普外科小切口手术治疗急性阑尾炎的临床观察与探讨

普外科小切口手术治疗急性阑尾炎的临床观察与探讨

葛健华

北京北亚骨科医院综合外科 北京 102445

【摘要】目的：观察普外科小切口手术治疗急性阑尾炎的临床效果；方法：根据不同治疗方式从我院收治的急性阑尾炎患者中选取90例作为治疗观察对象，全部患者分别纳入对照组（n=45）和观察组（n=45），分别采用传统开腹切除手术和普外科小切口手术治疗，比较两组患者恢复时间和术后并发症发生率；结果：观察组患者肠鸣音等指标恢复时间明显短于对照组（P＜0.05），且观察组并发症发生率（2.22%）明显低于对照组（15.56%），两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；结论：与传统开腹切除手术方式相比，对急性阑尾炎患者采用普外科小切口手术治疗，利于加快患者恢复速度，提升治疗安全性。

【关键词】普外科；小切口手术；急性阑尾炎；术后并发症

急性阑尾炎属于常见急腹症，具有发病急。病情进展快等特征，患病后必须在短时间内采用适合方式进行治疗，以此防止产生严重感染。以往针对急性阑尾炎主要采用开腹切除手术，该方式对患者负面影响较大。而随着微创理念深入，普外科小切口手术逐渐被应用于急性阑尾炎切除中，被更多医生与患者认可^[1]。本次研究主要探讨对急性阑尾炎患者采用普外科小切口治疗的效果，具体分析如下。

1资料及方法

1.1一般资料

对我院2016年5月至2019年10月收治的90例急性阑尾炎患者进行治疗观察研究，医院伦理委员会批准同意，且患者签订知情同意书，设置对照组与观察组，每组均为45例，对照组：男25例，女20例，年龄11-75岁，平均年龄（38.8±2.4）；观察组：男24例，女21例，年龄12-74岁，年龄均值（39.1±2.3）岁；统计分析两组患者一般资料，P＞0.05，差异不明显具有可比性。

1.2方法

对照组：采用传统开腹切除手术，手术措施：取平卧位，消毒铺巾后，对患者行硬膜外麻醉或全麻，麻醉后选择麦氏点，并结合患者疼痛位置进行调整，于患者阑尾系膜近端行贯穿缝扎，于阑尾根部结扎处理，并从肠壁位置开始围绕阑尾根部进行荷包缝合。在距根部结扎线5mm位置切除阑尾，移除切除组织，对残端消毒，埋入盲肠内，使用可吸收线缝合处理。

观察组：实施普外科小切口手术治疗，操作流程：采用对照组麻醉方式，术中取左侧卧位，支起腿部，选择麦氏点并进行位置调整，依次切开患者皮肤、皮下组织及腹外斜肌腱膜，使用窄拉钩和血管钳对患者腹内斜肌与横机进行分离处理，并提起腹膜，对腹膜采取横行切开，腹壁切口大小控制在1.5-2.5cm，将切口以皮肤拉钩拉开，沿腹壁、盲肠顶部找出阑尾，将其切除，再缝合腹膜，做好消毒工作后使用可吸收线缝合创面，处理皮肤。

术后两组患者均给予抗生素等药物进行抗炎。抗感染处理，鼓励患者早期进行下床活动，叮嘱患者使用流质食物。

1.3观察指标

观察两组患者治疗后肠鸣音恢复、排气、下床床活动、食用普食以及住院时间，时间越短治疗方式使用效果越理想。

统计两组患者创口感染、肠黏连、发热和腹腔脓肿几项并发症发生率，发生率越低治疗方式使用安全性越高。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计分析，计量资料、计数资料分别采用t和 检验法，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组恢复情况比较

观察组患者恢复时间均短于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者恢复时间比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

2.2术后并发症发生率比较

两组并发症发生率比较，观察组患者为2.22%，对照组为15.56%，两组发生率差异明显（P＜0.05），详见表2。

表2 两组并发症发生率比较（n，%）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

3讨论

在急性阑尾炎治疗中主要采用手术治疗，而不同手术方式治疗效果及对患者影响存在区别。以往治疗中主要以开腹切除手术为主，该方式术中切口较长，通常在5-7cm，术后恢复慢，甚至使患者产生感染等并发症，治疗安全性较低^[2]。与之相比，近年来临床中常用的普外科小切口手术，具有明显使用优势，术后产生切口通常在1.5-2.5cm，便于进行缝合，可缩短手术时间，减少腹部脏器与外界空气接触时间和接触范围，利于降低腹腔感染率^[3]。并且以小切口切除阑尾，可减轻对患者神经和腹壁血管损伤，降低术后并发症，利于患者在短时间内快速恢复，与传统开腹治疗相比，临床应用效果更加理想^[4]。

本次对普外科小切口治疗研究结果显示，观察组急性阑尾炎患者肠鸣音、下床活动等指标恢复时间以及术后并发症发生率均优于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。普外科小切口手术治疗对急性阑尾炎患者患者的治疗效果，明显优于传统开腹切除手术治疗，该治疗方式具有推广使用价值。

综上所述，在急性阑尾炎患者手术治疗中，普外科小切口治疗使用优势明显高于传统开腹切除治疗，既可缩短手术创伤，降低对患者影响，加快恢复速度，又可降低术后切口感染等并发症发生风险，提升治疗安全性和临床应用效果。

【参考文献】

[1]陈晓明.探讨腹腔镜与小切口开腹手术治疗急性阑尾炎的手术效果与对血清炎性因子的影响[J].中国社区医师,2019,35(17):11-12.

[2]李志铎,金峰,保建清,等.急性坏疽穿孔性阑尾炎患者经腹腔镜切除术治疗的价值分析[J].辽宁医学杂志,2017,45(6):8-11.

[3]李琳,张和平,张和平,等.急性坏疽性阑尾炎腹腔镜及开腹手术后并发症对比研究[J].国际外科学杂志,2019,46(3):160.

[4]朱定华,何东来,刘奎,等.经脐"︺"形切口阑尾切除术治疗小儿阑尾炎的疗效[J].临床小儿外科杂志,2017,16(6):23-25.