体会白血病患者 PICC护理效果与 PDCA护理管理的联系

体会白血病患者 PICC护理效果与 PDCA护理管理的联系

陈亚勤

联勤保障部队第九 0九医院血液科 福建 漳州 363000

摘要:目的探究白血病患者PICC护理效果与PDCA护理管理的联系。方法选取60例白血病PICC患者，研究时间为2018年3月-2019年3月，分为参照组与研究组，每组各30例，给予参照组常规护理，给予研究组PDCA护理管理，对比护理效果。结果研究组不良反应发生率明显低于参照组，P<0.05，统计学意义存在。研究组护理后生活质量均优于参照组，P<0.05，统计学意义存在。结论对白血病PICC患者实施PDCA护理管理，有效预防并发症，改善生活质量，护理效果显著，可在临床推广及使用。

关键词：PDCA护理管理程序；白血病；PICC；

前言

白血病是一种血液疾病，具有死亡率高、致残率高的特点。外周穿刺置入中心静脉导管（PICC），是一种从周围静脉导入深静脉置管的技术，为患者建立输液通道，利于患者的治疗^[1]，具有操作简单、成本效益好、安全性高等优点^[1]，广泛应用于白血病的治疗中。研究指出，PICC患者实施PDCA护理管理，有效预防并发症，护理效果显著。本文将选取60例患者为对象，探究白血病患者PICC护理效果与PDCA护理管理的联系。

1资料与方法

1.1一般资料

选取60例白血病PICC患者，研究时间为2018年3月-2019年3月，分为参照组与研究组，每组各30例。参照组，男女患者分别为19例与11例；最小年龄为24岁，最大年龄为59岁，年龄平均值是（46.58±5.89）岁。研究组，男女患者分别为18例与12例；最小年龄为26岁，最大年龄为58岁，年龄平均值是（46.12±5.67）岁。两组患者的一般资料对比分析，具有可比性：P>0.05。

1.2 方法

1.2.1参照组

给予参照组常规护理：

向患者讲述疾病有关知识，观察患者临床症状，监测生命体征多项指标。

1.2.2研究组

给予研究组护PDCA护理管理：

计划：查阅有关资料，以血透室有关规定为依据，对存在问题与影响因素进行分析，包括患者心理状态、疾病知识、住院环境等。

执行：讲述疾病有关知识，并向患者讲述病情变化，使患者充分了解疾病。制作健康知识手册向患者发放，其内容包括发病机制、治疗效果与治疗方法等，巩固疾病知识，引起足够重视，积极加入疾病的治疗中。积极与患者沟通，了解患者心理状态，及时疏导负面情绪。若患者处于急性期，将患肢抬高20-30°，有助于血液回流，患肢需加强保暖，调整室温为25℃，患肢不可剧烈运动或者按摩，制动患肢，避免栓子脱落引发肺栓塞。每天对健肢、患肢的同一水平臂围进行测量，并干茶患肢的消肿情况，以及患肢皮肤的温度、颜色、感觉、桡动脉搏动，作好记录及时判断效果。观察患者体征变化，当穿刺点发红、皮温增高、皮肤颜色发绀、置管静脉上臂肌肉出现酸胀疼痛、臂围增粗等情况报告医生，返现血栓需及时实施干预。

检查阶段：由质控小组定期检查患者情况，定期开展小组会议，分析问题，提出有关整改措施，监督落实。

处理阶段：由质控小组对存在问题进行检查，并对整个措施进行讨论、评价、修订，进入下一轮PDCA循环中。

1.3 观察指标

统计两组患者的并发症情况；随后，使用SF-36量表对生活质量进行评估。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件分析，计量资料用t检验，表示方法为±；计数资料采用X2检验，表示方法为%，若P<0.05，表示统计学差异存在。

2 结果

2.1 并发症发病率调查结果

研究组患者并发症发病率明显低于参照组，P<0.05，统计学意义存在。如表1.

表1：两组患者并发症发病对比（n/%）

组别	n	例数	占比
参照组	30	6	20.00%
研究组	30	1	3.33%
X2值	/	4.9477	4.9477
P值	/	0.027	0.0270

2.2两组患者心理状态对比

研究组护理前生活质量评分与参照组比较，P>0.05，统计学意义不存在。研究组护理后生活质量评分均改善优于参照组，P<0.05，统计学意义存在。如表2.

表2：两组患者生活质量对比（x±s）

组别	n	护理前	护理后
参照组	30	74.13±5.54	84.12±6.42
研究组	30	74.26±6.67	92.37±6.63
T值	/	0.4893	6.9664
t值	/	0.8933	0.0000

3 讨论

白血病是一种血液疾病，是由于造血干细胞在骨髓内出现异常增生，属于恶性肿瘤，由于骨髓积累大量造血干细胞，正常造血功能受到抑制，具有较高的发病率。近年来，人们在生活习惯、居住环境等方面发生变化，而白血病患者的数量也不断增加，其有效治疗成为当下研究重点与热点之一^[2]。白血病患者行PICC置管治疗，为治疗提供了便利，但伴随多种并发症，以静脉炎较为常见，影响患者治疗，延长治疗周期，降低生活质量。PDCA循环护理模式是一种连续性、统一性、完整性护理方式，其实施过程分为四个阶段八个步骤，分别为计划、执行、检查、处理，属于大环套小环，小环套大环的反复循环过程，表现为螺旋上升式，并非简单重复的过程^[3]。本次研究中，研究组患者实施PDCA护理管理，首先重点分析护理过程中可能存在的问题，随后根据问题提出相应管理措施，加强护理管理，预防不良事件，随后成立管理小组，针对管理情况进行考核，及时发现问题，提出解决问题方案，并投入下一个循环中。研究结果可见，研究组不良反应发生率明显低于参照组，P<0.05，统计学意义存在。研究组护理后生活质量均优于参照组，P<0.05，统计学意义存在。

综上所述，对白血病PICC患者实施PDCA护理管理，有效预防并发症，改善生活质量，护理效果显著，可在临床推广及使用。

参考文献：

[1]杨小燕.PDCA护理管理对白血病患者PICC护理效果影响[J].中国医药导报,2012,09(16):154-155.

[2]曾艳.PDCA护理管理程序对白血病患者PICC护理效果的影响分析[J].实用临床医药杂志,2015,19(16):140-141,144.

[3]熊焕.PDCA护理管理程序对白血病患者PICC护理效果的影响[J].饮食保健,2016,3(20):134-135.