中医综合康复疗法与神经生理疗法治疗脑卒中恢复期的效果对比

中医综合康复疗法与神经生理疗法治疗脑卒中恢复期的效果对比

于藜

（黑龙江省中医药大学，哈尔滨 150006 ； 黑龙江省康复医院，哈尔滨 150010）

摘要：目的：体会在脑卒中恢复期患者的临床治疗中应用中医综合康复疗法联合神经生理疗法的临床价值。方法：将57例本院于2018年4月-2019年2月内收治的脑卒中恢复期患者作为研究对象，护理措施差异为分组原则，设对照组行神经生理疗法，设观察组行中医综合康复疗法联合神经生理疗法，观察对比2组焦虑、抑郁情绪、神经功能缺损、日常生活活动能力以及生活质量。结果：观察组焦虑抑郁评分显著较低，P＜0.05（t=6.3658、7.1241）。观察组NIHSS评分低，ADL评分高，P＜0.05（t=6.5211、7.5881）。观察组生活质量各指标评分较高，P＜0.05。结论：治疗脑卒中恢复期患者，建议采取中医综合康复疗法联合神经生理疗法，提高临床疗效的同时有效改善患者焦虑、抑郁情绪、神经功能缺损以生活质量。

关键词：脑卒中恢复期；神经生理疗法；中医综合康复疗法；神经功能缺损

脑卒中主要由脑血管疾病所致，具有起病急、病势险等特点，对患者生命安全造成严重威胁。此研究选取我院57例脑卒中恢复期患者展开，旨在分析中医综合康复疗法联合神经生理疗法治疗脑卒中恢复期的临床疗效，现汇报：

1、资料与方法

1.1一般资料

将57例本院于2018年4月-2019年2月内收治的脑卒中恢复期患者分为二组，其中对照组（n=22）：男性患者/女性患者（11:11），年龄区间57-83岁，平均（70.52±11.14）岁。观察组（n=21）：男性患者/女性患者（11:10），年龄区间56-83岁，平均（70.63±11.23）岁。比较两组患者一般资料，可比性较高。

纳入标准：（1）经CT、MRI诊断，符合临床脑卒中诊断且血压稳定者；（2）GCS量表分值超过8分者；（3）初次发病后未留有神经功能障碍症状者；（4）临床资料完整者。

排除标准：（1）心、肺等脏器存在重大疾病或衰竭者；（2）脑水肿、昏迷情况较严重者；（3）认知、意识重度障碍者；（4）脑出血、蛛网膜下腔出血者.

1.2方法

对照组：神经生理疗法：严格以Bobath技术为指导，主要包括①帮助患者被动性的活动患侧肢体，活动幅度根据患者实际情况而定；②指导并帮助患者在卧、坐位时摆放肢位；③指导其进行肩外展、屈曲、膝关节分离等上下肢锻炼；

④指导其进行双桥、半桥练习；⑤待患者病情稳定后指导其进行简单的床上翻身、坐位等训练；⑥在护理人员帮助下主动活动患者肩胛带等肩部组织。

观察组：中医综合康复疗法与神经生理疗法：（1）汤剂辨证治疗：①风痰瘀阻，给予血府逐瘀汤（牛膝15g、赤芍、枳壳12g、当归、生地黄、柴胡、桃仁10g、红花、桔梗6g）、天麻钩藤饮（石决明、桑寄生30g、茯苓20g、钩藤、牛膝、杜仲、山药15g、天麻、熟地、泽泻10g）治疗。②气虚血瘀型，给予补阳还五汤（黄芪30g、川芎、地龙、桃仁、赤芍、红花10g）治疗。（2）针灸疗法：取手三里、肩髃、合谷等上肢穴位，取阳陵泉、太冲等下肢穴位进针，得气后通过捻转手法留针30-35min，每2天治疗1次即可。

1.3观察指标

1.3.1焦虑、抑郁情绪改善情况^[3]；评价焦虑采用HAMA量表，＞29分（焦虑较重），7-14分（焦虑中度），＜7分（无焦虑）。评价抑郁采用HAMD量表，总分＞24分（抑郁严重），17-24分（抑郁中度），7-17分（抑郁较轻），＜7分（无抑郁）。

1.3.2神经功能缺损、日常生活活动能力；评价神经功能缺损采用卒中量表（NIHSS）进行，分值0-42分，0-10分为受损程度轻，11-20分为受损程度中，21-42分为受损程度重。评价日常生活能力：采用（ADL）量表评价，0-100分，≥60分为受损较轻，41-60分为中度受损，≤40分则为重度受损。

1.3.3观察生活质量；采用SF-36量表评价生活质量，分值和生活质量成正比。

1.4统计学

SPSS22.0软件计算，其中连续性变量资料“t”计算，“ ”表示。定性数据用“ ”核实，百分比形式（%）表示。两组患者所产生的全部数据资料以P＜0.05（P值在0.05区间）表示统计学存在显著差异。

2、结果

2.1阐述焦虑、抑郁情绪改善情况

观察组焦虑抑郁评分显著较低，P＜0.05，见表1。

表1：焦虑、抑郁情绪

2.2阐述神经功能缺损及日常生活活动能力改善幅度

观察组NIHSS评分低，ADL评分高，P＜0.05。见表2。

表2：神经功能和日常生活能力

2.3观察生活质量

观察组生活质量各指标评分较高，P＜0.05。见表3。

表3：生活质量

3、讨论

脑卒中属于脑血管最常见的病变，是脑内动脉闭塞、狭窄现象，闭塞、狭窄因素会导致脑组织血液循环出现障碍，从而引发一系列临床症状并威胁患者生命健康。目前临床主要通过康复疗法来缓解脑卒中患者临床症状，在缓解症状的同时提高肢体运动功能。临床研究证实：即便是脑卒中恢复期患者，通过康复治疗措施，均可以改善并恢复患肢功能。

此研究选取我院57例脑卒中恢复期患者展开研究，旨在体会中医综合康复疗法联合神经生理疗法的临床价值，结果显示观察组患者焦虑抑郁评分、神经功能缺损情况较轻，而日常生活能力、生活质量明显较对照组好，P＜0.05。究其原因：中药汤剂联合中医针灸，可以改善脑组织缺氧的同时发挥活血化瘀功效，修复神经功能损伤并保护脑组织。故，治疗脑卒中恢复期患者，实施中医综合康复疗法联合神经生理疗法可行性较高，值得推广。

参考文献：

[1]汤宇.中医综合康复疗法联合神经生理疗法治疗恢复期脑卒中114例临床观察[J].中医药导报,2015.26(5):85-87.

[2]张伟.中医综合康复疗法联合神经生理疗法用于恢复期脑卒中的应用效果研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(27):181+184.

作者简历：于藜（1981-），女 ，黑龙江虎林人，黑龙江省康复医院神经康复科副主任医师。