学校卫生监督工作思路的探讨

学校卫生监督工作思路的探讨

刘向新

哈尔滨市香坊区卫生计生综合监督执法局 ，哈尔滨 150030

关键词：学校 卫生监督 探讨

学校卫生是卫生工作的重要组成部分, 也是教育事业发展的一个重要环节, 涉及到千家万户，不仅关系到学生的体质健康，而且还关系到民族素质和社会的和谐稳定。由防疫站到卫生监督所，学校卫生监督的管理模式实现了从以监督监测收费为主，转变为监督执法为主。经过实践的积累，基本实现了执法行为规范化、程序化、正当化；实现了监督执法严密有力，执法水平不断提高，公众形象和社会影响力得到改善。但在执法实践过程中，也在不同层面发现了一些问题。现卫生监督职责调整，特别是随着食品卫生监督职能调整，原来以食堂等餐饮业监管为重点的学校卫生监督工作面临着工作重点迅速转换到对学校传染病防控、生活饮用水、教学环境等卫生监督上来。因此学校卫生监督工作的当务之急是更新观念，调整思路，理清了下步思路，这也是学校卫生监督人员急需探讨的新课题。

1 香坊区中小学校卫生现状

我所共有学校卫生监督员3人，负责监督辖区内88所

中小学校的卫生工作，其中小学43所，中学45所。

2 目前学校卫生监督工作中存在的问题

2.1监督执法环境与市场经济发展不相适应。随着社会和学校的发展，卫生立法滞后，缺乏可操作性。《学校卫生工作条例》是1990年颁布实施的，作为指导学校卫生工作的纲领性文件已颁布20余年，很多条款已不适应当前学校工作实际和学校卫生工作的现实要求。比如，监管力度小，发现问题时，仅以警告或建议教育部门给予学校行政处分或罚款等形式；其适用范围不能涵盖当前的多种办学形式；随着体制改革，相关责任机构及职责已有较大调整；缺少对学校突发公共卫生事件的防控处置要求等。

2.2政府对学校卫生监督投入不足。首先是学校卫生监督队伍力量不足。尤其是职能调整后，新配备的学校卫生监督人员对业务均不熟悉，而且人员文化水平参差不齐。其次是学校卫生监督技术支撑和后勤保障能力不足。在基层卫生监督部门的仪器设备落后或无，执法车辆和经费不足，使学校卫生监督工作难以全面覆盖辖区内的学校，偏远地区的学校卫生监督工作留有空白，承担繁重的卫生监督任务。

2.3学校卫生监督工作开展不平衡，存在地区差异、城乡差异。各地工作开展情况存在较大差异，有的地区工作开展全面，有的刚刚起步。农村学校卫生监督管理工作相对薄弱。由于人员少和交通等原因对于农村学校的卫生监督工作只停留在会议和发文上，不能深入基层全面开展农村学校卫生监督。而且，农村学校校舍配备不足，卫生状况较差；缺乏专职卫生管理人员，后勤工作难以保障，儿童青少年的基本卫生知识相对不足，且在校学生人员集中，极易引起传染病的爆发和流行。这给学校卫生工作带来了诸多不利因素，存在安全隐患。学校卫生安全状况又直接影响到学生的健康问题，因此，农村学校的卫生安全问题应该引起广泛关注。

2.4学校和监督部门均重视食品卫生，忽略了学校生活饮用水卫生、学校传染病卫生、学校卫生工作的开展。尤其是教学卫生工作（包括黑板卫生、课桌椅卫生、教室采光、教室照明、室内微小气候和室内噪声）。在餐饮监管职能调整后，逐渐暴露出学校饮用水卫生、传染病卫生、教学环境、生活设施等监督检查不够到位的问题。而且现在部分学校教学环境卫生不符合相关卫生标准，存有较大的安全隐患，如重点校（班级）就读人数超额，造成教室人均面积不足，前排学生离黑板距离也达不到卫生要求。

2.5学校生活饮用水问题突出。学校二次供水和自备供水持有卫生许可证率不高，其中二次供水单位未取得有效卫生许可证的主要原因是：硬件设施（储水池在地下和半地下）不合格，按照有关要求规定不予发放卫生许可证，而且改造实施工作一直未纳入学校基础设施改造计划范围。学校自备水尤其是农村学校自备水存在诸多安全隐患：一是学校饮水卫生管理不良，水源选址、设计审查、竣工验收均无卫生部门参与且未开展卫生学评价；二是饮水卫生设施缺乏、 水质均未进行消毒等处理，大部分学校未对储水水池（箱）进行清洗，容易导致饮用水微生物污染；三是饮用水缺乏必要的卫生防护，大部分水源取水点无卫生防护带和水源卫生防护告示牌。四是卫生安全防范意识薄弱，供管水人员无健康证。

2.6学校的校医室和专业技术人员配备严重不足。根据《学校卫生工作条例》规定，城市普通中小学、农村中心小学和普通中学应设卫生室，并按学生人数600∶ 1的比例配备专职卫生技术人员；学生人数不足600人的学校，可以配备专职或者兼职保健教师，开展学校卫生工作。但目前我区大部分中小学均未达到要求，校医配置比例不够，学校卫生室的设施配置不足，不能满足学校卫生工作的需要。

3 建议

3.1 政府加大对学校卫生工作人力、物力、财力的投入。一是加大对监督机构的投入，国家可以考虑建设标准化监督体系，省—市—县从上级到下级配置相对应的学校卫生监督科室，并配备满足工作需求的学校卫生监督员和学校卫生快速检测设备；二是加大对学校的经费投入，给予学校的卫生专业技术人员的编制和相应的福利政策，并对配置校医院（卫生室）的学校给予相应的经费支持。

3.2加强学校卫生管理与监督队伍建设，更好地贯彻落实新的《学校卫生监督工作规范》。教育行政部门及各学校相关人员要进一步提高思想认识,着力改善学校卫生条件,提高从业人员的素质和技能,完善卫生制度和操作规程,大力加强传染病疫情监测与报告、饮用水管理及预防性日常性卫生管理。卫生监督部门应加强战线工作，加强业务培训，使全市学校卫生监督工作统一模式、统一标准，建立一支业务精湛、技术过硬的学校卫生监督队伍。

3.3加大对学校生活饮用水卫生的监督管理，减少学校发生生活饮用水污染事件的发生。卫生监督部门通过检查促进存在安全隐患的学校生活饮用水整改，使之全市师生逐步喝上放心水。而且近几年直饮水在国内发展迅速，部分南方学校也开始使用。日后如果我市学校有饮用直饮水，其卫生工作不可忽略。

3.4加强宣传和培训。一是要加强法律法规的宣传，形成人人知法，人人懂法，自觉守法的局面；二是加强学习培训，提高学校领导对学校卫生工作的重视和管理工作，提高工作人员对卫生知识和卫生要求的理解和掌握。努力营造依法行政、依法管理的舆论氛围；三是发挥新闻媒体的作用，注重与新闻媒体进行信息反馈、交流。通过媒体报道，可以引起有关部门和学校的重视，反映学校卫生工作动态，减少外界人为干扰，营造大家都来支持、关心和重视学校卫生工作的良好氛围。

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