胃手术中体位及胃管长度对胃肠减压不充分的影响及护理措施

胃手术中体位及胃管长度对胃肠减压不充分的影响及护理措施

莫春霞

广西钦州市灵山县武利镇中心卫生院 535427

【摘要】 目的 分析胃手术过程中患者体位和胃管长度对胃肠减压充分程度的影响和护理干预措施。方法 收集2019 年1 月至2019 年12 月来我院接受胃手术治疗的60 例患者作为研究对象，30 例接受常规方法进行放置胃管，作为对照组，30 例患者使用改进方法进行放置胃管，作为观察组，比较两组患者胃管放置结果、术后胃肠功能恢复情况和护理满意率。结果 观察组患者胃管均放置到位，合格率为100.00 %，对照组组中22 例患者胃管放置到位，合格率为73.33 %，P<0.05；观察组患者肠鸣音恢复时间、排气时间和排便时间均明显少于对照组，P<0.05；观察组护理满意率为93.33 %，对照组为100.00 %，P<0.05。结论 依据患者的身体情况和头枕的高低，增加6 cm~8 cm置管长度可有效提高胃肠减压的充分性，对于患者术后胃肠功能恢复效果显著，值得推广应用。

【关键词】胃肠减压；胃管长度；体位

[Abstract] objective to analyze the effect of patient position and length of gastric tube on gastrointestinal decompression during gastric surgery and the nursing intervention measures. Methods between January 2019 and December 2019 to our stomach surgery treatment of 60 patients as the research object, placed the tube, 30 patients who underwent conventional method as control group, 30 cases of patients using improved method for placing the tube, as observation group, compared two groups of patients with gastric tube placement results, postoperative gastrointestinal function recovery and nursing satisfaction. Results in the observation group, gastric tubes were all placed in place, and the qualified rate was 100.00 %. In the control group, 22 patients had gastric tubes in place, and the qualified rate was 73.33 %, P<0.05. The recovery time, exhaust time and defecation time of patients in the observation group were significantly less than those in the control group (P<0.05). The nursing satisfaction rate of the observation group was 93.33 %, and that of the control group was 100.00 %, P<0.05. Conclusion according to the patient's physical condition and the height of head pillow, increasing the length of 6-8 cm tube can effectively improve the adequacy of gastrointestinal decompression, which has a significant effect on the recovery of gastrointestinal function in patients after surgery and is worthy of promotion and application.

【Key words 】 gastrointestinal decompression; Length of gastric tube; position

放置胃管在胃手术术前治疗中应用广泛，其一方面可以达到管饲和胃肠减压的目的，同时必要时还可以通过胃管对患者进行洗胃，可有效改善患者胃壁的水肿和炎症状态，有利于胃手术的顺利进行^[1]，但是放置胃管是一种侵袭性操作，患者的身高、年龄、体重、性别、病种等因素均会影响患者胃管放置效果，同时手术前要求患者进行充分的胃肠减压，合适放置外观是保证患者充分胃肠减压的前提，基于此，我院分别从胃手术患者体位和胃管长度两个方面分析对患者胃肠减压充分性的影响，旨在为合理护理干预措施提供依据，现将研究结果报告如下。

