美皮康联合芦荟凝胶 治疗昏迷患者 Ⅱ、Ⅲ 期压疮的临床护理观察

美皮康联合芦荟凝胶 治疗昏迷患者 Ⅱ、Ⅲ 期压疮的临床护理观察

郁梦涵 1 刘丽平 1 、 2 谢瑜 1 李梅 1 罗智军 1 李超和 1 王林军 1

1 兰州大学第一医院东岗院区 甘肃兰州 730000

2兰州大学第一医院 甘肃兰州 730000

【摘 要】目的 观察美皮康联合芦荟凝胶在治疗昏迷患者Ⅱ、Ⅲ期压疮应用和治疗效果。方法：选取 2014 年 4月—2016 年 4 月入住兰州大学第一医院东岗院区ICU各种原因昏迷的患者60例，随机分为美皮康组21例，芦荟凝胶19例，美皮康联合芦荟胶组20例，观察三组患者治疗后的临床疗效、愈合时间、换药次数、治愈率；结果 美皮康联合芦荟胶组对比美皮康组和芦荟凝胶组治疗后临床疗效、愈合时间、治愈率的差异均有统计学意义(p<0.05)。结论 美皮康联合芦荟凝胶治疗昏迷患者Ⅱ、Ⅲ期压疮,可缩短治疗时间，提高治愈率，较单一用药效果明显，值得在临床推广应用。

关键词: 美皮康;压疮;芦荟凝胶;护理效果

压疮是身体局部组织长期受压、血液循障碍、局部组织缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死^[1]。发生压疮的人群主要为: 老年患者、长期卧床患者、消瘦、低蛋白、大小便失禁、瘫痪等。压疮一旦发生，不仅给患者带来痛苦，还加重病情，延长康复的时间，而且严重时可因继发感染，引起败血症危及生命。因此，压疮的治疗和护理也就显得尤为重

要，长期以来压疮一直是临床护理工作中较为辣手的问题，更

是评价护理工作质量和管理水平的一项重要指标，探索一些简单、快速而有效的治疗压疮的方法是医护人员所期盼的。我们应用美皮康联合芦荟凝胶治疗昏迷患者Ⅱ、Ⅲ期压疮，取得了良好的临床疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 60例压疮患者均来自 2014 年 4月—2016 年 4 月我科收治患者中的压疮患者。应用随机数字表随机分为美皮康组21例，芦荟凝胶组19例，美皮康联合芦荟胶组20例，两组患者在一般情况等进行比较差异无统计学意义( p ＞0. 05)

1. 2 治疗方法

( 1) 美皮康组: 根据创面大小选择型号合适的美皮康辅料，取下保护膜，将具有粘性的一面完全、平整的贴在伤口上。保留 2 ～3 天更换敷料一次，如有渗透或松动及时更换。( 2)芦荟凝胶组： 用消毒棉签直接将芦荟胶均匀涂敷于压疮表面及周围皮肤,厚约1 mm,并暴露创面，在用药的同时,配合红外线灯照射20～30 min,2次/d。( 3)美皮康联合芦荟凝胶组： 用消毒棉签直接将芦荟胶均匀涂敷于压疮表面及周围皮肤,厚约1 mm,并暴露创面，在用药的同时,配合红外线灯照射20～30 min后,给予适合创面大小的美皮康敷料覆盖，覆盖边缘超过溃疡面 2cm，2 ～ 3 天换药一次，发现漏气或松动及时更换。

1. 3护理措施

1. 3. 1 消除受压因素 三组患者均遵医嘱应用气垫床等，以减少创面与床面的接触，防止继续受压，保证至少每 1 ～ 2 h翻身 1 次并记录所观察受压皮肤情况和压疮情况。

1. 3. 2 避免外界因素的刺激 每个护理单元及护理小组保持床单清洁、平整、干燥，如患者出汗、大小便等污染后及时更换，保持创面清洁干燥和透气。同时在使用便盆时，协助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉，不可使用掉瓷或裂损的便器，以防擦伤皮肤。

1. 3. 3 饮食指导与营养支持 营养不良可导致创面延迟愈合、免疫力低下、肌张力降低和肌肉萎缩等，加强患者的营养尤为重要，营养支持可以提高机体抵抗力和组织修复能力，是压疮治疗的基本。

