头痛要警惕脑肿瘤

头痛要警惕脑肿瘤

罗静

四川省仁寿县人民医院 四川仁寿 620500

平时生活中，头痛是一种很常见的症状，很多时候我们不会留意，更不会想到可能是脑肿瘤。然而，持续性头痛可能是脑肿瘤所致，需警惕。

什么是脑肿瘤？

脑肿瘤（brain tumor），顾名思义，长在脑子里面的肿瘤。脑肿瘤包括原发与继发两种类型，其中，原发肿瘤分成髓内与髓外，髓内肿瘤包括胶质细胞瘤、神经细胞瘤和类胚叶间质肿瘤，髓外肿瘤有间质类肿瘤、上皮类肿瘤、畸胎瘤和松果体瘤等。

脑胶质瘤：胶质瘤通常是来源于神经上皮的肿瘤，在颅内各种类型肿瘤中占第一位，达到40%-45%，如少突胶质母细胞瘤、脉络丛乳头状瘤、松果体瘤、星形母细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤、星形细胞瘤、髓母细胞瘤、少突胶质细胞瘤等。

脑膜瘤：脑膜瘤仅仅次于脑胶质瘤，是颅内第二大肿瘤，在颅内肿瘤中约占20%左右，部位表浅，生长缓慢，和脑组织的分界较清楚，大多数脑膜瘤是良性的。瘤组织形态分成内皮细胞型与纤维型。脑膜瘤一般来源于蛛网膜内皮细胞，大脑凸面、矢状裂旁和大脑镰旁居多，脑室内并不常见，任何年龄均可发病，但是，儿童与老年人发病率较低。

头痛，需要警惕脑肿瘤？

脑肿瘤有良性与恶性之分，其中，良性肿瘤主要有脑内囊肿、结核瘤等，恶性肿瘤主要涉及脑内原发或者转移而来的。不管是良性肿瘤，还是恶性肿瘤，都会压迫脑细胞，且出现系列症状，头痛则是重要表现。

进行性加重的头痛。早期，头痛多表现为间歇性发作，多在清晨或者是夜间发生。但是，当肿瘤增大时，疼痛更加明显，而且慢慢转变为持续性头痛，打喷嚏、咳嗽、呕吐以及用力排便等诱因都可能导致头痛症状加重。体位改变也会对头痛程度造成影响，例如，站立位时，脑压较低，疼痛较轻；卧位状态时，脑压增加，加剧头痛。

头痛剧烈时，常伴有恶性呕吐症状，但是，呕吐后短期内，头痛症状有所减轻。非眼科疾病的视力下降、复视、斜视或者是单侧眼球突出。如果脑肿瘤直接压迫视神经，视力不仅会突然下降，而且可能导致失明。身体其他部位发现恶性肿瘤，随后出现头痛、呕吐等症状，可能是癌细胞转移到脑部，常见的癌症有肺癌与绒毛膜上皮癌等。

除了头痛，脑肿瘤还有哪些先兆症状？

脑肿瘤是临床常见病症，除了头痛外，还有以下早期先兆症状需注意：（1）恶心、呕吐。恶心、呕吐是脑肿瘤患者常见的非特异性表现，主要与颅内压升高，或者是肿瘤刺激神经、血管或者是呕吐中枢等因素有关，疾病早期，上述症状一般较轻，持续时间短，不经常发生，未引起患者的重视，等到症状明显时，才到医院就诊。（2）视力障碍。有一些脑肿瘤患者在早期可能表现出视野缺损、复视、视力下降等表现。缓慢的视力下降，可能被当作近视处理；视野缺损早期患者自身难以察觉，有些患者就诊时甚至仅仅剩下管状视野。大多数患者出现此类症状时，会先到眼科就诊，按照眼部疾病的标准予以处理。（3）头晕、耳鸣与听力下降。部分脑肿瘤患者还会出现头晕、耳鸣、听力下降等表现，上述症状可以是单一表现，也可能是同时出现，通常来说症状并不严重，故而未引起患者的重视，大多数患者到耳鼻喉科或者是神经内科就诊。（4）女性内分泌变化。绝大多数育龄女性可能出现闭经、月经不调等症状，都会优先选择妇科就诊，或者是认为最近工作压力大，未考虑到可能是脑肿瘤所致。（5）类似卒中表现。有一些脑肿瘤患者会表现出类似卒中的症状，如偏瘫、上肢麻木、走路腿麻以及脸麻等。（6）其他症状。部分脑肿瘤患者可能还会出现声音嘶哑、打鼾等表现，喝水时容易呛咳，这些情况在生活中很常见，故而容易被忽视，未引起患者的重视，延误病情。

确诊脑肿瘤，应该怎样治疗？

临床上，若是确诊脑肿瘤，我们建议尽早治疗，以免耽误病情。通常来说，可以考虑以下几种治疗方法：（1）手术疗法。部分脑肿瘤若是有手术指征，建议手术治疗，有适应症者还可以选择伽玛刀、X刀等减瘤治疗。但是，手术前后应该配合绿色治疗，如三氧、排毒等，以免转移、复发。（2）热疗。大多数脑肿瘤均可进行局部热疗，直接抑制肿瘤生长，促使肿瘤细胞凋亡，且有助于抗肿瘤药物透过血脑屏障，提高临床疗效。若是需要，可结合热疗、放疗，减轻放射线对脑细胞造成的伤害，恢复正常细胞功能。一般来说，无需全身热疗，术后没有肿瘤占位效应的情况下，可全身低温热疗，增强免疫力。（3）排毒。维生素可透过血脑屏障，故而具有抗肿瘤的作用，和热疗一同进行，效果更显著。主要选择大剂量维生素C，有助于肿瘤细胞凋亡。（4）三氧。全程三氧治疗，增加脑细胞供氧，促使脑瘤细胞凋亡，有效抑制脑肿瘤生长，减轻治疗所致的脑细胞水肿，稳定正常细胞线粒体等，以免伤害正常脑组织。（5）药膳营养等。脑肿瘤患者，若是表现出进食中枢或者消化系统中枢异常情况，建议营养治疗，保证营养摄入，方可维持患者体力与免疫力。心理、气功、音乐等疗法，可促进脑肿瘤患者康复，特别是患者神经症状明显时，对睡眠及情绪有较大影响。

综上，若是持续性头痛，需引起重视，警惕脑肿瘤，尽早到医院确诊，便于早期治疗。