卵巢肿瘤超声是怎样的

卵巢肿瘤超声是怎样的

韩莉萍

大邑县人民医院，四川省成都市 611330

卵巢肿瘤是一种临床中比较常见的肿瘤类型，属于女性生殖器官病变，一般多出现在绝境晚期、未生育、初潮早期的人群中，一般来说早期不会有明显的症状，通常表现为腹胀腹痛、腰酸、尿频、阴道出血等等。卵巢肿瘤根据肿瘤的性质可以分成良性肿瘤和恶性肿瘤两种，其中良性肿瘤一般不会威胁患者的生命安全，但是恶性肿瘤将严重影响患者的生命，对比分析来看，不同类型的恶性肿瘤患者生存几率的差异也很大，所以对于卵巢肿瘤，必须尽早进行确诊，采用安全可靠的诊断方式进行检查，进而采用对症的治疗方案进行治疗。卵巢肿瘤不同类型结构和形态上存在着明显的差别，有研究发现，如果对卵巢肿瘤中的恶性肿瘤进行分期，可以将其分成IV期，第IV期的患者5年生存率非常低，但是I期的患者5年生存率却能够达到50%以上。所以卵巢疾病越早确诊，患者的生存几率就越高。超声检查是一种临床中非常常见的检查方式，具有操作简单、无辐射性、能够重复检查等优点，通常在妇科肿瘤中是首要选择，该检查方式能够准确区分肿瘤的性质，临床中应用较多。

对于卵巢肿瘤的检查临床中有多种方法，例如经腹部检查，能够有效展示肿瘤的整体形态，帮助确诊恶性肿瘤。但是如果患者的卵巢肿瘤体积非常小，所处的位置在盆腔渗出的位置，同时有肠气，那么可能就会造成误诊和漏诊的情况。此外，如果患者过于肥胖，也可能导致经腹部超声检查无法获得准确的图像。经阴道超声检查能够有效展示卵巢肿瘤的构造以及盆壁软组织情况，受到干扰的相关因素比较少，能够反映血流的敏感性，所以对于病灶相对较小的患者，经阴道超声检查效果更好。

超声检查妇科疾病临床中有两种主要的检查方式，即经腹部超声检查和经阴道超声检查，也可以二者联合进行检查。患者在临床诊断之前，医师方面需要准备好仪器和混合液，其中仪器通常选择彩色多普勒超声诊断仪器，混合液则通过混合对比剂和5ml生理盐水完成。经阴道超声检查需要患者提前排空膀胱，体位保持截石位，操作人员将避孕套套在探头处以后，设定5-9MHz的探头频率，伸入患者引导，将其放置在宫颈内口处，对患者子宫和直肠窝位置进行检查，观察子宫和附件的情况，确定是否存在结节转移，对卵巢囊肿性肿瘤通过造影的方式进行观察，如果影像不清晰，可以增强造影，观察解剖结构。经腹部超声需要患者检查之前适当充盈膀胱，探头频率设定在2-5MHz之间，观察患者的子宫和附件位置，确定患者是否存在病灶转移的情况。通常来说，卵巢肿瘤患者会联合使用经阴道和经腹部超声确认肿瘤的具体情况，检查结果会在仪器中保存，专业的影像学医师通过图像系统进行数据重组，进一步得出观察结果。如下图所示，为超声检查卵巢肿瘤的图像。

图1 卵巢肿瘤超声表现

想要有效鉴别良性和恶性的卵巢肿瘤，重点就是要通过超声造影的方式获得明显的图像差异。超声造影需要在常规的超声检查基础上，结合声学造影剂，进行造影。医护人员通过将造影剂注入到微血管中，能够将器官和组织的显影进行增强，进而将肿块中的微血管充分展示出来，帮助进一步判断病灶的活性。针对卵巢肿块进行检查，超声造影技术能够将肿块的血管情况充分展示出来，尤其是肿块内深部区的病灶和血管，都能够更加准确的观察到，帮助临床医师判断良性、恶性肿瘤。有研究发现，良性肿瘤和恶性肿瘤进行声学造影的时候，其差别非常明显，对比良性肿瘤，注射造影剂以后恶性肿瘤的造影剂到达时间更短，达峰时间更短，增强时间也更短。这是因为恶性肿瘤一般生长都比较快，肌层的新生血管通常比较少，而且有可能出现动静脉瘘，血管的阻力会因此下降，进而通过血流情况判断肿瘤的性质也是相对较为可靠的。

联合应用经腹部和经阴道超声检查方式除了能够鉴别良性肿瘤和恶性肿瘤以外，还能帮助恶性肿瘤患者进行分期，有研究发现，联合检查的方式诊断准确率要更高一些。分析其原因，在于联合使用两种检查方式能够扩大检查的范围，充分将患者的病灶展示出来，进而提升诊断的准确率。另外有研究发现，判断良性肿瘤和恶性肿瘤，还可以通过囊肿的大小进行判断，例如囊肿大小如果在5cm以下，而且没有其他的症状，那么就可以判定是良性肿瘤；如果囊肿大小在5cm以上而且还在扩增，那么就可以判定该肿瘤有发展成恶性肿瘤的危险。但是无论是哪种判断方式，卵巢肿瘤检查都应该联合经腹部超声检查和经阴道超声检查，如果有必要，还要结合病理学诊断结果，综合得出最准确的诊断结果，为治疗提供更可靠的参考依据。

卵巢肿瘤发生患者人群主要是育龄妇女，其中良性肿瘤患者数量比例更高，考虑到卵巢的特殊情况，一般来说早期病变不会出现明显的特征，所以临床诊断的难度较大，往往确诊的时候已经是恶性肿瘤，而且已经发展为晚期，这时已经不再是最佳手术治疗时间，手术治疗效果有限。所以临床中卵巢肿瘤治疗的关键就是尽早确诊，常用的检查方案CT、X线价格偏高，而且具有放射性，不适宜选择，病理学诊断需要造成创伤，不适合早期诊断，所以综合分析还是应该选择超声诊断方案。