中西医结合治疗风热型慢性荨麻疹疗效观察

中西医结合治疗风热型慢性荨麻疹疗效观察

孙晶 李玲玲

中国人民解放军北部战区空军医院 沈阳 110000

摘要：目的 针对中西医结合对风热型慢性荨麻疹的治疗效果进行观察。方法 采集我院收治的62例风热型慢性荨麻疹患者作为研究对象，按照适当的方法分为观察组31例，对照组31例。对照组采用枸地氯雷他定进行治疗。观察组采用自拟中药方结合枸地氯雷他定进行治疗。两组均将十天定位一个疗程，在治疗三个疗程之后对两组临床疗效与不良反应进行观察。结果 观察组与对照组的有效率分别是96.77%与83.87%，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者在治疗的过程中都没有明显不良反应。结论 自拟中药方结合枸地氯雷他定对于风热型慢性荨麻疹的治疗效果非常明显，没有不良反应，在临床中的推广应用意义深远。

关键词：中西医；风热型慢性荨麻疹；诊疗观察

前言：荨麻疹作为皮肤科临床中较为常见的过敏性皮肤病，对于男人和女人而言并不区别，均可能发病，没有显著的季节性。慢性荨麻疹因为反复发作并且治疗周期长，严重影响患者的日常生活、学习、工作。现如今，临床中通常会采用枸地氯雷他定药物进行治疗，可大部分只能对急性发作的病情进行控制，远期治疗效果依旧不理想。作者于本院采集收治患者当做研究对象，对其中一部分风热型慢性荨麻疹患者采用自拟中药方治疗方式，取得效果较为满意。

1资料与方法

1.1一般资料

采集本院收治的62例风热型慢性荨麻疹患者当做研究对象，并按照适当的方法分为对照组与观察组。观察组患者共31例，男性18例，女性13例；年龄区间为19岁到65岁；病程为10周到46周。对照组患者共31例，男性16例，女性15例；年龄区间为20岁到64岁；病程为7周到43周。对照组与观察组患者在年龄、性别、病程等方面的比较差异没有统计学意义（P>0.05）。

1.2入选标准与排除标准

62例风热型慢性荨麻疹患者的入选病例均满足西医学诊断标准，入编标准参照文献：年龄≥18岁，男女不限；皮肤黏膜表面反复发作性风团，并且持续时间超过6周，每周至少要发作两次；病因无法明确的患者；将近一个月没有服用过抗组胺药、糖皮质激素、钙剂、中药、免疫抑制剂等进行治疗；自愿参与，并签订知情同意书。中医辨证隶属风热型：皮疹突然发作，皮疹是大小不一、形状不同的风团，颜色鲜红，灼热巨痒，遇热加重，遇冷则减少，风团反复发作，发无定处，退下去之后没有痕迹，舌头质红，舌苔薄黄，脉浮数。排除标准：不满足诊断标准者；其他类型的荨麻疹：物理荨麻疹、人工荨麻疹、遗传血管性水肿、胆碱能性荨麻疹和其他明确原因导致的荨麻疹等；对于枸地氯雷他定和其衍生物与中药过敏者；妊娠、哺乳期妇女；将近三个月准备妊娠的女性患者；使用抗胆碱能制剂、β受体激动剂、镇静剂、局部用糖皮质激素及免疫调节等相关药物停药小于四周时间的人员；存在严重心肝肾功能损害和免疫功能缺陷人员；不可坚持口服中药者或是无法按时复诊者。

1.3治疗方法

观察组患者使用的自拟中药方为：荆芥十五克，防风十克，栀子九克，生石膏十五克，生地黄十克，苦参六克，白鲜皮九克，黄芩九克，黄柏六克，连翘六克，牛蒡子六克，升麻五克，甘草六克。用水煎服，每天一剂，分为两次服用；枸地氯雷他定胶囊每晚服用一粒。对照组患者仅使用枸地氯雷他定胶囊每晚服用一粒进行治疗。两组治疗十天作为一个疗程，治疗三个疗程之后对两组临床疗效进行对比。

2结果

2.1观察组与对照组患者治疗之后的临床治疗效果对比

观察组患者中临床治疗的总有效率明显高出对照组，两者对比差异性具备显著性统计学意义（P<0.05）。

表2 观察组与对照组临床观察疗效对比[例（%）]

2.2不良反应

观察组风热型慢性荨麻疹患者服药之后出现一例嗜睡、一例口干、一例胃肠不适；对照组风热型慢性荨麻疹患者服药之后均可以对中药苦味耐受。治疗周期之后，两组患者的血常规及尿常规、肝肾功能的检查并没有显著异常。