1.临床资料与方法

1.1 临床资料 收集2019 年1 月至2019 年12 月来我院接受胃手术治疗的60 例患者作为研究对象，30 例接受常规方法进行放置胃管，作为对照组，30 例患者使用改进方法进行放置胃管，作为观察组，观察组中男性13 例，女性17 例，年龄29~65 岁，平均年龄47.29±5.54 岁，胃溃疡18 例，胃穿孔4 例，幽门梗阻5 例，十二指肠溃疡3 例，对照组中男性12 例，女性18 例，年龄31~67 岁，平均年龄46.62±5.13 岁，胃溃疡17 例，胃穿孔5 例，幽门梗阻4 例，十二指肠溃疡4 例，两组患者年龄、性别、疾病类型组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：① 患者均接受为手术治疗，均需留置胃管；② 患者无其他系统严重疾病；③ 患者对胃管材质无特异性反应；④ 患者意识清晰，依从性良好，可主动配合置管操作；⑤ 患者临床资料完整，无中途掉落。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组按照常规方法留置胃管，即胃管置入的长度依据患者鼻尖经耳垂至患者胸骨剑突之间的距离，或前额发际至胸骨剑突处之间的距离，一般情况下，成年人的置管长度在45 cm~55 cm。观察组患者接受改进置管方法，即依据患者术中的体位，如侧卧位或仰卧位，结合患者枕垫的高度，对患者鼻尖经耳垂至患者胸骨剑突之间的距离^[2]，或前额发际至胸骨剑突处之间的距离进行测量，并在测量的基础上增加6 cm~8 cm的置管长度进行术前留置胃管，两组患者均使用传统方法确认胃管是否插入胃内，即将注射器连接于患者胃管的末端，能抽出胃液，则说明胃管成功置入胃内，或将听诊器放置在患者的胃部，通过注射器快速向患者胃内注入10 mL 空气，听诊器可听到气过水声，也说明胃管成功置入胃内。

1.2.2 评价指标 比较两组患者胃管放置结果、术后胃肠功能恢复情况和护理满意率。胃肠道功能恢复情况考察排气时间、肠鸣音恢复时间和排便时间。护理满意度使用我院自拟的调查量表进行评价，分别考察护理操作、护理态度、专业知识等维度。满分100分，满意：85 分以上，尚可：70~85 分，不满意：70分以下。

1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行统计分析，其中排气时间、肠鸣音恢复时间和排便时间进行t检验，胃管放置结果进行χ²检验，护理满意率进行秩和检验，α=0.05

2.结果

2.1 胃管放置结果比较

观察组患者胃管均放置到位，合格率为100.00 %，对照组组中22 例患者胃管放置到位，合格率为73.33 %（χ²=9.231，P=0.002，P<0.05）。

2.2 术后胃肠功能恢复效果比较

观察组患者肠鸣音恢复时间、排气时间和排便时间均明显少于对照组，见表2。

表2 两组患者胃肠道功能恢复情况比较（h，X±s）

2.3 护理满意率比较

观察组护理满意率为93.33 %，对照组为80.00 %，见表2。

表2 护理满意度比较

Z=-2.813，P=0.005，P<0.05。

3.讨论

胃肠减压是外科手术的常用护理措施，胃手术术前和术后均需要放置胃管，从而达到有效的胃肠减压的效果，合适的体位和胃管长度是保证患者胃肠减压的基础，准确成功的放置胃管对于保证患者术后身体的恢复具有重要意义。传统护理过程中充分肯定了胃管长度对于胃肠减压的影响，留置胃管过长，胃管会在胃内盘曲打折，无法取得理想减压效果^[3]，但是传统护理操作过程中对患者胃管长度进行测量，多采用仰卧位，实际手术过程中部分患者选择仰卧位，仍有部分患者会选择侧卧位，同时传统方法测量管长时未考虑到身体垫高的情况，从而可能导致长度不够，影响手术的顺利实施。本次研究中观察组患者采用改良置管方法，一方面在术前测量置管长度时，让患者的体位和头部高低位置与手术过程中保持一致，而后测量长度，再者依据患者的身材高低增加6 cm~8 cm的置管长度，从而保证胃管可以充分达到胃部，并获得满意的胃肠减压效果。本次研究发现，观察组患者置管满意率、术后胃肠功能恢复效果和护理满意率均明显优于对照组（P<0.05），说明依据患者的身体情况和头枕的高低，增加6 cm~8 cm置管长度可有效提高胃肠减压的充分性，对于患者术后胃肠功能恢复效果显著，值得推广应用。

参考文献：

[1] 陈献英.置管时机与置管深度对胃肠减压患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(5):98.

[2] 龙燕芹.胃手术中体位及胃管长度对胃肠减压不充分的影响及护理措施[J].河北医药,2014,36(12):1892-1893.

[3] Pacelli F,Rosa F,Marrelli D, et al. Naso-gastric or naso-jejunal decompression after partial distal gastrectomy for gastric cancer. Final results of a multicenter prospective randomized trial. Gastric Cancer,2014,17:725-732.