免疫球蛋白在儿科临床治疗作用探讨

免疫球蛋白在儿科临床治疗作用探讨

张军 丁勇 邹积茹 杜娇娇

大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院） 黑龙江 大庆 163453

摘要目的：在儿科临床治疗中应用免疫球蛋白的效果和价值。方法：选取2019年1月至2020年1月在我院住院治疗的重症肺炎患儿100人平均分成两组。一组实验组，对患儿采取常规治疗联合免疫球蛋白治疗。一组对照组，对患儿采取常规治疗。对比两组患儿的治疗效果与患儿家长对治疗的满意度。结果：实验组患儿治疗的有效率为94%，对照组患儿治疗的有效率为80%，实验组患儿治疗有效率明显高于对照组（p<0.05）。实验组患儿家长对治疗的满意度为96%，对照组患儿家长对治疗的满意度为78%。实验组患儿家长对治疗的满意度明显高于对照组（p<0.05）。结论：患儿在临床治疗中应用免疫球蛋白治疗可以提高治疗效果，提早患儿家长对治疗的满意度，值得在临床上推广应用。

关键词：免疫球蛋白;儿科治疗;治疗效果

肺炎为我国儿童常见并且多发的一种疾病，主要是由各种病原体感染引发的肺部炎症反应。其中有严重呼吸功能障碍或者重症全身炎症反应的称为重症肺炎。肺炎的严重性取决于局部炎症程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度，如肺炎患者出现严重低氧血症或急性呼吸衰竭需要通气支持，或者出现低血压、休克等循环衰竭表现和其他器官功能障碍可认定为重症肺炎。小孩由于免疫力低下，很容易感染肺炎^[1]。免疫球蛋白是免疫活性分子中的一类，而免疫活性分子包括免疫细胞膜分子，如抗原识别受体、分化抗原、主要组织相容性分子以及一些其他受体分子等；也包括由免疫细胞和非免疫细胞合成和分泌的分子，如免疫球蛋白分子、补体分子以及细胞因子等。免疫球蛋白是化学结构上的概念。所有抗体的化学基础都是免疫球蛋白，但免疫球蛋白并不都具有抗体活性^[2]。本文通过对儿科治疗中应用免疫球蛋白治疗，探讨免疫球蛋白在儿科中的效果，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月至2020年1月在我院住院治疗的重症肺炎患儿100人平均分成两组。一组实验组，对患儿采取常规治疗联合免疫球蛋白治疗。一组对照组，对患儿采取常规治疗。对比两组患儿的治疗效果与患儿家长对治疗的满意度。其中实验组患儿中男28例，女22例，年龄1-15岁，均数（4.44±14.18）岁；对照组男22例，女28例，年龄5-14岁，均数（4.46±14.69）岁，两组患儿在年龄，性别及地域上的分布均无显著性差异（p＞0.05），无统计学意义。所以是单一变量，具有可比性。纳入患者对本次研究均知情同意，已经签署同意书。

1.2方法

1.2.1对照组使用常规治疗：症肺炎患儿由于发病急、重，死亡率较高，因此应及时对重症患儿采取相关治疗。常用治疗方法包括吸氧、吸痰治疗，目的为避免呼吸道堵塞出现窒息、呼吸困难等现象。此外还包括抗生素、糖皮质激素等药物治疗，给予补液维持水电解质平衡，给予止咳、平喘、退热等对症治疗。重症肺炎应重视病原学诊断，及早采集呼吸道标本，采用血培养、血清学检测等多种方法查找病原体。重症肺炎的治疗首先应选择广谱强力抗菌药物，并应足量、联合用药。重症肺炎可用喹诺酮类或氨基糖苷类联合抗假单胞菌的β-内酰胺类、广谱青霉素/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类抗生素的任何一种，必要时可联合万古霉素。大多数患者需要7～10d或更长疗程。

1.2.2实验组使用常规治疗的基础上使用免疫球蛋白。用法用量：静脉输液治疗，重症感染的用量为200-400mg/kg.d，连续3-5天，具体情况根据病情由医生决定。免疫球蛋白不是普通肺炎的常规治疗方法，因为价格比较昂贵，为血液制品，有经血传播疾病的风险。但是重症肺炎需要应用。

1.3统计学方法

采用统计学的软件进行检验处理项目包含两种类别。一类是计数资料，以（x±s）进行表述，以t值进行检验；另一类是计量资料，以n（％）进行表述，以X2进行检验。利用患者的检验值进行计算，最后可得出P值，当P＜0.05时，表示患者组间的观察项目存在差异性。

2结果

2.1实验组患儿治疗的有效率为94%，对照组患儿治疗的有效率为80%，实验组患儿治疗有效率明显高于对照组（p<0.05）。数据有差异性，具有统计学意义。结果表明，患儿在临床治疗中应用免疫球蛋白治疗可以提高治疗效果，详见表1。

表1两组患儿好治疗效果

2.2实验组患儿家长对治疗的满意度为96%，对照组患儿家长对治疗的满意度为78%。实验组患儿家长对治疗的满意度明显高于对照组。（p<0.05）。数据有差异性，具有统计学意义。结果表明，患儿在临床治疗中应用免疫球蛋白治疗可以提高患儿家长对治疗的满意度，详见表2。

表2两组患儿家长对治疗的满意度

3讨论

免疫球蛋白静脉注射对严重感染有良好的治疗作用，除了对病毒抗原直接起免疫封闭的作用外，同时可激活巨噬细胞而清除病毒^[3]。静脉注射后，能迅速提高患儿血液中的免疫球蛋白水平，增强机体的抗感染能力和调理功能^[4]。免疫球蛋白的作用：1、可以增强人体的免疫力，提高对疾病的抵抗力。2、可以中和游离毒素，例如破伤风中毒可以注射破伤风抗毒素，它的本质也是免疫球蛋白。3、用于过敏性疾病的治疗，如哮喘、过敏性鼻炎、青霉素过敏等。免疫球蛋白的本质是抗体，但是它比我们机体自身的抗体特殊，是一种具有活性的动物蛋白，是从动物身上提取出来的物质。患儿在临床治疗中应用免疫球蛋白治疗可以提高治疗效果，提早患儿家长对治疗的满意度，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]张莉,李丹,蒋燕姣,等.人免疫球蛋白治疗新生儿感染性肺炎的价值分析[J].中华医院感染学杂志,2019,29(02):140-144.

[2]史芸芸.心肌酶和免疫球蛋白在手足口病患儿诊治中的临床意义[J].河南医学研究,2018,27(16):2957-2958.

[3]陈兴丽.用免疫球蛋白和阿司匹林治疗小儿川崎病的效果评价[J].当代医药论丛,2019,17(11):144-146.

[4]杨黎华,王志琼.静脉滴注人免疫球蛋白治疗小儿重症肺炎疗效刍议[J].健康大视野,2019,(12):12-13.