3讨论

荨麻疹通常会因为皮肤、黏膜血管扩张和渗透性增加产生的局限性水肿反应，一般在2小时到24小时的时间内消退，可反复出现新的皮疹。皮疹反复发作次数每周至少两次并持续六周以上时间者成为慢性荨麻疹，一般持续数月或是数年之久。荨麻疹因为病情复杂，大约有百分之七十五的患者无法明确发病原因。而一般的病因为：食物或是食物添加剂、吸入物、感染、物理因素、药物、精神因素、内分泌改变、遗传因素、内科疾病等。现如今，荨麻疹的西医学治疗方法众多，通常会采用、抗组胺药物、糖皮质激素、降低血管壁通透性的药物、抗生素等进行治疗，虽然效果显著，可停药之后容易复发甚至病情加重。临床中通常采用抗组胺药物，枸地氯雷他定属于新型非镇定性的长效H1受体拮抗剂，其属于地氯雷他定和枸橼酸氢二钠结合而成，明显提升水溶性，口服之后在体内可快速分解成地氯雷他定而产生作用。其具备较为强大的拮抗外周H1受体的作用与抑制炎性细胞因子的释放作用，不约束心脏离子通道，不会影响心脏，无法经过血脑屏障，中枢镇静作用不足，无药物之间的互相作用。国内文献中能够知道中药结合枸地氯雷他定进行风热型慢性荨麻疹的有关研究报道，都表示中西医结合进行慢性荨麻疹的治疗效果明显高于单独采用抗组胺药物的治疗效果。

荨麻疹在我国古代医学中称之为“瘾疹”“风”“癗”“赤白游风等。”《医宗金鉴·外科心法要诀》曰：“癗，此证俗名鬼风疙瘩。出汗后受风，或是露卧乘凉，风邪多中表虚之人。起初发作是皮肤痒，然后是起扁疙瘩，像豆瓣大小，成片出现。”由此表明，风寒、风热均起于皮肤、或是表虚不固、风邪乘虚侵袭体内而导致瘾疹发作。荨麻疹的病机通常是觉得由禀赋不耐，风邪侵袭，营卫失和导致的。卫外不固，风寒风热之邪侵袭，外邪和气血与肌肤腠理相搏，营卫失和而导致发病。中医临床辩证可分成：风热犯表、风寒束表、胃肠湿热、气血两虚证。而风热犯表证临床中颇为常见，临床通常表现是皮疹忽然发作，皮损大小不一，形状不同的风团，颜色鲜红，退后没有痕迹。治疗过程中应该以清热凉血、疏风止痒为治疗原则。

本文的研究采用自拟中药方治疗为主，其中荆芥味苦微温，药性平和，适用于祛风透疹止痒；防风甘甜微温，在治疗中是尤为重要的药物，即可以祛除外风又可以平息内风。二者的互相应用可有效提高疏风止痒治疗效果。生石膏具备归肺、胃经，具备清热泻火的效果。生地黄具备清热凉血养阴的效果；白鲜皮、苦参具备清热祛风止痒的效果，四药共为臣；在其中添加黄芩、连翘、栀子、黄柏清热解毒利湿的效果，升麻具有清热解毒的效果，甘草具备清热解毒的效果。多种药物共同使用，可发挥清热凉血、疏风止痒的效果等。现代化药理的研究代表，防风、栀子、甘草均具备抗过敏的效果，白鲜皮具备抗变态反应性炎症的作用，连翘及升麻具备抗炎效果；苦参含有众多生物碱，具备抗过敏、抗炎等效果，生地黄中包含的环烯醚萜具备镇静以及调节免疫的优势。

结束语：

总而言之，自拟中药方联合枸地氯雷他定进行风热型慢性荨麻疹的治疗时取得显著效果，有效率现已高达96.77%，显著高出对照组仅采用枸地氯雷他定的治疗性效果，临床效果显著，非常值得广泛推广应用。

参考文献：

[1]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京:南京大学出版社，2017:327.

[2]禤国维．慢性荨麻疹的中医辨证治疗［J］．实用医学杂志，2016，7(5):260.

[3]刘鸿，沈红，刘毅军．名老中医刘松庵治疗荨麻疹经验［J］．黄河医学，2017，3(2):54.

[4]杨科朋，张芹．范永升教授辨治荨麻疹经验［J］．浙江中医药大学学报，2016，30(3):263.

[5]杨晓明．程子荣治疗慢性荨麻疹的经验［J］．中国民间疗法，2016，16(2):6.