综合护理干预对鼻咽癌放疗患者口腔舒适度的影响

综合护理干预对鼻咽癌放疗患者口腔舒适度的影响

苗苗

苏州市立医院东区放疗科 215000

【摘要】目的：探究综合护理干预对鼻咽癌放疗患者口腔舒适度的影响。方法：选取2018年1月~2019年12月鼻咽癌放疗患者60例，2018年1月~12月为实验组，2019年1月~12月为对比组，每组各30例，对比组采用常规的护理手段，实验组采用综合护理干预，将两组的口腔舒适程度水平进行对比。结果：实验组的轻度不舒适患者多于对比组，中、重度患者少于对比组，患者整体口腔舒适度明显优于对比组。结论：对鼻咽癌放疗患者进行综合护理干预能够有效提高患者的口腔舒适度。

【关键词】综合护理干预；鼻咽癌放疗患者；口腔舒适度

放疗是鼻咽癌的主要治疗手段，在治疗的过程中由于射线会对正常的口腔粘膜有损伤，严重会让患者产生强烈的痛感，甚至会因疼痛感太强而中断之治疗，从而会影响到患者的治疗效果，减轻患者不适感，使患者尽量舒适顺利完成治疗是护理的目的所在^[1]。而舒适护理是一种趋于整体化以及个性化、具有创新性以及具有真实效果的护理方式，这种护理方式能够让患者在心理以及生理上达到一个较好的状态，减低患者的放疗后的不适，促进患者的康复，本文研究如下。

1. 资料和方法

1. 资料

选取2018年1月~2019年12月鼻咽癌放疗患者60例，2018年1月~12月为实验组，2019年1月~12月为对比组，每组各30例，两组患者的年龄、病情以及治疗方案等无明显统计学差异（p>0.05）,有可比性。患者均确诊并同意配合研究。

2. 护理方法

对比组采用一般的护理手段，保持患者口腔卫生、雾化吸入、每天三餐后使用0.9%nacl溶液15毫升漱口，不定期进行放疗知识宣讲。实验组采取综合护理手段：成立专门的护理管理团队，形成整体化、全程化的护理。（1）放疗前：充分了解患者的实际情况，并对化疗相关事项以及副作用进行宣讲，增强其接受能力；（2）放疗时：饮食清淡，护士教患者规范的口腔清洁方式，含漱时间不低于5分钟，护理人员将患者的放疗方式及次数以及舒适感等进行统计，并且在患者放疗期间，患者要反复纠正患者的自我管理习惯，增强患者的口腔卫生护理的自主性等，促进患者康复；（3）出院后：患者出院后，要叮嘱患者及家属进行护理，并建立患者档案，责任护理人员每月进行随机回访并宣讲护理知识。

3. 评价标准及方法

利用评估表对患者的舒适度进行评估，总分为10分，0－4分为轻度不适，4－7分为中度不适，8－10分为重度不适。

4. 统计学方法

所以数据都通过SPSS20.0进行统计，计数资料用（n，%）表示，用X²进行检验，以p<0.05有统计差异。

2. 结果

将两组患者的放疗后舒适度比较，见表1，实验组轻度不舒适患者明显多于对比组，中重度不适患者明显少于对比组，p<0.05,有统计意义。

表1：两组患者的舒适度自评比较 [n，(%)]

3. 讨论

鼻咽癌患者的口腔舒适度是根据患者的放射性口腔黏膜炎以及咽痛和味觉改变等方面来进行评判的，这些是患者生理上的不适，也会给患者带来心理上的负担。在鼻咽癌的放疗过程中，放射线不仅会杀死癌变的细胞，也会破坏正常的细胞，尤其是口腔粘膜细胞，放疗后患者的唾液腺功能受到限制，从而使患者产生口干的感觉，口腔的清洁能力也明显降低，口腔内的微血管壁发生肿胀，管壁会变窄或者发生堵塞，受损的部位自然供血就变差，从而会引发口腔黏膜炎症，此外，放射线的作用会导致患者发生放射性的味觉损伤，但其在放疗结束后一段时间会逐渐恢复^[2]。

综合护理干预能够减少患者放射性黏膜炎的发生以及相关并发症，从而提高患者的舒适度，为人员能够对患者进行持续关注，对患者的饮水、饮食以及根据患者口腔内的ph值以及细菌等进行合适漱口水的选择，从而来减轻患者的口腔粘膜在放射治疗后的反应

^[3-4]。

在患者放疗的全过程中，让患者感受到护理服务的优质性，包括放疗前、放疗期间放疗后的护理，从而使患者的口腔不适感明显减弱，研究过程中没有患者因为口腔都强烈不适感而中断治疗，这也说明了综合护理干预能够有效的降低鼻咽喉放疗患者的口腔不适感。

综上，综合护理能缓解鼻咽癌放疗患者的不适感，提升其生活质量。

参考文献：

[1]冯丹,陈萍,胡春梅, 等.口腔按摩提高放疗后鼻咽癌患者口咽舒适度的效果研究[J].第三军医大学学报,2018,40(21):2001-2005.

[2]张茜,李伟.口腔按摩联合张口训练对鼻咽癌放疗后张口困难和口咽舒适度的影响[J].国际医药卫生导报,2020,26(6):875-877.

[3]周青青,李卫阳,朱丽婵.鼻咽癌调强放疗患者口腔健康状况与应对方式的相关性研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(57):127-128.

[4]周国琴,陈晓群,叶彩仙.全程口腔护理防治鼻咽癌放射性口腔黏膜炎的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(2):309-311.