推拿联合针灸治疗颈源性头痛的临床疗效分析

推拿联合针灸治疗颈源性头痛的临床疗效分析

郭云富

曲靖市第五人民医院疼痛科；云南曲靖 655000

摘要：目的：探析在颈源性头痛的治疗中使用推拿联合针灸治疗的临床效果。方法:本研究开展时间为2019年1月-2019年12月，便利选取该时间段内我科收治的颈源性头痛患者共计84例作为主要研究对象，将所有的患者按照1:1的比例分到对照组和观察组，对照组（n=42例），观察组（n=42例），两组患者接受不同的治疗方法，分别是对照组（单纯针灸治疗）、观察组（推拿联合针灸治疗），使用不同方法治疗后，对患者的临床状况进行观察和分析，并对相关数据进行记录，尤其是治疗后患者的颈椎功能障碍指数（NDI）、（VAS）疼痛评分以及治疗效果等数据要详细记录，同时将两组记录后的数据进行比较。结果：根据患者的临床观察发现，采用推拿联合针灸治疗的观察组和针灸治疗的对照组，比较ROM评分和VAS评分，观察组相对较好，差异有统计学意义（P＜0.05）；此外，比较两组治疗效果，观察组相对较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:研究表明，在颈源性头痛的治疗中使用推拿联合针灸治疗，能够有效地改善患者的临床状况，对治疗效果的提高有着积极作用，临床应用和推广价值较高。

关键词：颈源性头痛；推拿；针灸治疗；临床效果

引言：为了了解推拿和针灸治疗颈源性头痛的临床效果。本研究选择2019年月-2020年1月期间我科收治的部分颈源性头痛患者进行分析，将所有的患者分为两组，分别使用不同治疗方法对照，以此探析在颈源性头痛的治疗中使用推拿联合针灸治疗的临床效果，现将报告内容如下呈现。

1 资料与方法

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   2. 一般资料

本研究开展时间为2019年1月-2020年1月，便利选取该时间段内我院收治的颈源性头痛患者共计84例作为主要研究对象，将所有的患者按照1:1的比例分到对照组和观察组，对照组（n=42例），观察组（n=42例）。对照组中男性和女性患者各占一部分，其比例为22例：20例，其中年龄最大的患者60岁，年龄最小的患者22岁，中位年龄为（38.17±3.74）岁；患者病程分布情况如下：病程最长的42个月，最短的3个月，病程平均值为（22.17±5.33）个月。观察组中男性和女性患者各占一部分，其比例为22例：20例，其中年龄最大的患者61岁，年龄最小的患者23岁，中位年龄为（38.86±3.69）岁；患者病程分布情况如下：病程最长的41个月，最短的2个月，病程平均值为（22.37±5.42）个月。两组基本资料比较，无明显区别，差异无统计学意义，以（P＞0.05）表示。

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   3. 方法

对照组患者的治疗使用针灸治疗方法。治疗过程中指导患者行正确体位，以坐位或卧位为主，针灸前合理的选择银针，其直径和长度分别为0.3mm、40mm，针灸时合理的选择穴位，颈部三穴：完骨、风池、风府，同时选择天柱、头维、脑空、玉枕、列缺、颈百牢等穴完成进针。对患者的病情进行观察，若患者受到风寒较为严重，则加强椎穴进针，若患者筋骨劳伤，则在以上进针的基础上选择肝俞穴和阳陵泉穴进针。如果患者存在气血瘀滞的现象，那么在以上进针的基础上，选择膈俞穴、血海完成进针^[1]。针灸治疗每天进行1次，一个疗程为10d。

观察组在针灸治疗的基础上使用推拿治疗。在治疗前对患者的临床状况进行观察，根据实际情实施推拿。推拿时主要使用按压、按揉、揉拨的手法对患者颈部夹脊、椎旁肌肉、横突附着点肌肉及项韧带等软组织进行放松，点按枕大神经分布区以及风府、风池、天柱、脑空、玉枕、完骨等穴从而促进患者颈肩部肌肉松弛和神经松弛，若发现患者存在颈椎小关节紊乱现象，使用整脊的手法进行调整，对小关节进行复位，保证颈椎各关节的力学平衡，治疗每天进行一次，一个疗程为10d。

