外周静脉穿刺中心静脉置管术在肿瘤患者中的应用与护理

外周静脉穿刺中心静脉置管术在肿瘤患者中的应用与护理

宫元元

安徽省理工大学第一附属医院 淮南市第一人民医院 232000

【摘要】目的：探讨在肿瘤患者的临床治疗中，如何应用外周静脉穿刺中心静脉置管术以及护理方法。方法：以我院在2018年4到2019年5月之间收治的肿瘤患者为选择范围，随机抽取90名患者，根据使用输液方式的不同分为研究组和对照组，各45人。对照组患者使用传统的留置静脉输液港方法，研究组患者应用外周静脉穿刺中心静脉置管术，比较两组患者一次穿刺成功率和并发症情况。结果：研究组患者一次穿刺成功率为91.11%，而对照组仅为75.56%，且两组患者相比，研究组患者并发症发生率明显更低（P＜0.05）。结论：外周静脉穿刺中心静脉置管术可以降低肿瘤患者并发症发生率、提高患者治疗效果，有减轻患者痛苦的作用，可以进行广泛的临床推广。

【关键词】外周静脉穿刺；中心静脉置管术；肿瘤；护理效果

从本质上讲，肿瘤是一种基因病，遗传的致癌因素和生活环境的影响激活了原癌基因，导致靶细胞发生转化。近年来，我国患有肿瘤疾病的人数不断攀升，严重威胁人们的身体健康和生命安全^[1]。相关调查表明，我国肿瘤患病人数的年增长高达3%—6%。在肿瘤治疗中，患者需要输入化疗药物，长时间的输液给患者带来了极大痛苦。外周静脉穿刺中心静脉置管术是一种通过患者的外周手臂的静脉直接穿刺置入导管的输液方式^[2]。这种方法可以直接将药物送至患者心脏附近的大静脉，能够避免患者的手臂静脉直接与化疗药物接触，减少药物对静脉的损伤。但是由于患者需要在体内长期留置静脉置管，会对患者造成一定的心理压力，所以需对患者进行有针对性的护理干预，减轻患者压力，保证置管正常使用。本文对外周静脉穿刺中心静脉置管术于传统静脉输液港方法进行对比，探讨外周静脉穿刺中心静脉置管术在肿瘤治疗中的应用与护理方法，现对具体情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院在2018年4到2019年5月之间收治的肿瘤患者为选择范围，随机抽取90名患者，根据使用输液方式的不同分为研究组和对照组，各45人。

在对照组患者45人中，有男性患者23人，女性患者22人，患者年龄在43岁到77岁之间，平均年龄为（59.79±1.77）岁；研究组患者中有20名男患者，25位女患者，患者年龄在46到75之间，平均年龄为（60.81±1.77）。参与对比的患者选择应确诊为肿瘤患者。对比两组患者的一般资料可以得知，不存在显著差别，无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比。

1.2方法

对照组患者使用静脉输液港留置方式进行治疗，研究组患者应用外周静脉穿刺中心静脉置管治疗，具体使用方法如下。

①确定即将进行穿刺的血管，一般为贵要静脉。

②患者在无菌区保持平躺的姿势，将穿刺手臂呈90°向外伸展，对静脉长度进行测量，准备好相关器械并对穿刺点进行消毒。

③护理人员需首先使用止血带在患者上臂扎紧，使静脉内血液充裕。穿刺时呈15°—30°进针。若出现回血情况，可以将进针角度降低，情况改善后将导引套管推入并将穿刺针取回。然后取下止血带并将导引套管固定，确认不会出现移动，然后将导管缓慢推入静脉，到达需要的位置后，退出导引套管，等到患者回血后，将留置导管固定并封管^[3]。操作完成后使用X光进行检验，确定留置导管位置正确，若位置错误，可以将导管退出部分重新放置并固定。

④导管需每星期清理一次，出现薄膜松动的情况时要及时调整、更换。

护理方法主要包括三点。

①置管前护理。在进行置管前需要为患者消毒并进行严格的无菌操作，防止出现感染。

②置管期间护理。置管后第一天需要为患者换药，确认穿刺位置愈合良好无感染、渗血情况，而后每星期更换一次敷料，若出现敷料潮湿的情况需要及时更换。护理人员需叮嘱患者在使用置管期间主要不要大幅度进行手臂活动，尽量淋浴洗澡，防止导管断裂或感染。在敷料更换的时候需在无菌环境中进行，封管薄膜要从下至上撕下，在更换时需注意导管的固定，不要出现移动和脱落的情况。

③并发症护理。如果患者出现过敏、渗血等问题，应视实际情况缩短敷料更换间隔，并密切观察置管周围皮肤情况^[4]。

1.3观察指标

对两组患者穿刺情况进行观察记录，对比两组患者一次穿刺成功率，以及并发症情况。并发症主要包括漏液、感染、堵塞以及静脉炎。

1.4数据处理

本次患者资料研究使用的是SPSS22.0 软件，将数据录入后将计数资料和计量资料进行对比研究，用[ ±s]表现计数资料，用x²表示计量数据，以t检验。当P值＜0.05时，研究数据有统计学意义。

2结果

2.1两组患者并发症情况比较

研究组患者并发症发生率明显低于对照组患者，具体比较结果见下表。

两组患者并发症情况比较[n（%）]

2.2两组患者一次穿刺成功率对比

研究组患者有41人一次穿刺成功，成功率为91.11%，对照组一次穿刺成功人数为34人，成功率75.56%，研究组患者的成功率更高，两组患者相比（x=3.9200，p=0.0477）差异具有统计学意义。

3讨论

外周静脉穿刺中心静脉置管术相较于其他治疗方法操作更为简单且成功率较高。这种方法不会限制患者行动且不需要在输液的时候麻醉消毒，可以在最大程度上减轻患者输液时的痛苦。尤其是对于老年患者而言，其身体素质较低且血管不易找到，输液较为困难，当其需要长时间、多次输液的时候，静脉置管不必每次输液都进行针刺，能够减轻患者手臂浮肿淤青的情况，提高输液效率^[5]。外周静脉穿刺中心静脉置管能够将化疗药物直接输送至临近心脏的大静脉，此处的血流速极快，可以将药物迅速冲开，防止药物严重刺激血管。而且这种方法能够防止药物与患者上肢静脉直接接触，损伤静脉健康，可以有效防止静脉炎，减轻患者用药痛苦。

综上所述，经外周静脉穿刺中心静脉置管是一种成功率较高的治疗方法，在肿瘤治疗中有较为明显的治疗效果，只要配合科学适当的临床护理，就可以在最大程度上减轻患者痛苦、提升治疗效果、降低并发症发生率，且可以在一定程度上节省医疗资源，值得进行广泛的临床推广。

【参考文献】

[1]李海平,赵敏,余苏姣,盛莉.超声引导经外周静脉穿刺中心静脉置管术在老年患者的应用[J].浙江中西医结合杂志,2019,29(09):768-769.

[2]阎旸.经外周静脉穿刺中心静脉置管术在老年患者中的应用与护理[J].首都食品与医药,2019,26(09):85.

[3]张晨.个性化护理在癌症患者化疗期间经外周静脉穿刺中心静脉置管术置管中的应用价值[J].医疗装备,2018,31(18):194-195.

[4]高风兰.系统化护理干预在肺癌化疗经外周静脉穿刺中心静脉置管术置管患者中的应用效果[J].医疗装备,2018,31(12):150-151.

[5]刘瑞金,陈秀云.肿瘤患者经外周静脉穿刺中心静脉置管术的相关感染因素及护理[J].医疗装备,2017,30(07):181-183.