早期康复护理干预在预防妇科恶性肿瘤术后尿潴留中的应用效果分析

早期康复护理干预在预防妇科恶性肿瘤术后尿潴留中的应用效果分析

崔金娜

黑龙江省林业第二医院 黑龙江 伊春市 153199

【摘要】：目的 分析探讨早期康复护理干预在预防妇科恶性肿瘤术后尿潴留中的应用效果。方法 选取我院2018年6月~2019年6月收治的98例妇科恶性肿瘤患者作为研究对象，根据数字随机法分为常规组和康复组，每组各49例。常规组采用常规护理模式，康复组采用早起康复护理干预，比较两组患者的术后尿潴留及应用效果。结果 康复组患者术后尿潴留和尿路感染发生率明显低于常规组(P<0.05)；康复组患者首次拔管后残尿量、生活质量评分和住院时间均明显优于常规组(P<0.05)。结论 采用早期康复护理干预，能够有效减少妇科恶性肿瘤患者术后尿潴留和尿路感染情况发生，提升生活质量，值得临床应用。

【关键词】：早期康复护理；妇科恶性肿瘤；尿潴留 护理效果

Early rehabilitation nursing intervention in the prevention of gynecological malignant tumor after surgery

Effect analysis of urinary retention

【 abstract 】 : objective to analyze the effect of early rehabilitation nursing intervention in the prevention of postoperative urinary retention of gynecological malignant tumors.Methods a total of 98 patients with gynecological malignant tumor admitted to our hospital from June 2018 to June 2019 were selected as the research objects.The routine nursing mode was adopted in the conventional group, and the early rehabilitation nursing intervention was adopted in the rehabilitation group.Results the incidence of urinary retention and urinary tract infection in the rehabilitation group was significantly lower than that in the conventional group (P<0.05).The residual urine volume, quality of life score and length of stay after the first extubation were significantly better in the rehabilitation group than in the conventional group (P<0.05).Conclusion early rehabilitation nursing intervention can effectively reduce postoperative urinary retention and urinary tract infection in patients with gynecological malignant tumors, and improve the quality of life, which is worthy of clinical application.

【 key words 】 : early rehabilitation nursing;Gynecological malignancy;The nursing effect of urinary retention

术后尿潴留是妇科恶性肿瘤术后的常见并发症之一，对手术效果产生不良影响，延长康复时间，给患者的身体、心理、经济造成负担。为有效预防、减少术后尿潴留的发生，采用有效的护理方式十分必要。本文针对早起康复护理干预在预防妇科恶性肿瘤术后尿潴留中的应用效果展开分析探讨，现将报告如下。

1资料与方法 1.1临床资料

选取我院2018年6月~2019年6月收治的98例妇科恶性肿瘤患者作为研究对象，根据数字随机法分为常规组和康复组，每组各49例。常规组采用常规护理模式，患者年龄22~57岁，包括15例子宫内膜癌，31例宫颈癌，3例其他；康复组采用早起康复护理干预，年龄20~56岁，包括13例子宫内膜癌，33例宫颈癌，3例其他。两组患者临床资料对比无显著差异(P>0.05)，有可比性。

1.2方法

常规组采取常规护理：尿管拔除后告知患者多饮水，2h内饮用500mL温开水，并鼓励其有尿意时自主排尿，排尿时主动收缩盆底肌、腹肌和膈肌，通过适当增加负压促进排尿，排尿结束后记录尿液量；在自主解小便2~3次后，通过B超或导尿术对膀胱内残余尿量进行评估，若残余尿量>100mL则重插尿管。康复组在此基础上联合早期康复护理，具体内容包括：

心理疏导。患者因对自身疾病和治疗措施存在错误认知，使得情绪不佳，治疗和护理依从性较差，所以护理人员在患者住院后需详细评估患者对疾病的知晓情况，采取针对性健康宣传教育，提高其对手术治疗和术后注意事项的认知度，提高其治疗依从性。

盆底肌肉锻炼。护理人员待患者入院后指导其如何进行盆底肌肉练习和间歇性排尿锻炼。盆底肌肉练习：告知患者吸气时尽力收缩肛门、会阴和尿道(5~10)s，随后均匀呼气，呼气时放松肛门、会阴和尿道，再间隔5~10s后重复以上动作，连续练习5~30min，每天3次。间歇性排尿锻炼：排尿时分2~3次将尿液排尽，以便增强逼尿肌和膀胱内外括约肌的收缩作用。

多功能治疗。手术后3d，通过多功能治疗仪进行盆底康复治疗，初始治疗以低电流强度为主，根据患者耐受情况不断调整强度，以引起肌肉收缩且未见刺痛感为度，每次治疗时间为(15~20)min，每日2次。

术后认知护理。由于患者术后拔出尿管后因害怕疼痛而不敢排尿，引起尿潴留，此时护理人员需细致耐心地为患者进行疾病知识宣传教育，消除因恐惧导致的尿潴留，积极安慰和鼓励其自主排尿，同时告知患者拔管后通过聆听流水声和吞服温开水诱导排尿，为患者介绍拔管后成功排尿的病友，提高其信心。

1.3统计学处理

数据采用SPSS19.0进行处理，计量资料用( ±s)表示，行t检验；计数资料用率(%)表示，行χ²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 2结果

2.1患者术后尿潴留和尿路感染发生率比较

康复组患者术后尿潴留和尿路感染发生率低于常规组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者书后尿潴留和尿路感染发生率比较 (n，%)

2.2患者术后首次拔管后残尿量、生活质量评分和住院时间比较

康复组患者首次拔管后残尿量、生活质量评分和住院时间均明显优于常规组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者术后首次拔管后残尿量、生活质量评分和住院时间比较 ( ±s)

3讨论

目前临床对妇科恶性肿瘤疾病加强筛查，以便尽早确诊和治疗，手术是治疗妇科恶性肿瘤疾病的主要方法，但术后拔出尿管多存在排尿困难、无尿意以及尿潴留等现象，这不仅不利于手术治疗，同时对患者心理带来极大影响。妇科恶性肿瘤手术后出现尿潴留是由众多因素所导致的常见并发症之一，其中非手术因素包括担心自主排尿引起疼痛和害怕术后并发症等不良心理情绪，手术因素主要为手术对主韧带、膀胱神经、盆丛神经带来的损伤。研究证实，加强护理干预有助于降低行子宫切除术治疗的宫颈癌患者尿潴留发生率。本研究将早期康复护理用于妇科恶性肿瘤术后患者，包括早期心理疏导、盆底肌肉康复锻炼、术后认知护理以及多功能辅助治疗，并与常规护理进行比较，结果显示，康复组患者术后尿潴留和尿路感染发生率明显低于常规组(P<0.05)；康复组患者首次拔管后残尿量、生活质量评分和住院时间均明显优于常规组(P<0.05)。

综上所述，早期康复护理干预在妇科恶性肿瘤术后护理效果良好，不仅能有效减少妇科恶性肿瘤患者术后尿潴留和尿路感染发生率，同时还能改善其生活质量以及缩短住院时间。

参考文献

[1]刘秋华,陈少芳,杨芳,蔡琪,池苗,廖慧,杨媚,孙铭谦.围术期综合护理在预防妇科恶性肿瘤患者术后下肢静脉血栓中的应用[J].国际护理学杂志,2017,36(12):1636-1638.

[2]杨晶,陈丽君.妇科恶性肿瘤患者术后尿潴留的相关因素分析[J].广西医科大学学报,2019,4(35):582-585.

[3]佟亚娟,杨继红,王影.针对性护理干预对宫颈癌患者术后尿潴留的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2018,6(13):752-755.