探讨锁定钢板联合钛缆治疗髋关节置换术后假体周围骨折的效 果

探讨锁定钢板联合钛缆治疗髋关节置换术后假体周围骨折的效 果

赵立国 孙露

齐齐哈尔建华医院有限责任公司 161000

【摘要】目的：探讨锁定钢板联合钛缆治疗髋关节置换术后假体周围骨折的效果。方法：对2017年9月～2018年9月间接收的40例髋关节置换术后假体周围骨折患者的临床资料进行回顾性分析，随机将患者分为观察组和对照组各20例，观察组患者采用锁定钢板联合钛缆进行治疗，对照组患者仅采用锁定钢板进行治疗，两组患者均随访一年，比较两组患者的手术时间，手术中的出血量，髋关节评分，骨折愈合情况等。结果：观察组患者的治疗效果明显优于对照组，手术中的出血量明显低于对照组，比较有差异，P＜0.05，有统计学意义。两组患者的手术时间无明显差异，P＞0.05，无统计学意义。结论：采用锁定钢板联合钛缆方式治疗髋关节置换术后假体周围骨折的临床效果较为显著，能够加快患者的愈合速度，提高髋关节的恢复效果，值得临床应用和推广。

【关键词】髋关节置换术；假体周围骨折；锁定钢板，钛缆

股骨假体周围骨折属于髋关节置换术后的一种并发症，近年来随着接受人工全髋关节置换术的患者增多，手术后发生股骨假体周围骨折的概率也在不断增加。接受髋关节置换术的患者多为老年患者，所以发生该疾病的患者年龄较大，患者的身体素质相对较差，另外还伴有不同程度的骨缺损或者骨质疏松，患者在治疗后发生并发症的概率较大，治疗的难度较大^[1]。我院针对2017年9月～2018年9月间接收的髋关节置换术后假体周围骨折患者实施锁定钢板联合钛缆进行治疗，取得了较好的临床疗效，现在将本次研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对2017年9月～2018年9月间接收的40例髋关节置换术后假体周围骨折患者的临床资料进行回顾性分析，本组中男性25例，女性15例，年龄44～84岁，平均年龄（67.3±5.2）岁；27例患者为跌伤所致，13例患者为扭伤所致。左侧18例，右侧22例。排除标准：排除伴有血管神经损伤的患者，骨折前有假体松动情况的患者，髋关节有损伤的患者，膝关节功能有损伤的患者。按照治疗方式的不同将患者分为观察组和对照组各20例，两组患者在性别、年龄、临床症状等方面无明显的差异，P＞0.05，无统计学意义，可以进行比较。

1.2方法

对照组患者仅采用锁定钢板进行治疗，观察组患者采用锁定钢板联合钛缆进行治疗：

1.2.1锁定钢板手术方法

按照患者的骨折位置和类型准备相应的锁定钢板，患者取仰卧位，采用连续硬膜外麻醉，于股骨干外侧进行切割，使皮下组织和深筋膜逐渐显露出，直到观察到骨折的端口。在直视下对患者进行骨折解剖和复位，于临近股骨干外侧骨面处放置何止的锁定钢板，然后在骨折远端使用螺钉来进行固定，在骨折近端使用单侧皮质螺钉对骨折近端进行固定。待固定稳固后，在切口旁进行负压引流，最后对伤口行消毒和缝合。

1.2.2锁定钢板联合钛缆手术方法

锁定钢板步骤同对照组，在固定后在骨折周围使用髂骨条，然后使用3条钛缆捆扎在股骨和钢板上，完成后将临时固定的钢丝抽出，常规消毒缝合切口。

两组患者在手术之后均需要接受功能锻炼，关节屈伸活动，肌肉舒缩练习等。

1.3观察指标和疗效判定

两组患者均随访12个月，对两组患者的手术时间，手术中的出血量以及骨折的愈合情况进行记录。采用HARRIS髋关节评分标准对患者髋关节的恢复情况进行评定，总分100分，评分分为6各方面，患者评分越高表示患者恢复越好。治愈：患者膝关节屈伸大于120⁰，未见内外翻或者短缩现象；显效：患者屈伸度在91⁰～120⁰间，内翻小于5⁰，患者偶感疼痛；有效：患者膝关节伸直屈伸度在60⁰～90⁰度之间，伸直小于10⁰，内翻或者外翻＞5⁰，＜10⁰，患者常有疼痛；无效：患者屈曲＜60⁰，有明显的内翻或者外翻现象，疼痛严重。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件进行分析和处理，计量资料使用标准差表示，组间比较用t检验，计数资料使用X²检验，P＜0.05表示比较有差异，有统计学意义。

2结果

2.1两组患者一般情况比较

观察组患者的手术出血量明显低于对照组，骨折的愈合时间也短于对照组，比较有差异，P＜0.05，观察组的手术时间和对照组的手术时间差异不明显，无统计学意义，详细见表一。

表一：两组患者一般情况比较（n）

2.2两组患者一般情况比较

观察组患者的治疗有效率为90.0%，对照组患者的治疗有效率为75.0%，比较有差异，有统计学意义，P＜0.05，详细见表二。

表二：两组患者一般情况比较（n）

3讨论

人工髋关节置换术后假体周围发生周围骨折的概率在0.1%～2.5%之间，由于患者大多数为老年患者，一般伴有骨质疏松，治疗难度较大，所以在选择治疗方法上需要特别慎重，需要能够尽快的恢复患者的肢体功能。临床上使用锁定钢板联合钛缆治疗是一种较为理想的治疗方式，其对患者的软组织的损伤小，并且对单皮质有很好的固定作用^[2]。所使用的螺钉能够和钢板的连接更为牢固，该方式最大程度上减少了对患者的肌腱起止点，骨膜及肌肉的剥离，保护了骨折端的动脉和静脉，使患者的愈合速度大大的减少。本研究结果显示，采用锁定钢板联合钛缆进行治疗的观察组，手术中出血量和骨折的愈合时间均明显比对照组患者短，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，比较有明显差异，P＜0.05，有统计学意义。

综上所述，针对髋关节置换术假体周围骨折的患者采用锁定干板联合钛缆的方式进行治疗能够有效的提高患者的治疗效果，减少骨折的愈合时间，更好的恢复髋关节的功能，有很好的社会效益，值得临床推广和应用。

参考文献：

[1]陈森.锁定钢板联合钛缆治疗髋关节置换术后假体周围骨折的效果[J].中国医药导报.2014,11（22）：43～46.

[2]王创利，田守进，倪善军，等.髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗[J].实用骨科杂志.2011,17（7）：643～645.