最大摄氧量，增加6分钟步行距离；相比术前，术后4周患者6分钟步行距离与大摄氧量均降低，但比较确诊为肺癌后有氧运动前这一时段基线水平发现差异无意义，说明，术前进行运动对肺癌患者术后心肺功能恢复具有促进作用。

二、运动能使恶性肿瘤者预后改善

就恶性肿瘤幸存者而言，运动能使其预后情况得到一定程度改善，使死亡风险发生降低。美国癌症协会指南指出，对于已确诊的癌症幸存者，应将正常日常活动及早恢复，避免静止；而且每周运动量应不低于150分钟，期间应开展力量训练，每周运动不低于2天。

有研究指出^[4]，荟萃分析纳入研究7个结直肠癌与16个乳腺癌，所涉及的癌症患者有49095名，其结果显示，已确诊为乳腺癌且频繁运动者，能有效降低因其他因素与癌症本身所致死亡的风险率，其中，因其他因素死亡的风险度为0.52，因癌症本身死亡的风险度为0.72。结直肠癌者也有类似的结果，对于已确诊乳腺癌且频繁运动者，能有效降低因其他因素与癌症本身所致死亡的风险率，其中，因其他因素死亡的风险度为0.58，因癌症本身死亡的风险度为0.61。另有研究证实，经对已确诊的I-III期乳腺癌女性者2987名进行为期8年随访观察发现，通过分析BMI不低于25kg/m²者，并对比运动量未超过3 MET-hours/wk的受试者，当运动量不低于24 MET-hours/wk，研究对象的死亡风险度是0.52。如果患者BMI未超过25kg/m²时，经分析并比较对照组发现，当试受者的运动量不低于24 MET-hours/wk时，其死亡风险度是0.61。对乳腺癌各分期患者而言，运动的开展具有一定益处，但相比分期早期，患者分期更晚期益处更大。若患者确诊为III期乳腺癌，相比运动量未超过9 MET-hours/wk的受试者，当运动量不低于9 MET-hours/wk时，其死亡风险度是0.36。此外，有研究证实，每日早期乳腺癌者摄取≥规定量的水果与蔬菜，加上相当于每周6天，每日步行半小时运动量，相比对照组，能将生存优势有效体现出来，风险度是0.56。

总结：

运动的开展能对患者预后、康复，以及多种恶性肿瘤发生带来严重影响而且，运动的实施能使人体健康水平有效改善，机体平衡状态维持，便于患者良好生活习惯的养成，同时还能对癌症疾病的发生起到预防作用，降低疾病发生率。

参考文献：

[1]薛娟.优质护理在老年恶性肿瘤患者治疗及康复过程中的效果评价[J].世界临床医学,2017,11(2)：203.

[2]周晓艳,陈梅.多学科协作模式下快速康复流程在妇科恶性肿瘤患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2018,24(11):1275-1279.

[3]欧阳花,何小婷,罗敏.胃肠恶性肿瘤患者行术后早期运动护理的效果[J].中国卫生标准管理,2019,10(11)：119-121.

[4]李菊芳,刘瑞云.康复期老年恶性肿瘤患者生命质量影响因素的调查分析[J].肿瘤研究与临床,2017,29(9):623-627.