脑出血急性期预见性护理干预的实施效果分析

脑出血急性期预见性护理干预的实施效果分析

何军伟

四川省医学科学院 · 四川省人民医院 麻醉手术中心 四川 611130

【摘要】目的：探讨急性期脑出血患者接受预见性护理干预的效果。方法：选择我院收治的126例急性期脑出血患者作为研究对象，根据护理方案的不同将患者分为两组：观察组65例患者接受预见性护理干预，对照组61例患者接受常规护理干预。对比两组护理效果。结果：观察组患者发生感染、压疮、脑疝等并发症的几率均低于对照组，差异对比得到P<0.05。观察组患者对预见性护理干预的满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：急性期脑出血患者接受预见性护理干预可有效预防各种并发症，更好改善患者预后。

【关键词】急性期；脑出血；预见性护理；护理效果

近年来脑出血发病几率不断上升，严重威胁人们的生命安全和身体健康。脑出血发病急且病情进展快，急性期内患者的颅内压迅速升高，病情十分凶险^[1,2]。脑出血后患者容易产生并发症，影响健康状况好转，我院为患者实施预见性护理，有效的降低了并发症的风险。

1资料与方法

1.1一般资料

本组研究对象收集于2019年2月至2019年10月共126例，根据护理方案的差异将其分为两组。观察组65例：男36例、女29例，平均年龄（65.8±7.2）岁，平均脑出血量（50.25±10.45）ml。对照组61例：男33例、女28例，平均年龄（65.2±6.9）岁，平均脑出血量（50.65±10.26）ml。对比两组患者的性别、年龄、出血情况均为P>0.05，可行比较。

1.2护理方法

对照组：护理人员遵从医嘱为患者实施脑出血急性期基础护理，严密监测患者各项生命体征。

观察组：护理人员为患者实施预见性护理干预（1）监测患者的血压、心率、血氧、呼吸等各项生命体征指标，每间隔半小时观察患者的瞳孔状态和意识状态^[3]，准确记录相关数据。若某一时段内患者生命体征异常变化需要及时上报主治医并采取对症处理。针对脑出血急性期患者常见并发症为患者实施预见性护理。（2）应激性溃疡：制定营养方案，尤其是无法进食的的患者需要提供肠内营养支持。禁用阿司匹林等刺激胃黏膜药物，减少胃酸分泌，预防胃肠道不良反应。合理安全患者饮食，保持饮食清淡，少盐、忌生冷和辛辣食物。询问患者的感受，如果患者表示胃痛、呃逆需要加强对患者的观察，观察胃液状态、呕吐物情况，若呕吐物呈咖啡色且大便呈柏油状态，考虑患者消化道出血需及时采取对症治疗。（3）脑疝：叮嘱患者和家属绝对卧床，适度抬高床头15-30度。8h为患者使用脱水降颅压药物，控制药物摄入的速度。（4）压疮：评估患者是否存在压疮相关风险因素。若患者肢体活动障碍或是出于昏迷状态，需要2h为患者翻身一次，在骨骼与床接触的位置防止软垫。对于肌力较低的患者需要使用气垫床。保持患者的床单、被褥、衣物干燥、平整、卫生。（5）呼吸道感染：2h为患者清除呼吸道分泌物1次，使患者保持呼吸畅通的状态。若发现患者严重缺氧需及时气管切开，痰液粘稠患者需行雾化吸入，促进患者排痰。（6）泌尿感染：根据患者的个人情况使用合适的导尿管，严格执行无菌操作。每天使用碘伏清洁会阴部位，每2周更换尿管1次。期间注意观察导管状态，防止移位、脱落等情况发生。（6）便秘：多使用粗纤维食物，促进胃肠蠕动，多饮水。叮嘱患者排便时千万不能过于用力，可使用开塞露。指导患者进行腹部按摩，促进排便。

1.3临床观察指标^[4]

记录两组发生并发症的情况，对比两组并发症率。对比两组患者护理满意度。

1.4统计学方法

本组研究通过SPSS19.0统计学软件对比数据，计数资料以（n，%）表示，通过卡方检验，P＜0.05时差异在统计学当中存在意义。

2结果

观察组并发症率为7.69%（5/65），对照组并发症率为21.31%（13/61），差异对比X²=4.766，P=0.029<0.05，具体情况见下表1：

表1 对比两组并发症情况（n，%）

观察组患者对预见性护理的满意度为95.38%（62/65），对照组护理满意度为72.13%（44/61），差异对比X²=12.742，P=0.000<0.05。

3讨论

预见性护理干预指的是护理人员在实施护理前以及实施护理的过程中,对患者在此期间可能出现的问题结合自身护理经验加以预测和分析，提前确定本次护理干预的重点，采取针对性、预防性的护理干预措施^[5,6]，从而减少问题发生的几率，减轻患者痛苦，促进患者康复，提高患者满意度。与常规护理的出现问题之后再处理的模式相比，预见性护理干预更加具有主动性。

在本次研究中，针对脑出血急性期患者实施预见性护理。脑出血急性期患者病情危重，具有较高的死亡风险，需要及时为患者抢救并采取行之有效的护理干预。结合相关文献资料以及医护人员本身的工作经验，可以了解到压疮、泌尿系统感染、呼吸道感染、消化道反应等为脑出血急性期患者常见并发症，护理人员据此为患者制定了预防性干预措施，防患于未然。从结果可见，观察组患者并发症几率显著低于对照组，且患者的满意度明显高于对照组，提示预见性护理干预具有显著的干预效果，对预防并发症具有重要作用。

结语：

综上，脑出血急性期患者接受预见性护理有效降低并发症几率，提高患者满意度，在脑出血患者的护理中十分必要。

【参考文献】

[1]黄亚兰.对重症脑出血患者进行优质护理干预的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(12):149+151.

[2]朱翠婷.优质护理在预防ICU脑出血患者肺部感染中的应用效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(12):122.

[3]陈初久合.急诊护理干预对高血压脑出血患者的预后影响评价[J].心理月刊,2019,14(08):67.

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[5]邹文阁.探讨延续性护理在高血压脑出血术后患者中的应用[J].中国现代药物应用,2019,13(08):176-178.

[6]黄冲,杨毅华,杜亚娜,任立彤,李怀友.中西医结合护理干预对急性高血压脑出血患者血肿吸收与神经功能恢复的影响[J].护理实践与研究,2019,16(08):58-60.