1黑龙江省疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防与控制所,黑龙江 哈尔滨 150030
2牡丹江市博爱老年医院,黑龙江 牡丹江 157003
摘要:目的 了解黑龙江婴幼儿母乳喂养和辅食添加的现状,为婴幼儿的合理喂养提供依据。方法 以问卷调查的方法获得数据资料,用统计学方法进行分析。结果 50%的婴儿都在4-6个月添加辅食,但只有2.07%的婴儿符合在6个月后添加辅食的添加原则,辅食添加过早的现象很明显。最初添加的辅食种类以配方奶添加比重最大,其次是蛋类、谷类、肉类和饮料。结论 大部分婴幼儿都能够及时的添加辅食,但过早或过晚添加辅食,以及品种单一的情况依然存在,母乳喂养的健康教育工作仍需加强。
关键词:婴幼儿;纯母乳喂养;辅食添加
婴幼儿是对营养状况反映最敏感的人群。婴儿辅食添加是儿童保健工作的一项重要内容, 与儿童的生长发育有着密切关系。科学的喂养不仅可以保证婴幼儿良好的营养状况,促进儿童时期良好饮食习惯的形成,还对婴幼儿的生长发育、早期智能开发以及将来更好地适应有益。因此,应该在适当的时候给婴儿添加各类辅助食品,以补充母乳的营养不足,满足婴儿迅速生长发育的需要,然而过早或过晚添加辅食都会对婴儿产生不良影响。为了解黑龙江省婴幼儿母乳和辅食添加现状,促进婴幼儿的合理喂养,为此,本文对1363对婴儿及其喂养人进行了问卷调查,结果报告如下。
1 对象与方法
对象 采用典型性抽样的方法,于2011年8月在黑龙江省2个非省会城市和 2个农村点,抽取 1363 对正在哺乳的0-11月龄健康婴儿及其喂养人作为研究对象,其中男710人,女653人,男/女1.087。城市共调查683人,农村680人。
内容与方法 调查人员经过统一培训合格后,对乳母进行问卷调查,内容包括婴儿的家庭情况、辅食开始添加时间、辅食种类等内容。调查数据采用Epidata软件录入,逻辑纠错后的结果采用SPSS 17.0进行统计分析。
质量控制 本研究采用统一培训,统一调查方法和调查表格,统一质控方法进行。
2 结果
2.1婴儿出生后第一口食物
1363名婴儿中,第一口食物最高为白水,有584(42.85%)人,其中1个月内添加的最多380(65.07%)。其次比率最高的是婴儿配方奶粉,为425(31.18%),1个月内最多273(64.24%)。见表1
表1.婴儿出生后第一口食物.
Table-6.First bite of food after the baby is born.
出生后 第一口食物 | 婴儿月龄 | 合计 | ||||||||||||
0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | |||
母乳 | 20 | 4 | 4 | 2 | 5 | 6 | 2 | 0 | 1 | 2 | 1 | 1 | 48 | |
白水 | 380 | 19 | 34 | 16 | 32 | 19 | 17 | 20 | 16 | 11 | 15 | 5 | 584 | |
糖水 | 181 | 11 | 16 | 8 | 8 | 13 | 7 | 6 | 7 | 5 | 0 | 0 | 262 | |
配方奶粉 | 273 | 16 | 18 | 25 | 16 | 12 | 12 | 11 | 18 | 10 | 13 | 1 | 425 | |
普通奶粉 | 6 | 1 | 0 | 1 | 1 | 0 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0 | 14 | |
牛奶 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | |
其他 | 20 | 0 | 1 | 1 | 3 | 1 | 1 | 0 | 0 | 2 | 0 | 0 | 29 | |
合计 | 880 | 51 | 73 | 53 | 65 | 51 | 40 | 39 | 43 | 31 | 30 | 7 | 1363 |
2.2母乳喂养情况
1363名婴儿出生后均采用母乳喂养,其母乳喂养情况调查显示,一个月以内纯母乳喂养率为87.97%(1199例),4个月以内纯母乳喂养率为84.89%(1157例),6个月以内纯母乳喂养率为68.82%(938例),6个月以后纯母乳喂养率为68.16%(929例)。见表2
表2.纯母乳喂养情况.
Table-10.Basic situation of any breastfeeding.
分组 | 0-1月龄 | 0-4月龄 | 0-6月龄 | 0-12月龄 |
例数 | 1199 | 1157 | 938 | 929 |
百分比(%) | 87.97 | 84.89 | 68.82 | 68.16 |
2.3辅食添加情况
1363名婴儿中,929人未添加辅食,434人添加了辅食。首次添加母乳以外食物(不包括水)的月龄分布:4月龄以下的有206人,4-6月龄219人,7-11月龄9人。0月龄添加辅食的有164例,占37.79%;其次是4月龄有102例,占23.5%。辅食添加种类依次是配方奶44.70%、谷类22.58%、蛋类25.35%,其他7.37%,饮料0.67%,肉类0.23%。辅食添加基本情况见表3
表3.辅食添加基本情况.