1. 4 疗效判断标准 痊愈: 创面完全修复，有新的上皮覆盖;显效:创面无分泌物，肉芽组织正常生长，肉芽周围无红肿，无渗出，轻度色素沉着，创面明显缩小; 有效: 创面渗出物减少且创面无扩大，压疮创面组织增生瘢痕挛缩愈合，色素沉着; 无效: 创面渗出物未减少，创面缩小不; 无效: 创面无肉芽组织生长，局部红肿未减轻，范围无缩小或有扩大，分泌物未减少或增多。

1. 5 统计学方法 采用 SPSS17. 0 统计软件处理，等级资料组间比较采用两样本比较的秩和检验，p ＜0. 05 为差异有统计学意义。

2 结果

美皮康组和芦荟凝胶组患者治疗效果、换药次数及治愈时间比较无统计学意义 ( p =0. 9658) 。联合组护理效果优于美皮康组和疮疡灵粉组。见表 1，表2。

表1 三组间疗效比较

注：联合组对比美皮康组治愈率高（p＜0.05），联合组对比芦荟凝胶组治愈率高（p＜0.05）。

表2三组间换药次数治愈时间对比

注：联合组对比美皮康组换药次数少（p＜0.05），联合组对比芦荟凝胶组换药次数少（p＜0.05）。联合组对比美皮康组治愈时间短（p＜0.05），联合组对比芦荟凝胶组治愈时间短（p＜0.05）。

3 讨论

压疮是身体局部组织长期受压、血液循障碍、局部组织缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。昏迷患者由于活动受限，多处被动体位，是压疮高发人群。一旦发生压疮，会给患者带来极大的痛苦，易导致感染，甚至出现败

血症，大大降低了病人的生活质量，所以应该对其采取全面高效的护理干预措施，提高病人的生活质量。

美皮康系列敷料是一类伤口护理产品，由瑞典墨尼克公司生产，产品包括多种类型，此类敷料采用了Safetac 专利技术，在伤口的愈合及患者疼痛方面具有独特功能，是一种新型软聚硅酮泡沫辅料，具有吸收性和自黏性^[2]。它由柔软吸附性聚氨酯泡沫涂有硅凝胶接触层和透气防水聚氨酯支持膜构成，能减少局部皮肤刺激和过敏，减轻伤口的疼痛，维持潮湿的伤口环境，湿润程度也给创面提供了最佳的愈合环境^[3]。

芦荟属百合科,为多年生植物,含有70余种化学物质成分且有杀菌,抑菌,分解毒素,消除炎症和促进伤口愈合的作用^[4]。芦荟胶是从天然草本植物芦荟中提取的黏液性物质,含有丰富的凝胶质,维生素,矿物质,多种氨基酸,酵素和抗生素等成分^[5]。这些黏液物质在压疮创面上具有清热解毒,活血化淤,消肿止痛等功能^[6]。

应用美皮康联合芦荟凝胶治疗压疮，疗效显著，能促进压疮愈合，维持患者体表干净整洁，提高患者( 特别是重症长期卧床患者) 生存质量。而且护理操作简便、无不良反应，换药时能减轻患者痛苦。

参考文献：

[1] 李小寒, 尚少梅. 基础护理学.第4版[M]. 人民卫生出版社, 2006.

［2］ 黄冰, 文厚明, 梅容. 美皮康系列敷料在临床护理工作中的应用研究[J]. 护理实践与研究, 2012, 09(13):130-132.

［3］ 王敏. 美皮康用于临床预防治疗压疮的效果观察[J]. 基层医学论坛, 2011, 15(24):706-707.

［4］ 武杰, 蔡怀军. 芦荟系列产品的加工[J]. 适用技术市场, 2001(4):39-40.

[5]　刘梅英, 刘玉梅, 齐春惠,等. 芦荟胶治疗褥疮的临床观察[J]. 齐鲁护理杂志, 2005, 11(1).

［6］　柯熹, 骆惠玉, 何晓华,等. 芦荟胶外涂预防非小细胞肺癌靶向治疗相关性皮肤反应[J]. 护理学杂志, 2014, 29(10):15-17.