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   4. 观察指标

使用不同方法治疗后，对患者的临床状况进行观察和分析，并对相关数据进行记录，尤其是治疗后患者的颈椎功能障碍指数（NDI）、（VAS）疼痛评分以及治疗效果等数据要详细记录，同时将两组记录后的数据进行比较。NDI评分和VAS评分分别使用颈椎功能障碍指数调查问卷和疼痛评分量表进行统计。治疗效果分为痊愈、好转和无效；痊愈：治疗后患者的临床症状完全消失；好转：治疗后患者的临床症状得到明显改善；无效：治疗后患者的症状无明显变化。治疗总有效率=痊愈率+好转率。

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   5. 统计学处理

研究过程中涉及到多个方面的数据，需要统计和处理，故将所有数据统一纳入计算机中，并使用计算机软件SPSS 23.0对数据进行分析。计量资料使用均数±标准差（x±s）进行表达，计数资料使用n（%）进行表达，其中两组数据比较时计量资料使用t检验，计数资料使用X2检验。若（P＜0.05），则说明数据差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患者NDI评分和VAS评分

采用推拿联合针灸治疗的观察组和针灸治疗的对照组，比较ROM评分和VAS评分，观察组相对较好，差异有统计学意义（P＜0.05）

表 1比较两组患者NDI评分和VAS评分（x±s）

2.2 两组治疗效果比较

比较两组治疗效果，观察组相对较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表 2两组治疗效果比较（n/%）

3 讨论

在临床医学中将颈部软组织器质性或功能性损伤引起的单侧头痛、慢性头痛等情况称为颈源性头痛，该病的发生于颈神经受到相关刺激有较大的联系，具有较高的发生率。一旦患有该病，患者就会伴有颈部压痛，而且头痛会持续长时间，临床治疗难度较大。该病早期，患者会出现耳下部、耳后部、枕部等部位不适感，随着并且的发展，患者会出现酸痛感，且疼痛部位不断扩展，前额、顶部、颈部等俊辉出现疼痛，有些患者还伴有同侧肩疼痛、背疼痛、上肢疼痛。由此可见颈源性头痛对人们的生活和工作质量有着严重的影响，这一问题也逐渐引起重视。以往临床中认为颈源性头痛与头部神经和血管有关，但Bogduk在上个世纪90年代提出，导致颈源性头痛的发生于颈椎退行性变、肌肉痉挛有关，颈源性头痛是神经根性颈椎病，又称颈神经后支源性头痛。

目前，牵引、理疗、口服非甾体类抗炎药的方法是治疗颈源性头痛的主要临床治疗手段，虽然具有一定的治疗效果但效果达不到预期。因此，临床中应该对颈源性头痛的治疗方法进行深入研究，提高治疗效果[3]。随着经济和科技的迅速提升，人们的生活质量得到了有效提高，许多人的健康意识越来越完善，对于中医治疗方法逐渐认可，所以，将中医针灸治疗和推拿治疗应用到颈源性头痛的治疗中，能够有效的改善患者的生活状态，有利于治疗

综上，在颈源性头痛的治疗中使用推拿联合针灸治疗，能够有效地改善患者的临床状况，对治疗效果的提高有着积极作用，临床应用和推广价值较高。

参考文献：

[1]单筱淳.大椎穴刺络拔罐治疗颈源性头痛的临床疗效观察[D].黑龙江中医药大学,2016.

[2]凌赛远.针灸配合整脊手法治疗颈源性头痛疗效分析[J].黑龙江医学,2017,41(05):389-390.

[3]赖天恒,范燕妮. 针灸联合推拿治疗颈性头痛的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(19):137-138.