经尿道前列腺切除术患者鞘内布比卡因混合舒芬太尼麻醉的效果

经尿道前列腺切除术患者鞘内布比卡因混合舒芬太尼麻醉的效果

邓茹云 窦芊 郑万超

黑龙江省大庆油田总医院 黑龙江 大庆 163000

【摘要】目的：探讨鞘内布比卡因混合舒芬太尼麻醉在经尿道前列腺切除术中的应用效果。方法：选取自2019年1月至2020年3月在我院行经尿道前列腺切除术的100例患者为研究对象，将患者随机分为两组，各50例，对照组患者给予单一舒芬太尼麻醉药物，观察组患者实施鞘内布比卡因混合舒芬太尼麻醉，对比分析两组患者的麻醉情况。结果：观察组患者术后发生不良反应的几率小于对照组，运动神经阻滞完全恢复时间早于对照组，组间对比，差异具有统计学意（p<0.05）。结论：在经尿道前列腺切除术中，应用鞘内布比卡因混合舒芬太尼麻醉，能够降低患者术后出现不良反应的概率，临床应用价值高。

【关键词】经尿道前列腺切除术；鞘内布比卡因混合舒芬太尼；麻醉效果

针对前列腺功能异常患者，目前临床中应用最为广泛的手术治疗方式是经尿道前列腺切除术^[1]。手术中需要对患者给予麻醉药物，本研究探讨了鞘内布比卡因混合舒芬太尼在经尿道前列腺切除术中的应用效果，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取自2019年1月至2020年3月在我院行经尿道前列腺切除术的100例患者为研究对象，将患者随机分为对照组和观察组，各50例，对照组患者年龄46~77岁，平均年龄（54.14±6.56）岁，观察组患者年龄47~78岁，平均年龄（55.16±6.53）岁。两组患者临床资料对比，差异不具有统计学意义（p＞0.05）。本研究涉及到的患者信息已经过患者同意并且患者已签署研究知情同意书，我院伦理委员会批准研究。纳入标准：经过专业医学诊查均符合行前列腺切除术标准的患者；无麻醉药物过敏史的患者；患者无精神类疾病；患者临床资料填写完整。

1.2方法

两组患者在进入手术室后，对照组患者给予单一的舒芬太尼（批准文号：国药准字H20113509，生产单位：江苏恩华药业股份有限公司，规格：10ml:0.5mg）麻醉，观察组患者给予舒芬太尼（批准文号：国药准字H20113509，生产单位：江苏恩华药业股份有限公司，规格：10ml:0.5mg）和布比卡因（批准文号：国药准字H43021411，生产单位：湖南科伦制药有限公司，规格：5ml:12.5mg），注射方式为让患者保持侧卧姿势，用硬脊联合穿刺针于L3-4穿刺，穿刺成功后在患者的蛛网膜下腔注入麻醉药物。

1.3观察指标

评估记录两组患者的运动神经阻滞功能完全恢复时间和感觉神经阻滞起效时间；观察分析两组患者术后麻醉药物导致的不良反应发生情况。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者运动神经和感觉神经阻滞情况

观察组患者运动神经阻滞功能恢复时间早于对照组，组间对比，差异有统计学意义（p<0.05）。两组患者的感觉神经阻滞起效时间对比，差异无统计学意义。见表1。

表1 两组患者感觉及运动神经阻滞情况（）

2.2两种患者术后不良反应发生情况

观察组患者出现恶心、呕吐等不良反应的患者有5例，占总体的10%，对照组患者出现不良反应的患者有13例，占总体的26%，组间对比，差异具有统计学意义（p<0.05，p=0.037）。

3.讨论

良性前列腺增生也就是前列腺腺瘤，增生出来的腺瘤将没有发生病变的前列腺组织压迫成了包膜，开放手术方式是通过间隙将前列腺瘤和正常的前列腺组织进行分离，但开放性手术方式目前在临床中的使用频率较低，只有在患者前列腺腺瘤过大的情况下才会考虑使用^[2]。本研究主要探讨了经尿道前列腺切除术中鞘内布比卡因混合舒芬太尼麻醉药物的应用效果。

鞘内布比卡因属于长效局部麻醉药物，相比较盐酸利多卡因，其麻醉作用时间更久，并且对患者的呼吸功能和其他身体组织的正常循环产生的影响较小，该药物在使用过程中不会产生高铁血红蛋白，常量使用情况下不会对人体的心血管功能造成不良影响。舒芬太尼属于强效的阿片类镇痛药物，该药物在使用过程中具有良好的血液动力学稳定性，能够保证充足的心肌氧供应。

综上所述，将鞘内布比卡因混合舒芬太尼应用于经尿道前列腺切除术中，能够促进术后患者运动神经阻滞完全恢复，同时麻醉药物引起的不良反应发生率也较低，临床应用价值高，值得在以后的手术中应用和推广。

参考文献：

[1]郑荇月, 周晓林.鞘内注射右美托咪定联合布比卡因在下腹部手术中镇痛作用研究 [J].《创伤与急危重病医学》,2019,17(06):144-145.

[2] 彭棕水.布比卡因复合盐酸氢吗啡酮鞘内注射在剖宫产术麻醉中的应用[J].《微创医学》,2017,15(05):42-44.