全髋关节置换对创伤股骨头坏死的治疗价值分析

全髋关节置换对创伤股骨头坏死的治疗价值分析

夏瑜赞

黄梅县骨科医院，湖北黄冈， 435500

【摘要】目的：评析对创伤股骨头坏死患者在医治过程中使用全髋关节置换术的临床价值。方法：参加此调查的创伤股骨头坏死患者就诊时间为2015年4月-2020年4月，随机取92例，对照组（n=46）使用股骨头部分重建术，观察组（n=46）接受全髋关节置换术,评估差异化手术治疗对患者关节功能影响及疗效。结果：手术前两组患者Harris关节功能评分无差异(P>0.05),差异化治疗后, Harris关节功能评分数据可看出用全髋关节置换术的观察组患者关节功能提升效果优于对照组 (P<0.05)；观察组优良率更高(P<0.05)。结论：对创伤股骨头坏死患者治疗时采用全髋关节置换术可取得显著疗效，患者关节恢复效果好。

【关键词】全髋关节置换；创伤；股骨头；坏死；治疗价值

中老年常见骨科临床疾病之一的股骨头坏死每年发病率逐年增加且占骨科各类疾病的五分之一^[1]。而因创伤造成的股骨头坏死占股骨头坏死疾病的30%以上。常见治疗方法有全髋关节置换术和股骨头部分重建术，但如何手术能够显著提高患者关节功能与治疗有效率是目前研究热点^[2]。本文探究对创伤股骨头坏死患者使用股骨头部分重建术或全髋关节置换术对于患者疗效及预后关节功能恢复的临床价值，具体见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取时间在2015年4月-2020年4月于我院确诊为创伤股骨头坏死且病历齐全的患者中选取92例，按治疗方式分为两组，各46人。排除存在骨折等骨科疾病或非创伤性因素导致股骨头坏死的患者；排除意识不清晰、不能表达个人看法及有精神病史及药物过敏史的患者；排除存有脑部疾病、消化系统、循环系统及内分泌系统存在严重功能障碍患者；排除有血液疾病、肿瘤、传染病等疾病患者。观察组年龄（56.3±8.3）岁，男26例，女20例；对照组年龄（57.3±8.5）岁，男24例，女22例。资料有比对差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组使用股骨头部分重建术^[3]。具体如下：手术过程患者保持卧位并对患者行全麻，采用Smith-Petersen入路方式并切开关节囊，使股骨头暴露在视野中，然后对部分股骨头进行重建修复术，术后行常规抗感染治疗及护理等。观察组采用全髋关节置换术^[4]。该组患者术前术后治疗与护理及麻醉等过程同对照组一致，其他如下： （1）患者取平卧位躺在手术台上并保证股骨头坏死一侧外展在手术侧台上； （2）在患者关节外侧做切口并将坏死的股骨头患侧下肢向内旋转到关节后方位置后，将髋关节囊切除，然后将髋臼内面软骨与软组织暴露在手术视野中并对其尺寸进行调整；（3）然后为患者安装合适的假体柄并行术后护理。两组患者治疗结束3个月后接受复查。

1.3疗效观察和评价

1.3.1优良率^[3]。根据患者关节功能及运动能力恢复情况分为优良差三个等级。

1.3.2 Harris髋关节功能评分^[4]。治疗前后用Harris量表对患者评价患者关节功能，满分100分，关节功能与得分成正相关。

1.4统计学方法

SPSS 19.0分析数据，Harris评分用( 士s)和t检验，优良率用（n，%）和X²检验， P<0.05，有意义。

2结果

2.1优良率评价

本研究中采用全髋关节置换术的观察组创伤股骨头坏死患者优良率优于行股骨头部分重建术的对照组， P＜0.05 ，见表1。

表1优良率比较（_n，%）

2.2 Harris评分

治疗前的Harris评分经对比为P＞0.05。治疗3月后，两组创伤股骨头坏死患者Harris评分差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 Harris关节功能评分比较（ 士

s，分）

3讨论

创伤股骨头坏死是因患者受到外力作用导致股骨头出现不可逆性坏死。传统部分骨头重建术治疗效果一般。而全髋关节置换术能够为患者提供不痛的关节并减少假体间的摩擦，有助于降低术后关节功能障碍发生率及关节疼痛，能够提高患者术后关节能力与运动耐力^[5]。结果认为，对创伤股骨头坏死患者施行诊断治疗时，与行股骨头部分重建术相比，采用全髋关节置换术进行治疗的效果更佳。观察组优良率显著优于对照组， 数据比较为97.83%（45/46） VS 82.61 %(38/46)，差异有意义（P值6.0348 ＜ 0.05）。创伤股骨头坏死患者治疗前Harris评分对比结果为P= 0.7488 ＞0.05,差异化手术治疗结束3个月后，两组患者关节功能均有显著提升,但评分比较为P=0.0140 <0.05表明观察组关节功能恢复效果优于对照组。表明让创伤股骨头坏死患者使用全髋关节置换术治疗存在优越性。

综上所述，对创伤股骨头坏死患者进行治疗时，采用全髋关节置换术可有效提升治疗效果，患者关节功能恢复较好，值得推广。

参考文献

1. 付岳松,高晶.创伤性股骨头缺血性坏死应用全髋关节置换术治疗的效果分析[J].中国保健营养,2018,028(012):57.

2. 石绍文.全髋关节置换治疗创伤性股骨头坏死的应用与临床有效性研究[J].中国社区医师,2018,34(02):62-63.

3. 段智元.对创伤性股骨头坏死患者施行全髋关节置换治疗的效果观察[J].中国医药指南,2019,017(013):44.

4. 曹丙伦.对创伤性股骨头坏死患者施行全髋关节置换治疗的效果观察[J].中国伤残医学,2018,026(019):35-36.

5. 邱道升.全髋关节置换对创伤股骨头坏死的治疗价值分析[J].临床医药文献,2019,6(21):77.