通过混合学习课程向医学和药学专业的学生传授沟通技巧

通过混合学习课程向医学和药学专业的学生传授沟通技巧

王湄

重庆市九龙坡区中医院科教科 400000

摘要：跨专业的混合学习课程对医学和药学专业学生以患者为中心的人际交流技能对医疗服务有着有益作用。可以使学生在所有沟通技能领域的表现均显着提高。通过混合学习教育，学生在多个领域提高了以患者为中心的人际沟通技巧。

关键词：混合学习；医学教育

介绍

有效的沟通对于实践以患者为中心的护理至关重要，而培养这种技能是对所有医护人员进行培训的重要组成部分。医学和药学专业的教师们认识到这种能力在培训未来临床医生中的重要性，因为必须结合人际交往技能的正规指导的课程大纲。从医师的角度来看，以患者为中心的护理“力求集中医疗关注”取决于患者的需求和关注，而不是医生的需求。”该定义可以同时应用于药剂师和其他卫生专业人员。提供以患者为中心的护理的概念是卫生保健改革的核心，而培养医患关系是其成功部署的基础。典范的沟通技巧是最终以患者为中心的方法，本课程的重点是真正帮助所有学科的学生开始主要关注患者的问题。然而，学会在以临床医生为中心的交流方面（即诊断，药物）与以患者为中心的方面（即恐惧，担忧，期望）之间取得平衡，并在主管水平上进行交流，这要求学生学习者进行指导和常规练习。

方法

建议的讲授沟通技巧的教学方法多种多样，可能涉及观察（实时或记录），自我评估，角色扮演和角色建模。基于经验的反馈教学可提高学生的沟通能力，优于传统或基于教学的形式。然而，很少有研究比较两种或更多种交流培训中的体验方法。一项评估标准化患者（SP）和同伴角色扮演的研究得出结论，两种方法均提高了自我效能和客观结构化临床检查（OSCE）得分，但是角色扮演技术导致了更高的共情反应^[1]。

许多培训机构已经采用SP互动进行体验式学习。这种互动比实际患者更喜欢，因为SP可以在教学和评估中起到帮助同学的作用。但是，早期学习者还需要接触传统的教学方法以进行介绍。理想且有效的核心沟通理念。一种交付方式是使用混合学习格式，即学生首先根据自己的时间学习和观察基本的沟通技巧，然后将其与体验相结合。通过这种方法，学生可以练习实践以患者为中心的学习交流技巧并获得反馈，从而更有效地利用培训时间。混合学习是一种使用电子媒体进行电子学习的形式，被定义为“将教室的面对面学习体验与在线学习体验进行有思想的整合。”在线组件可以分为同步（例如，视频会议，即时消息，聊天）或异步（例如，基于Web的演示，讲座或模块，电子邮件，博客）。与传统学习格式相比，混合学习格式的优势在于它们受到成人自主学习者的重视，有助于克服开会时间和空间的局限性，吸引更多的学生，支持使用教科书难以实现的教学方法，节省培训费用成本，提高学生的评价，提高学生对实现课程目标的认识，并获得相当于严格的面对面教学的学习成绩^[2]。

混合学习在健康教育中用于教授广泛的主题，例如急诊，儿科，耳鼻喉科，心血管药物治疗，呼吸道护理，医师规范化培训等。混合学习策略可以帮助学生提高临床能力的“基本”证据。每两周一次的格式采用异步的，在线的，自我指导的学习模块，以实时的3小时小组会议的形式交替教授核心沟通技巧。该时间表为学生提供了大部分上课时间，供学生学习SP。经过培训的教职员工在OSCE中期和课程结束时对每个学生的沟通技巧进行客观评估。我们的研究目标是确定这种混合课程设计在教授医学和药学学生以患者为中心的人际交往技巧方面的有效性，并比较各个学科的结果。据我们所知，这是第一项衡量混合学习形式对以患者为中心的交流教学效果的研究。

讨论

混合学习课程极大地提高了医学和药学专业学生以患者为中心的交流能力。交流领域得分的相似性表明，这门课程提高了医学和药学专业学生以患者为中心的交流能力。一般而言，医学和药学专业的学生在基线时在所有沟通技能领域的得分均很低。医科学生在课程中的较高人际交往能力可能与药学学生在进修前融洽关系方面的得分明显更高有关。药房学生由于缺乏以病人为中心的条件而可能从该实践中受益匪浅，因此在该领域表现出更大的进步。

课程结束后，两个专业的绝大多数学生都表现出以患者为中心的沟通技巧，并认为他们是有效的。通过建立有效的沟通策略，可以培养有意义的临床医患关系，这对促进以患者为中心的护理至关重要。当前项目专门评估了戒烟病例中的患者面试技巧，这是学生可能会在某些时候作为学习者，当然也可能是将来的临床医生遇到的临床情况。但是，所教授的以患者为中心的沟通技巧可以应用于多种临床情况^[3]。

在课程本身中，学生会采访SP，描述临床案例，例如解决有或没有自杀念头的抑郁症患者，通过告知患者患有癌症来打破坏消息，与患者就诊时进行协商以在首次访问时请求麻醉剂补充，解决导致患者伤害的意外药物错误。虽然该课程是早期学习者练习以患者为中心的沟通技巧的基础，但必须保持对才能的定期锻炼，否​​则将会减少。5在课程结束后，通过其他OSCE评估并在直接范围内评估和评估学生的技能需要患者护理设置。

结论

通过完成侧重于技能发展的跨专业，混合学习课程，医学和药学专业的以患者为中心的人际交流技能得到了显着改善。面试能力在医学生和药学生的授课后之间也得到了类似体现，表明两组对这种形式的教学都反应良好。本课程中采用的设计可以在跨专业和特定学科的环境中进行复制。

参考文献

[1] DEVEUGELE M, DERESE A, MAESSCHALCK S D, et al. Teaching communication skills to medical students, a challenge in the curriculum? [J]. Patient Education & Counseling, 2005, 58(3): 265-70.

[2] BRAJKOVIĆ L. The CEPAMET approach to teaching communication skills to medical students [J]. International Journal of Person Centered Medicine, 2014,

[3] BACK A L, ARNOLD R M, TULSKY J A, et al. Teaching Communication Skills to Medical Oncology Fellows [J]. Journal of Clinical Oncology, 2003, 21(12): 2433-6.