综合护理干预在 ICU感染性休克患者中的应用效果

综合护理干预在 ICU感染性休克患者中的应用效果

刘熙

德阳市第五医院 四川 德阳 618000

【摘要】目的：观察综合护理干预在ICU感染性休克患者中的应用效果。方法：将150例ICU感染性休克患者按照随机分组法分为对照组和观察组，两组各75例。观察组患者实施综合性护理干预，对照组患者实施常规护理干预。对两组治疗后的各项指标（心排出量指数、C 反应蛋白和混合静脉血氧饱和度）及满意度情况进行分析比较。结果：观察组患者经过综合护理后的各项指标均优于对照组，差异有统计学意义(P< 0.05)。对照组、观察组满意度分别为88.00%、100%，有较大差异（P<0.05）。结论：综合护理对ICU感染性休克患者的恢复情况和护理质量影响显著。

【关键词】感染性休克；综合护理；ICU

感染性休克是指由微生物及其毒素等产物所导致的脓毒病综合征，伴休克，病情危重且进展迅速。如果不及早识别和干预，将会发展为多器官功能障碍综合症，从而增加患者临床死亡的危险^[1]。尽管可以使用临床治疗来改善患者的症状，但是一些患者在治疗过程中缺少完善的护理方法，导致临床预后较差。综合护理是一种新型、系统的护理服务，在临床实践中得到了广泛的应用。本文从2019年5月-2020年3月期间至我院就诊的ICU感染性休克患者中抽取75例，给予综合护理干预，结果报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

于2019年5月-2020年3月期间至我院就诊的ICU感染性休克患者中抽取150例开展研究，随机分为观察组75例和对照组75例。观察组患者临床资料：男性35例，女性40例，年龄27~ 66岁，平均年龄(46.50士5.66)岁。基础疾病：大面积烧伤22例，重症肺炎16例，脑血管意外者13例，其它24例。对照组患者临床资料：男性33例，女性42例，年龄28~67岁，平均年龄(47.50士5.76)岁。基础疾病：大面积烧伤23例，重症肺炎17例，脑血管意外者15例，其它20例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：（1）知情同意；（2）出现血压下降、少尿等临床不良症状。排除标准：（1）哺乳期或妊娠期者；（2）脑死亡状态者。

1.2方法

对照组给予常规护理方案，主要护理内容包括加强心电监护为患者建立静脉通道和感染治疗。

观察组患者在对照组的基础上给予综合护理干预。（1）环境护理：确保病房环境清洁，控制合理的温度和湿度，并定期对病房消毒，以免细菌滋生；（2）心理护理：感染性休克突然发作后，患者会容易产生恐惧、焦虑和其他较大的心理波动。在ICU病房内，与外界隔绝，患者也会产生自我评价低和孤独的心理负担。因此，护理人员应积极、主动地与患者沟通，告诉患者进入ICU病房的安全性和必要性，及时了解患者的心理变化，并给予安慰和疏导，增强患者的信任感，建立良好的护患关系；（3）用药护理：对于ICU感染性休克患者，血管活性药物是重要的治疗手段之一，可有效地预防多器官功能障碍综合征的发生。此外，需密切观察患者组织器官的灌注情况，停药时采取逐步增减的方式，防止突然停药引起患者的不适；（4）感染护理：护理人员在实施感染控制的过程中需严格遵守手部卫生制度，定期对病房消毒杀菌，配合医师对感染源进行有效地控制，降低侵入性诊疗操作，并控制探视人员的数量，用药过程中应严格按照药物的半衰期、种类等，对用药剂量和方式进行确定，密切观察药物的不良反应。在治疗过程中做好口腔、皮肤和伤口的护理，避免患者发生新的感染。

1.3观察指标

对两组患者治疗后的心排出量指数、C反应蛋白、混合静脉血氧饱和度及满意度情况进行分析比较。

满意度评定标准：按照我院自制护理满意度问卷表来评估患者的满意度情况，共包含5 个方面，即临床预后质量、技能水平、服务态度、护理服务质量和心理疏导服务，总分为100分，分值越高，则满意度越高。

1.4统计学分析

使用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料以（平均数±标准差）表示，计数资料以率( %) 表示，组间比较分别采用t、X²检验。P<0.05代表差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组治疗后的各项指标

综合护理后观察组患者的心排出量指数（3.56±0.43）L/min/m²、C反应蛋白（5.05±1.02）mg/L、混合静脉血氧饱和度为（69.67±5.53）%明显更优于对照组心排出量指数（2.75±0.38）L/min/m²、C反应蛋白（7.23±1.32）mg/L、混合静脉血氧饱和度（63.56±4.87）%。组间对比分别为t=11.727，P=0.000；t=10.536，P=0.000；t=6.673，P=0.000。组间比较结果P<0.05。

2.2满意度对比

经过不同护理干预后，对照组的满意度情况：非常满意45例、比较满意21例、不满意9例。观察组的满意度情况：非常满意51例、比较满意24例、不满意0例。观察组总满意率100%高于对照组88.00%，X

²=9.574，P=0.002，数据比较结果P<0.05。

3讨论

感染性休克的主要特征为器官功能损害，又称为内毒素性休克、脓毒性休克，其主要病理特点是组织灌注不足。护理人员作为最早与患者接触的人员，对于病情危重的感染性休克患者，应及早护理，降低死亡率^[3]。综合性护理干预是一种全面的护理方式，在感染性休克中是常用的护理方案，主要依据患者实际情况，采取针对性的措施，让患者的抗感染治疗和抗休克治疗顺利完成，达到患者早日康复的目的^[4]。本文研究结果表明，观察组患者治疗后的各项指标明显优于对照组，观察组的护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义(P< 0.05)。

综上所述，综合护理干预在ICU感染性休克患者中的应用效果显著。

参考文献

[1]阚翠娥.综合性护理在ICU感染性休克患者中的应用效果观察[J].现代中西医结合杂志,2018,27(19):2157-2160.

[2]侯世峰,何茵.综合护理措施对ICU感染性休克患者复苏相关指标的影响[J].中华现代护理杂志,2018,24(02):210-213.

[3]牛冬玲, 贺春霞, 马洪. 观察综合性护理干预对重症监护病房感染性休克患者治疗效果的影响[J]. 湖南中医药大学学报, 2018(A01):1096-1097.