射频消融术治疗快速心律失常的护理

陈 亮 王玉霞通讯作者

鄂东医疗集团市中心医院 湖北 黄石 435000

【摘要】目的：研究快速心律失常患者在应用射频消融术进行治疗时的护理措施。方法：以快速心律失常患者200例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各100例，所有患者均实施射频消融术进行治疗，对照组采用常规护理措施，观察组采用针对性的护理措施，观察不同护理措施下患者的术后复发率及并发症发生率。结果：观察组患者应用射频消融术治疗的过程中从术前、术中、术后实施针对性的护理措施，该组患者的术后复发率和并发症发生率显著低于对照组，数据差异显著，P<0.05。结论:对于快速心律失常患者实施射频消融术进行治疗时，为患者提供针对性的护理措施，从术前、术中、术后进行全方位护理，可以有效的降低患者的术后复发率和并发症发生率。

【关键词】快速心律失常，射频消融术，复发率，并发症发生率

射频消融术是临床中根治快速心律失常症状的有效手段，它以心内电生理检查作为基础，对患者的病变组织进行靶向射频电流消融，从而使患者的病变组织坏死，彻底的根治心动过速，达到治疗的目的。射频消融术在治疗快速心律失常患者时已经取得了良好的治疗效果，其技术应用也趋于成熟。但应用射频消融术进行快速心律失常症状治疗的过程中，提供有效的护理措施，可以更有效的改善术后复发情况，降低术后并发症的发生。本研究将采用分组对比的方法针对快速心律失常患者实施射频消融术进行治疗时的护理措施性探讨，详情报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以200例快速心律失常患者作为研究对象，采用射频消融术进行治疗，将其随机分为对照组和观察组各100例。所有患者经医院体表心电图和心内电生理检查，确诊为快速心律失常症状，男女比例为102:98，中位年龄为（44.5±7.8）岁，包括房室心动过速患者80例，房室结折返性心动过速患者60年，室性心动过速患者45例，I型心房扑动患者15例。随机分组后2组患者在性别、年龄、基础病情方面没有显著差异，P>0.05。

1.2方法

对照组实施射频消融术治疗的过程中是常规护理措施，观察组患者从术前、术中、术后结合射频消融术治疗快速心律失常症状进行针对性的护理：

1.2.1术前护理

首先在术前为患者进行心理护理，很多患者对于射频消融术缺乏了解，会产生恐惧感和紧张情绪，因此向患者进行射频消融术的基础知识普及，使患者对于射频消融术治疗快速心律失常症状的基础情况和效果有所了解，通过提高患者的认知，消除患者的恐惧感，增强患者接受手术的依从性，从而使患者拥有良好的治疗效果。然后，将手术过程、手术中的注意事项以及术后护理措施向患者介绍，包括术后肢体制动、饮食、卧床排便、用药等相关注意事项，指导患者进行卧床排便的训练，防止术后便秘和胃肠道不适。最后，辅助患者做好手术前的准备，以患者的双侧腹股沟区、会阴部锁骨下备皮区进行利多卡因皮试，对患者行三大常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、X片检查，术前3天停止应用抗心律失常药物，术前8h禁食、术前4h禁饮，结合患者临床症状需求给予安定5mg口服。

1.2.2术中护理

患者进入手术室以后，与患者进行交流缓解患者的心里紧张情绪，然后为患者建立静脉通路，采用生理盐水和肝素液对导管内外腔进行冲洗。手术的过程中密切监测患者的心率、心律、呼吸和血压变化情况并进行详细的记录，若患者出现头晕、血压下降、心律失常、面色苍白等相关症状应立即与手术医生进行沟通，手术过程中若患者出现紧张情绪可与患者进行相应的交流，吸引患者的注意力，密切配合医生完成手术。在手术完成以后为患者进行局部压迫穿刺血管20分钟，沙袋加压包扎，观察患者伤口出血症状。

1.2.3术后护理

术后24h内密切监测患者的心电和血压情况，观察是否出现心律失常复发，是否有传导阻滞现象。密切监测患者的局部切口、术侧肢体供血、皮肤颜色、温度和感知能力，防止患者出现血管痉挛、血栓等相关症状，如有任何异常情况及时呼叫医生。在术后12h患者可能出现迷走反射，主要表现为出汗、心悸、心率下降、血压下降、面色苍白，主要是因为患者精神紧张、疼痛剧烈，同时血容量不足导致血管出现迷走反射，若发现相关症状应及时呼叫医生急救。术后嘱咐患者卧床休息，对术侧肢体需要保持伸直状态制动12h，并采用弹力绷带加压包扎，沙袋压迫止血时间应持续6h。检查患者穿刺部位是否出现血肿出血，观察敷料是否清洁，及时更换干燥清洁的敷料。

1.3数据统计

数据分析时运用SPASS22.0统计软件，计数材料[n（%）]表示，X²检验，差异具有统计学意义采用P<0.05表示。

2结果

观察组患者术后复发率为11.00%显著低于对照组27.00%，观察组患者术后并发症发生率为13.00%，显著低于对照组31.00%，数据具有显著差异，P<0.05，见下表1所示：

表1 术后复发率和并发症发生率比较[n（%）]

3讨论

射频消融术在临床治疗的过程中具有众多优势，手术简单、创伤小、、术后康复快、成功率高。正是因为这些优势也使得射频消融术成为了现阶段治疗快速心律失常患者的主要方法。然而射频消融术作为一种创伤性手术方法也存在一定的风险，部分患者在术后容易复发，也容易产生相应的并发症，而这些因素除了基本的手术操作以外，与患者手术过程中的依从性及护理配合度密不可分。因此对于快速心律失常患者在接受射频消融术进行治疗时，进行相关护理措施的研究，总结出术前、术中、术后针对性的护理措施更有利于降低射频消融术治疗后的复发率和并发症发生率。通过术前、术中、术后的针对性护理有效的改善了患者康复过程中的心理状态，有效的提高了患者治疗过程中的依从性和配合度，也提高了护理人员的手术配合度，使医护人员能够充分结合患者的病情更有效的完成手术，使手术成功率得到提高，从而降低了术后复发情况，降低了并发症的发生率。因此对于快速心律失常患者实施射频消融术治疗时采用术前、术中、术后的针对性护理措施，可以更有效地提高临床治疗效果。

参考文献:

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