9 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的应用价值

9 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的应用价值

沈云刚

齐齐哈尔市龙沙区彩虹街道社区卫生服务中心 黑龙江 齐齐哈尔 161000

【摘要】目的 观察急性心肌梗死采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗的临床应用价值。方法 选取本院收治的92例急性心肌梗死患者纳入研究，以2019年2月至2020年2月为时间节点，随机将所有患者分成对照组和观察组，对照组采取阿司匹林治疗，观察组采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗，观察两组患者临床疗效。结果 通过治疗，观察组治疗有效率显著优于对照组，且观察组不良反应发生率更低，组间差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。结论 阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死临床疗效显著，且安全性良好，临床应用价值显著。

【关键词】急性心肌梗死；氯吡格雷；阿司匹林；临床效果；

近年来，心血管疾病发生率呈现逐年增长的趋势，冠心病中较为严重的便是急性冠脉综合征，包括不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、心源性猝死。急性心梗由于心肌严重出血导致，病发后患者会出现循环功能损伤、心律失常等表现。临床一般采取保守治疗，即避免病情进一步发展，维持心脏功能稳定，有效解决并发症。该病症具有病发急、并发症多、死亡率高的特点。临床常常采用阿司匹林、氯吡格雷对症治疗，但单一药物治疗总体效果欠佳，对此，本文选取本院收治的92例急性心肌梗死患者纳入研究，观察急性心肌梗死采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗的临床应用价值。分析如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

选取本院收治的92例急性心肌梗死患者纳入研究，以2019年2月至2020年2月为时间节点，随机将所有患者分成对照组和观察组。对照组46例患者，男性24例、女性22例，年龄50岁到78岁之间，平均年龄（63.7±3.5）岁；观察组46例患者，男性25例、女性21例，年龄52岁到78岁之间，平均年龄（64.2±3.9）岁。比较两组患者性别、年龄等一般资料未发现明显差异（P>0.05），可以比较分析。

纳入标准：出现典型胸痛、胸闷患者；查体明确心梗症状，心电图确定急性心梗患者；知情同意参与本文研究患者。

排除标准：既往存有病史患者；恶性肿瘤患者；不耐受氯吡格雷患者；妊娠哺乳期患者。

1.2治疗方法

所有患者均给予对症支持治疗，密切监测患者心电图、血氧饱和度、血压等指标的变化。给予患者降脂治疗。

基于此，对照组予以阿司匹林治疗，第1天指导患者口服300mg阿司匹林（生产企业：拜耳制药保健公司，国药准字：J20130078），1次/d；第2天调整用量为100mg/次，1次/d；治疗1个月为1疗程。

观察组予以阿司匹林联合氯吡格雷治疗，阿司匹林用法用量同对照组。氯吡格雷（生产企业：乐普药业；国药准字：H20123116）用法用量：第1天口服300mg，与阿司匹林一同服用，1次/d；第2天调整用量为100mg/次阿司匹林+75mg/次氯吡格雷，1次/d；治疗1个月为1疗程^[1]。

疗效评定：效果显著：患者临床症状消失，提前表现CK-MB峰值，ST-T处于等电位线；有效：患者临床症状好转，发作次数、发作时间减少，疼痛程度减弱；无效：患者临床症状未好转甚至加重。有效率=（效果显著+有效）/例数×100%。

观察指标：观察所有患者肾损伤、严重出血、胃肠道反应等不良反应发生情况。

1.3统计学分析

本文数据使用SPSS16.0进行分析，采用%表示计数资料，使用χ2表示；采用（`x±s）表示计量资料，使用t表示；结果为P<0.05则说明有意义^[2]。

2.结果

通过治疗，观察组治疗有效率显著优于对照组，数据差异具备统计学意义（P<0.05）。如下表一：

表一 对比两组患者治疗疗效

表二 对比两组患者不良反应发生情况

冠状动脉心脏病严重威胁着人们的生命健康，急性心梗则是导致患者死亡的常见因素。急性心梗由于斑块破裂粥样硬化或者冠状动脉被侵蚀引发。一旦形成血栓会迅速减少心肌供氧。多数患者并非由于冠状动脉狭窄引发，而是由于斑块不稳定引发破裂诱发疾病。现代化社会的发展，人们生活习惯、饮食习惯发生了巨大的变化，另外，工作压力剧增也增加了急性心梗发生率，且趋向年轻化发展^[3]。如何及时有效治疗急性心梗以及有效减少急性心梗的发生是当下临床的热点课题。

氯吡格雷、阿司匹林均能够发挥聚集抗血小板作用。阿司匹林作为常用药物，能够对抗血小板聚集发挥抑制作用，优化治疗效果。但是，相关数据现实，但是采用阿司匹林治疗整体效果欠佳，受到不良反应的影响，患者治疗期间会出现哮喘、肠道反应等表现，由此无法大剂量使用该药物，相对的，小剂量使用无法发挥治疗效果和预防作用^[4]。

氯吡格雷作为新型衍生物，具有可选择性、不可逆性等特点，同时能够抑制血小板。同时作为前体药物，能够发挥抗酸效果，治疗急性心梗患者效果显著^[5]。同时，该药物的使用不会引发肝肾功能负担，具有良好的安全性。由此阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心梗，不仅能够减少阿司匹林用量，保证使用安全，还能够改善患者状态，加快恢复。

总而言之，阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心梗临床疗效显著，安全性突出，值得临床推广与应用。

参考文献

[1]张瑜. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2018, v.6(02):72.

[2]金朝霞, 万里鹏, 覃艳琼. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床效果[J]. 心血管康复医学杂志, 2018, 27(05):66-69.

[3]万群峰. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床效果及安全性[J]. 中外医学研究, 2019, 017(001):141-142.

[4]张亚坤. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死治疗体会[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2018, 006(015):40.

[5]杨锦龙, 刘欢. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床效果观察[J]. 医药前沿, 2019, 9(22):57-58.