冠心病患者血脂、血清胆红素及尿酸检测的临床价值

冠心病患者血脂、血清胆红素及尿酸检测的临床价值

姚春颖

黑龙江省哈尔滨市道里区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150070

【摘要】目的：探讨冠心病患者临床诊疗中血脂、血清胆红素、尿酸检测的临床价值。方法：选取我院2018年3月~2019年6月期间收治的冠心病患者48例为观察组，选取同期到我院体检的健康体检者48例为对照组，应用全自动生化分析仪对血脂、血清胆红素及尿酸进行检测，对两组检测结果进行对比分析。结果：观察组血清TBIL水平明显低于对照组，TC、LDL-c和ApoB水平明显高于对照组（p<0.05）。观察组血清UA明显高于对照组（p<0.05）。观察组L/HDL-c和Apo B/A1明显高于对照组（p<0.05）。结论:高脂血症、高尿酸血症和低水平血清TB是冠心病的危险因素，冠心病患者的血脂、血清胆红素及尿酸水平对临床的诊断、治疗及预后提供依据。

【关键词】 冠心病；血脂；血清胆红素；尿酸；价值

冠心病是指胆固醇沉积在冠状动脉血管壁，致使动脉狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的一种心脏病，是危害中老年人健康的常见病[1]。冠心病认为与高血压、高脂血症、高黏血症、糖尿病、内分泌功能低下及年龄大等因素有关。脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素[2]。越来越多的研究发现血清尿酸 (UA）和胆红素（TB) 水平变化可能与冠心病的发生及其病变程度有关。现对冠心病患者血清胆红素、尿酸、血脂水平的检测价值开展简单分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年3月~2019年6月期间收治的冠心病患者48例为观察组，选取同期到我院体检的健康体检者48例为对照组，观察组中，男25例，女23例，年龄42~76岁，平均年龄58.8±2.5岁；对照组中，男26例，女22例，年龄40~75岁，平均年龄55.6±2.5岁；两组性别、年龄等一般资料对比差异不明显，无统计学意义（p>0.05）具有可比性。

1.2 方法 两组观察者均取空腹静脉血 4 mL ，静置 30 min 离心分离血清，应用日立7180全自动生化分析仪及宁波美康试剂盒进行测定，尿激酶法测定血清 UA ，钒酸盐氧化法测定血清总胆红素（TB）和直接胆红素 （DBIL） ，酶法测定血清总胆固醇（TC）和甘油三脂（TG ），高密度脂蛋白胆固醇 （HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C)均采用直接一步法，载脂蛋白 A（apoA ） 和载脂蛋白 B（apoB）采用免疫透射比浊法。

1.3 统计学方法 采用SPSS20.0软件处理和分析所得数据，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用x²检验。P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组血清总胆红素（TBIL）、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG ）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c ）、载脂蛋白 A1 (ApoA1 ）、载脂蛋白B100 (ApoB）及尿酸 (UA）水平进行对比，

观察组患者48例中，TBIL（11.7±4.02）μmol/L，TC（5.31±1.17）mmol/L，TG(1.99±1.73)mmol/L，HDL-c(1.22±0.28)mmol/L，LDL-c(3.38±0.99)mmol/L，ApoA1(1.06±0.23)g/L ，ApoB(1.43±0.55)g/L，UA（362.1±93.9）umol/L;

对照组48例中，TBIL（16.4±6.12）μmol/L，TC（4.62±1.06）mmol/L，TG(1.62±1.21)mmol/L，HDL-c(1.37±0.50)mmol/L，LDL-c(2.31±0.76)mmol/L，ApoA1(1.17±0.28)g/L ，ApoB(1.03±0.30)g/L，UA（329.9±85.4）umol/L;

观察组血清TBIL水平明显低于对照组，TC、LDL-c和ApoB水平明显高于对照组，组间对比差异明显有统计学意义（p<0.05）。观察组血清UA明显为高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。两组对象的HDL-c、ApoA1对比，差异不明显无统计学意义（p>0.05）。

2.2 对两组患者TG/HDL-c、L/HDL-c和Apo B/A1进行对比

观察组患者48例，TG/HDL-c（2.06±1.77）、L/HDL-c（5.21±2.59）、Apo B/A1（2.54±1.55）；

对照组48例，TG/HDL-c（1.75±1.82）、L/HDL-c（3.59±2.01）、Apo B/A1（1.51±0.96）；

观察组L/HDL-c和Apo B/A1明显高于对照组，两组差异明显为有统计学意义（p<0.05），两组TG/HDL-c值对比差异不明显，无统计学意义（p>0.05）。

3 讨论

随着社会的发展和人民生活水平的提高，由于膳食结构的不合理和吸烟等易患因素的影响，冠心病的发病率和死亡率均呈逐年上升的趋势。脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系[3]。LDL-C 水平每升高1%，则患冠心病的危险性增加2%~3%。三酰甘油(甘油三脂) (TG)是冠心病的独立预测因子，往往伴有低HDL-C和糖耐量异常，后两者也是冠心病的危险因素。胆红素作为抗氧化剂能够抗脂质过氧化，特别是参与防止 LDL 的氧化，同时还可能参与阻止胆固醇的水解和代谢。血尿酸升高是发生心血管事件的独立预测因子，高尿酸血症时，由于尿酸盐结晶沉积于血管壁，引起血管内膜损伤，内膜的炎症反应可促使血小板粘附聚集，增加冠状动脉内血栓形成的危险，这可能是其促进冠心病发生原因之一。

本研究中，观察组血清TBIL水平明显低于对照组，TC、LDL-c和ApoB水平明显高于对照组。观察组血清UA明显为高于对照组，两组对象的HDL-c、ApoA1对比差异不明显。观察组L/HDL-c和Apo B/A1明显高于对照组，两组TG/HDL-c值对比差异不明显。

总之，冠心病患者的血清胆红素、尿酸、血脂水平等指标同健康体检者之间存在明显差异，为冠心病患者开展这些方面的指标检测具有一定的临床应用价值，在冠心病患者临床诊断与治疗的过程中，可作为参考依据，对患者疾病进行实际判定。

参考文献

[1]杨筱君. 血清胆红素与尿酸检验在冠心病患者诊断中的临床价值分析[J]. 中国农村卫生, 2018, 000(002):15.

[2]林婴,黄文芳,饶绍琴,兰大丽,刘新,李顺君,曹万惠,王文建. 冠心病患者血清总胆红素、血脂及尿酸水平检测意义[J]. 四川医学(12):1296-1297.

[3]易介芬, 向定蓉. 冠心病患者血清胆红素、尿酸、血脂水平检测与分析[J]. 心理医生, 2016, 022(027):68-69.