老年 ICU 患者躁动原因分析及护理对策

老年 ICU 患者躁动原因分析及护理对策

王朝玉

新津县中医医院，四川省成都市 611430

ICU是医生和患者与病魔对抗的重要战地，因为在该科室治疗的都是危重症患者，所以每天都能够看到在那里进行着一场又一场没有硝烟的战争。但也因此，导致大多数患者易出现躁动和不安的情绪，根据相关研究显示，在ICU收治的病人中，大约有70%的患者会出现不同程度的躁动，特别是在老年人群体中，这种情况更加多见，若不及时解决，不仅会干预患者正常治疗的进行，还会加大患者的痛苦，甚至会对患者的生命造成威胁。因此，我在这里提议，医生和护士应该尽早明确患者出现躁动的原因，并及时给予针对性的护理。而患者本身也应该保持良好的情绪，避免躁动不安的出现，为治疗的顺利开展提供保障。

一、老年ICU患者出现躁动的原因分析

将ICU科室中老年患者出现的躁动原因进行分析后，我发现有以下几点因素：

1.睡眠障碍

在ICU治疗的患者一般都需要呼吸机、监护设备等维持和监护生命，但是这些医疗器械在工作时会发出不同程度的噪音，影响患者的正常睡眠。不仅如此，再加以灯光的刺激以及患者自身的恐惧等种种因素，导致患者的睡眠质量直线下降，在一定程度上加深了患者的紧张、焦虑感，从而引发躁动。

2.疼痛因素

不仅是疾病本身的疼痛，还有手术所带来的痛感，都会给患者的机体带来应激反应，导致睡眠障碍的加重，甚至会引发代谢改变，使得患者进一步出现疲劳感，从而产生躁动。与此同时，心动速度也会受到影响，导致耗氧量的增加，甚至会出现凝血异常、免疫抑制等情况，以致于躁动感更加剧烈。

3.个体因素

根据临床观察发现，出现躁动的患者年龄普遍高于未出现躁动的患者。这是由于老年患者对ICU病房的认识不足，而且大多数老年患者身边都鲜有家人陪伴，以致于其感受到强烈被遗弃感以及不安全感，患者这种不良的心理情绪是造成躁动出现的重要原因。不仅如此，ICU的昂贵费用也是让老年患者产生焦虑心理的主要因素，很多患者会因此要求转出病房。

4.机械通气不畅

对于患者来讲，应用人工气道进行机械通气会给口腔黏膜带来刺激，而患者又不能明确的表达自身的感受，因此而出现躁动是十分常见的事情。

二、如何护理老年ICU患者出现的躁动

通过分析老年ICU患者出现躁动的原因后，我建议从以下几点给予护理。

1.深入沟通

护理人员应在患者入住ICU病房前，主动与其沟通，并详细的向其讲解与疾病相关的知识以及在重症监护室治疗的重要性。同时在与患者沟通的过程中对其进行评估，对于有可能出现躁动的患者应严密监视，而且要掌握患者的相关资料，一旦发现异常及时进行处理。

2.基础护理

对于老年ICU患者一定要做好晨间、晚间以及各项基础护理，包括创口护理和引流管护理。因大部分ICU患者不能自由行动，生活不能自理，所以护理人员要帮助患者保持舒适的体位，可以适当使用褥垫，并且要定期协助患者进行翻身以及肢体功能锻炼。护理人员应尽量将基础护理工作做到完美，不仅能够达到安抚患者的目的，还能够增强护患关系，在最大程度上避免患者出现躁动。而且无论是出现何种程度的躁动，在原因未明之前，都要对患者做好防护工作，避免患者因躁动而对自身造成伤害。若护理人员时间不充足的话，可以通知专人进行看护，比如患者的家人、朋友等。

3.镇痛

大多数老年ICU患者的躁动是由于疼痛所引起，包括因手术切口以及医疗设施均会给患者带来痛感，因此护理人员应将出现疼痛感的患者及时告知医生，并在医生的准许下适当给予镇痛药物以达到止痛的目的。充分的止痛能够帮助患者减轻因疼痛所引起的应激反应以及因此产生的各种生理变化，而且还能够降低术后躁动的发生率。特别是针对实施手术治疗后的老年患者，不仅要密切观察患者的各项生命体征，还要为患者安置最舒适的体位，妥善固定好各种引流管的位置，避免引发不良刺激从而产生躁动。

4.环境护理

在分析老年ICU患者出现躁动的原因时，我们发现不良环境的刺激是造成这种现象出现的重要原因，因此改善环境是降低躁动发生率的重要方式。护理人员应保证病区内音量适宜，尽量降低各种抢救措施对患者造成的干扰。病房内的各项设施，比如监护仪、抢救车等，若非必须使用，应将其放置在患者看不到的角落。同时要将病房内的温度以及湿度控制适宜，在夜间工作时，应降低照明度，避免打扰患者的正常休息，做到上述要求可有效减少躁动出现的几率。

5.药物护理

若是以上护理做到完善后并没有缓解患者的躁动，此时应遵循医生的指导适当采用药物进行治疗，比如咪达唑仑、丙泊酚等，这类药物具有镇痛以及镇静的功效，能在一定程度上减轻患者的躁动。在给患者用药时应注意密切观察患者的呼吸、意识，因镇痛药物不仅有镇痛效果，还具有抑制呼吸、扩张血管等作用，尤其是对于刚刚经历手术又出现躁动的老年患者更应给予高度重视。

以上就是本文总结出老年ICU患者躁动的原因以及护理对策，简而言之，老年ICU患者出现的躁动是由于多种因素联合作用下造成的，而且因患者是老年人这一特点，所以护理他们的护理人员要比普通病房的护理人员多出一分耐心、细心以及爱心，由此来降低躁动的发生率。

最后，我想说，辛苦医护人员，你们辛苦了。