浅谈慢性阻塞性肺疾病综合康复方案

浅谈慢性阻塞性肺疾病综合康复方案

袁媛

四川省八一康复中心 四川成都 610000

我国近些年呈人口老龄化趋势，加上环境状况不断恶化，致使我国中老年人慢性阻塞性肺疾病的患病概率与日俱增。此病患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为影响人类健康的重要公共卫生问题，目前，居全球死亡原因第 4

位，据世界卫生组织预计，该病将于 2020 年居世界疾病经济负担第 5 位，我国流行病学调查表明，40 岁以上患病率为 8.2% 。因此，许多患者忧心不已，接下来我们就来聊聊慢性阻塞性肺疾病的基础知识及一些经济、有效、简单易操作的呼吸康复训练方法，以利于家庭保健，延缓及减少住院频率。

一、什么是慢性阻塞性肺疾病呢？

慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于具备明显气流受限特征的肺气肿与慢性支气管炎症性病症，可进一步发展为呼吸衰竭与肺心病的常见慢性疾病，是可以做到预防与诊治性的疾病。与气道、肺部对有毒颗粒或气体的慢性炎症有关，此病在临床中的致死率、致残率相对较高。同时依照最新社会调查结果显示，四十岁的 COPD 以上发病率已增长至 9.0% - 10.0% 。

有关慢性阻塞性肺疾病的确切病因尚不清楚，目前多认为 COPD 的发病和慢性支气管炎、阻塞性肺气肿致病的相关因素皆有参与。在已发现的危险因素中可将致病因分为内因、外因两种，即为个体易患病原因与环境因素两种。外因常包括吸烟、化学物质的吸入、粉尘、空气污染、呼吸道受感染、生活条件较差者例如室内拥挤、工作环境差、营养低下人群患病率更高。内因则包括遗传性、气道反应增高或是怀孕期、新生儿时期、婴儿期、儿童期有各种原因导致肺部生长发育不良。

二、聊一聊慢性阻塞性肺疾病的呼吸康复训练方法有哪些？

肺康复是针对 COPD 患者及其家庭的一项与多学科相关的锻炼和教育项目， 不仅能缓解 COPD 患者的呼吸困难等症状，提高患者的活动耐力及生活质量， 还能减少住院天数，延缓入院，降低急性加重的发病率，改善患者的心理障碍及社会适应能力，具有很好的社会经济效益。肺康复包括呼吸生理治疗、肌肉训练、

营养支持、精神治疗与教育等多方面，以下介绍一些简便易行的居家看康复手段。

1、基础护理

1.1家庭氧疗

家庭配置吸氧装置，如家庭氧疗机，无创呼吸机（视情况）等，每天给予患者 10- 15 小时以上的低流量吸氧。

1.2饮食

低盐低脂低糖高蛋白饮食，戒烟酒及刺激性食物；保证饮水量，建议每日

2000ml（心功能不全者，遵医嘱），以稀释痰液，利于痰液排出。

1.3日常护理

注意保暖，预防感冒，呼吸道感染可诱发 COPD 急性加重。

2.肺康复锻炼

2.1缩唇与腹式呼吸训练

缩唇呼吸：取任意体位，让患者用鼻吸气，嘴呼气，在呼气时将嘴缩成吹口哨状，缓慢呼出，吸呼比为 1:2- 3，即吸气 1 秒，呼气 2- 3 秒。该方法能有效延缓细支气管的过早塌陷，而利于二氧化碳的排出。为增加趣味性，可在患者面前15- 20cm 处放一根点燃的蜡烛，吹气时火焰向对面倾斜但不灭为宜。配合欠佳者，可利用吹气球的方式达到锻炼效果，

腹式呼吸：在缩唇呼吸的基础上，增加腹部运动，记住“吸鼓呼缩”的腹部要点，呼吸时将手轻置于腹部和胸口，吸气时尽力将腹部扩大，手掌会感到被向外 “推”，呼气时腹部内缩。情况较好的患者，可取平卧位，在腹部增放重物约 500g， 做腹式呼吸训练。该方法可有效锻炼膈肌，膈肌为人体最为重要的呼吸肌，在没有专业仪器辅助膈肌锻炼的情况下，腹式呼吸无疑是居家锻炼的首选方法，并且符合康复训练“能主动不被动”的原则。

呼吸训练，可每日进行 2- 3 次，每次 10- 15 分钟，以自身耐受为主，循序渐进。

2.2有效的咳嗽与排痰

嘱患者身体坐直前倾，深吸气后连续咳嗽，同时双手置于腹部加压，收缩腹肌，用力将深部痰液排出，同时也可辅以背部叩拍。

3.运动疗法

肺康复按锻炼部位可分为上、下肢锻炼和全身锻炼，上肢如哑铃、弹力带等训练，下肢如抬腿、下蹲等锻炼，全身运动如太极拳、步行、慢跑、游泳、呼吸 康复操等，每周 3- 4 次，每次 30 分钟至 1 小时，视自身耐受情况而定，遵循个体化原则，循序渐进的增加强度。

总之，综合性的肺康复治疗，可以改善 COPD 患者的呼吸困难症状，提高运动耐量与生活质量。在对 COPD 患者行肺康复治疗时，应遵循早期、联合不同方法及个体化原则，建立有计划的，切实可行的康复方案，让患者积极参与力所能及的家务活动，或积按计划极进行各项运动。