Table-11.Basic situation of complementary feeding.
分类 | 添加辅食月龄 | 合计 | ||||||||||
0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |||
配方奶 | 162 | 11 | 5 | 1 | 6 | 5 | 3 | 1 | 0 | 0 | 194(44.70) | |
谷类 | 2 | 1 | 3 | 10 | 30 | 24 | 24 | 3 | 1 | 0 | 98(22.58) | |
蛋类 | 0 | 0 | 0 | 4 | 50 | 28 | 24 | 2 | 1 | 1 | 110(25.35) | |
肉类 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1(0.23) | |
饮料 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2(0.67) | |
其他 | 0 | 0 | 1 | 5 | 14 | 6 | 3 | 0 | 0 | 0 | 31(7.14) | |
合计 | 164 | 12 | 9 | 21 | 102 | 63 | 54 | 6 | 2 | 1 | 434(100) | |
百分比(%) | 37.79 | 2.77 | 2.07 | 4.84 | 23.5 | 14.52 | 12.44 | 1.38 | 0.46 | 0.23 | 100 |
3 讨论
合理喂养婴儿,提高母乳喂养率,减少常见病的发生是保护儿童健康成长的关键措施,而母乳喂养在婴幼儿发育阶段占有很重要的地位[1]。后天的母乳喂养和辅食添加情况决定婴儿后期的生长发育水平。母乳中含有婴儿所需要的全部营养素能量和免疫物质,可以满足婴儿0-6个月的全部营养需要,母乳有着无可比拟的优势。本次调查中4个月以内纯母乳喂养率为84.89%,达到了4个月纯母乳喂养率80%的国家目标[2],6个月以内纯母乳喂养率为68.82%,但低于我国婴幼儿的纯母乳喂养率[3]。
世界卫生组织提倡母乳喂养到2岁或2岁以上[4],从6个月起开始添加辅食,我国婴幼儿膳食指南也提出6个月后添加辅食[5],但实际上很难实现。本次调查表明,大部分婴儿都在6个月内添加了辅食。在添加辅食的434例婴儿中,一半的婴儿都在4-6个月添加辅食,而只有2.07%的婴儿符合辅食添加原则(在6个月后添加辅食),辅食添加过早的现象很明显。此外,还有5.41%的婴儿9个月后还未添加辅食。在添加辅食的434名婴儿中,有194人添加了配方奶,其中1月内有162人添加,8、9月没有人添加,其他月份均有几人添加配方奶。父母
喂养行为方式是直接影响婴幼儿营养状况、饮食习惯状况的主要因素[6]。添加辅食的434名婴儿中,有98人添加了谷类,谷类是除配方奶外婴儿最早和最多添加的食物之一,这也与其他地区的同类研究结果一致[7]。谷类的添加人数随着婴幼儿月龄的增加而增加,其中3~6月龄间增加明显,共增加了88人,占谷类添加总人数的89.80%,6月龄前添加谷类的有70人,占谷类添加总人数的71.43%。但在谷类食物中植酸等含量高,铁的吸收率低,致使我国6-24月龄幼儿贫血患病率高[8]。添加辅食的434名婴儿中,有110人添加了蛋类,添加时间从3月开始,4~6月龄增加显著,共增加了102人,占蛋类添加总人数的92.73%。添加辅食的434名婴儿中,只有1人在4月龄添加了肉类,添加率为0.23%。添加辅食的434名婴儿中,有2人分别在3月龄和4月龄添加了饮料,占辅食添加总人数的0.67%。添加辅食的434名婴儿中,有31人添加了其他类的辅食,多集中在2~6月龄,占辅食添加总人数的7.14%。最初添加的辅食种类以配方奶添加比重最大,其次是蛋类、谷类、其他(肉类、饮料)。
为了保障婴幼儿的生长发育,避免过早或过晚添加辅食对婴幼儿健康的损害,应坚持母乳喂养,合理添加辅食。针对黑龙江省城市和农村地区婴幼儿喂养存在的问题,对婴幼儿喂养的宣传和指导需要全面加强,强调添加优质蛋白质、肝脏、动物血、蔬菜、水果的益处, 科学安排平衡膳食, 保证热能和营养素的需要。此外, 0-12个月婴儿除要适时添加辅食外, 还应及时补充营养素补充剂[9,10], 早期预防贫血和佝偻病,以及其他营养缺乏性疾病。尤其在农村地区,科学合理的添加辅食问题亟待解决。乳母在影响婴幼儿辅食添加的因素中十分重要,应作为宣传教育的重点人群。深入持久的做好喂养知识的健康教育工作,指导家长进行科学合理的辅食添加具有非常重要的意义。
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李文豪,朱冰泉,邵洁,等.辅食营养补充品改善婴幼儿贫血的效果评价[J]. 现代预防医学,2013,40(23):4312-4314.作者简介:何伟丽,硕士研究生,主管医师,研究方向:慢性病与营养卫生
通信作者:何伟丽,E-mail: sept-mint@foxmail.com