小儿脑瘫怎么看出来？

小儿脑瘫怎么看出来？

卜云芝

大邑县妇幼保健院，四川省大邑县 611330

脑瘫是很多准妈妈在孩子出生前已经开始担心的问题，在孩子出生后也会特别关注某些看起来特别的表现，害怕是脑瘫的症状。特别是早产儿的家长，因为孩子是早产儿，害怕早产可能引发的问题和疾病，其中包括早产会不会升高孩子出现脑瘫的风险。

其实家长不必过于担心，也不要因为网上搜索到的一些说法而紧张，要自己去了解脑瘫和可能出现的症状，正常关注孩子的日常表现，如果经常出现一种或多种预示可能患有脑瘫的情况，可及时前往医院检查，让医生进行专业判断。

什么是脑瘫

脑瘫全称为脑性瘫痪，是婴儿在出生前和出生后的脑部发育时期，出现的一种非进展性临床综合征。

可能影响脑瘫出现的危险因素有早产、低出生体重、孕期酗酒、孕期抽烟及孕期出现感染等。

早产和低出生体重确实是引起脑瘫出现的危险因素，胎龄越少，出生体重越低，越有可能升高婴儿发生脑瘫的机率。不过，虽说早产和低出生体重对于脑瘫存在影响，但并不意味着早产儿罹患脑瘫的数量多，仅是因为近年来的医疗技术发展，能够让更多的早产儿顺利存活，因此早产儿脑瘫的患病率有所升高，而出现脑瘫的患儿仍多为足月出生的婴儿。所以无论是早产还是足月出生，都不能掉以轻心。

因脑部出现问题的原因不同，脑瘫的严重程度也不同，主要症状表现有重合性，多为运动障碍和姿势异常等。那么在日常生活中如何看出孩子有没有脑瘫呢？可以根据以下几种症状进行判断。

运动异常

运动异常主要表现为活动和姿势的异常，5岁之后更加容易识别，不过在婴幼儿时期可能出现提示性的症状和体征。

脑瘫可能让婴儿在出生后表现过度温顺或易激惹，易激惹主要意味着情绪波动极大，冲动易怒，主要表现为新生儿期喂养困难，睡眠质量差、频繁呕吐、很难被安抚、咀嚼搂抱等。在发育性反射方面，正常婴儿在出生三到六个月后，多数与姿势相关的发育性反射会逐渐消失，对于可能存在脑瘫的患儿来说，这些发育性反射可能不仅没有按时消失，还会增强，例如在婴儿出生后几个月，将他/她垂直抱起时，正常情况下腿部会弯曲，仿佛坐在空气中，而腿部伸展下垂则可能意味着脑瘫出现。

而运动张力和姿势的问题是很多家长关注最多的问题，不过即使出现脑瘫，四肢肌张力可能是正常的，也可能会下降或升高，这一点不建议家长在家自行判断，如果有所怀疑，请及时前往医院，交给医生做具体判断，因为即使作为医生，在婴儿出生后的初期阶段到两岁时，也很难直接确定是否出现脑瘫，需要一定时间的观察，如果医生确实怀疑存在脑瘫，可能需要进行进一步检查，例如核磁共振等。

脑瘫虽然是一种非进展性的综合征，但随着患儿年龄的增长，神经系统的发育，还是会在症状上出现一些不同，在步入青少年和成年期，还可能出现神经功能上的恶化。在患儿五岁后，基本能够确定具体的脑瘫疾病类型，如痉挛型、运动障碍型、共济失调型、混合型脑瘫等。痉挛型脑瘫可能导致行走困难，双腿肌肉紧绷、弯曲，呈现“剪刀腿”，还可能身体的一侧或四肢和躯体都受到影响，出现癫痫发作和语言障碍；运动障碍型脑瘫则多表现为手足无意识的抽动，面部和嘴部的肌肉也会不受控制。共济失调型脑瘫会明显影响患儿的平衡感和走路稳定性，而混合型脑瘫则可能组合出现多种症状。

慢性疼痛

超过一半以上的脑瘫患儿会出现疼痛，多为髋关节脱位或半脱位、肌张力障碍、便秘等造成的疼痛。鉴于患儿可能还不会说话或沟通困难，意识到他们存在疼痛非常重要。

癫痫

癫痫很可能在两岁之前发生，患儿出现身体震颤、僵硬、持续数秒没有反应直接昏倒，部分婴儿会出现婴儿痉挛。出现癫痫发作的同时，还有可能引起智力障碍的出现。

视力障碍

很多脑瘫患儿会出现一只眼睛内斜或外斜。

听力障碍

听力障碍会发生在部分脑瘫患儿中，且可能出现耳聋，早期的发现与诊断治疗对于后期的发育与学习有巨大的帮助。如果发现孩子对于声音的反应极慢或毫无反应时，需及时前往医院。

言语障碍

脑瘫患儿很难学会说话甚至不能说话，因为肌肉的异常影响到嘴唇和口腔整体的运行以及形成异常的呼吸模式，造成了最初模仿发音的困难，听力不佳与智力障碍导致的理解困难也有影响。

脑瘫患儿还可能出现呛咳、体重较低、无法很好的控制排尿等。

综合以上症状，婴幼儿时期可在家中观察是否出现以下具体症状，以便于及时发现脑瘫的存在：

在六个月以下时，被竖直抱起时很难抬头，腿部僵硬或交叉；身体感觉很僵硬或很松软没力气；被抱着时会伸展背部或颈部，像是要用力推开你。在六个月以上十个月以下时，婴儿无法很好的控制自己的脖子和脑部；双手伸出时，一只手展开，一只手握拳。十个月到一岁以内时，在使用一侧的手和腿推开某物时，会同时拖动另外一侧的手和腿。在一到两岁时可能还不会爬行，两岁以上时还无法走路，无法推动带轮子的玩具。如果出现以上这些情况，并且经常出现便秘、髋关节脱位，以及视力、听力和学习说话等能力上的异常，需要及时就医，判断是否存在脑瘫。但在就医后婴幼儿脑瘫无法轻易确诊，存在一个检查和测试的过程，需要家长尽量缓和情绪，放松心态，等待检查结果，若最终结果确定没有患病自然最好，如果确诊脑瘫，3岁以内是最佳的治疗和积极干预时期。及时发现，遵循医嘱，认真治疗，相信对于孩子的发育和发展都会有所帮助。