针灸推拿治疗颈椎病的疗效观察

针灸推拿治疗颈椎病的疗效观察

王竞

北京北亚骨科医院针灸推拿科 北京 房山 102445

摘要：目的：文章主要针对针灸推拿及单一推拿治疗颈椎病的临床效果进行分析研究。方法：2018年1月-2019年1月收治颈椎病患者100例，随机分为两组，各50例。观察组采用针灸联合推拿治疗；对照组采用单一推拿治疗。比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率、生活质量优良率及疼痛评分，均显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：针灸联合推拿治疗颈椎病效果显著。

关键词：颈椎病；针灸推拿；临床治疗

引言

椎动脉型颈椎病是临床较为常见的一种颈椎病类型，主要发生原因是颈椎退行性病变，患者在发病后可能出现耳鸣、头晕及失眠等一系列临床症状，严重时甚至会诱发脑血管疾病和老年痴呆等。椎动脉型颈椎病对患者的正常生活、工作与学习均有严重影响，西医治疗该病患者见效慢且复发率相对较高，治疗效果并不理想。本研究旨在探讨中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病患者的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2018年1月-2019年1月收治颈椎病患者100例，随机分为两组，各50例。观察组患者年龄46～77岁，平均(55.12±11.13)岁；病程1～7.5年，平均(5.12±3.51)年。对照组患者年龄51～76岁，平均(53.18±12.13)岁；病程1～6.7年，平均(4.12±3.27)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：①均符合颈椎病相关临床诊断标准；②签署知情同意书；③精神意识均正常。

1.2治疗方法

对照组患者使用常规+针灸的治疗方式。观察组患者在常规治疗的基础上，采用推拿联合针灸的手段。所有患者治疗两个疗程。常规：利用颈椎牵引器牵引患者的颈椎，逐渐消除患者颈部的疲劳感。针灸：让患者坐在对应位置上，告知其尽可能放松肩部与颈部。首先选取患者的穴位，即后溪穴、风池穴和百会穴等，然后对针灸的主要穴位进行表面消毒处理。其次选用与穴位互相匹配的针灸针型号，捻转进针，当进针困难或者患者感觉到针灸部位有酸胀感即停止，每个穴位保持留针半小时，每1天进行一次针灸治疗，一疗程包括7天。推拿：医师站在患者的座位之后，指导患者尽可能放松肩部与颈部肌肉，等到患者的肌肉基本处于放松状态，然后让患者改变姿势，以仰卧位推拿。医师按压患者头部的风池穴，并不断增加力度直到患者产生酸胀感。更换穴位，以同种方式依次按揉肩井穴、大椎穴等。推拿时间维持在30分钟左右，每1天进行一次推拿。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较：对照组治疗总有效率显著低于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组患者疼痛评分比较：观察组治疗后24h、1周、2周疼痛评分明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3两组患者生存质量情况比较：观察组生存质量优良率显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

颈椎病具有病情进展慢、反复发作、迁延难愈的特点，疼痛及麻木是其发病时的主要表现，小部分患者出现呕吐、头晕等症状，病情严重者可对其生活质量造成影响。故对颈椎病患者实施早期治疗尤为重要。现代医学认为，颈椎病患者存在明显的颈椎间盘退行性病变，在椎间隙狭窄等因素影响下造成脊柱稳定性下降，从而引发颈椎及椎间盘损害，并对颈椎神经功能及局部血供造成影响。故在颈椎病治疗中除了需要解除神经根压迫，同时还需恢复椎基底动脉正常供血。椎动脉型颈椎病中医属“头痛”“眩晕”范畴，主要是由于较长时间保持站姿、坐姿或过度劳累导致，患者主要表现为活动受限、颈部酸痛、头皮胀麻及头痛眩晕等，甚至还会出现肝、肾功能不全及感染风寒等中医表现，不仅影响患者的日常生活和工作，而且猝死的发生率较高。中医针灸及推拿手法是临床较为常见的两种治疗方法。中医针灸治疗通过对相关穴位的针刺可达到调节气血、改善血液循环、活血化瘀、温肾健脾及疏通经络等效果，进而改善脑部血液循环，减少脑供血不足的出现。推拿手法可放松患者的颈部及头部，调节患者的身体功能，加快头颈部的血液循环，减轻患者的各种临床症状及体征。在治疗椎动脉型颈椎病患者的过程中，中医针灸联合推拿手法的运用具有一定的优势，有助于减轻对血管的压迫，改善血液循环，促进患者康复。颈椎病是一种以退行性病变为基础的颈椎综合征，可降低脊柱生理功能，该病常见于中老年人或长期面对电脑和手机的人群，长时间伏案工作或低头玩手机均会增加颈部的负担，使颈椎发生病理性变化[6]。经报道证实该病的发病率正以上升的趋势逐年增长，发病年龄正逐渐趋于年轻化，给患者日常生活带来不良影响。临床常用推拿、针灸等物理疗法治疗该病，虽然有一定的疗效，但所需的治疗时间太长，且容易复发，最终达到的效果也不是很令人满意。故需寻找更加高效的治疗方式。中医将颈椎病归属于“痹症”范畴，其病因包括体质较弱、肝肾失养、肌肉劳损、久坐耗气或年龄较大等。通过针灸推拿可帮助患者松弛脉道、行气活血，使其气血旺盛，为局部血液循环提供有力的前提条件，有效滋养筋脉；同时，针灸推拿还具有镇痛的功效。辅以中药治疗，具有扶正祛邪、行气活血、补益肝肾的作用。本研究结果显示，与对照组相比，观察组总有效率高，VAS评分较对照组低，表明应用针灸推拿结合中药治疗可提高颈椎病患者治疗效果，对缓解患者疼痛有显著作用。分析其原因在于，中药药方中的杜仲具有扶正祛邪、补益肝肾的作用；葛根具有升阳止渴、解肌清热之功效；党参、当归可活血补气；鸡血藤具有造血补血的作用；红花、桃仁有活血化瘀的功效；桑寄生可强筋健骨，诸药共同作用，共奏补益肝肾、行气活血之功效。此外，还可以结合患者实际病情，对其进行中医辨证论治，有效提高其临床疗效，缓解临床症状。

参考文献

[1]温伯平,王海强,苏丹.针药结合治疗神经根型颈椎病急性期的临床观察[J].中国中医急症,2015,24(3):544-546.

[2]袁海光,鲁刚,冯卫星.触骨针法配合一指禅缠揉治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J].陕西中医,2016,37(7):905-906.

[3]刘虹豆,余洋,樊效鸿,等.中医综合疗法治疗颈椎病100例临床观察[J].吉林中医药,2015,35(1):34-36.

[4]中华外科杂志编辑部.颈椎病的分型、诊断及非手术治疗专家共识(2018)[J].中华外科杂志,2018,56(6):401-402.