老年患者静脉留置针输液护理中健康教育模式的应用研究

老年患者静脉留置针输液护理中健康教育模式的应用研究

胡芳

南京市中医院肾病科 江苏南京 210000

【摘要】目的 研究老年患者静脉留置针输液护理应用健康教育模式的效果。 方法 选取2017年1月-2020年1月在本院肾病科接受治疗的60例静脉留置针输液老年患者，将其分为两组，各30例。对照组采取常规健康教育，观察组应用知信行健康教育模式，对比两组输液外渗情况及护理前后健康知识认知评分。 结果 观察组的输液外渗发生率低于对照组，P＜0.05；护理后，两组健康知识认知评分均提高，且观察组高于对照组，P＜0.05。 结论 健康教育模式应用于老年患者静脉留置针输液护理中，可有效减少输液外渗情况，提高患者健康知识认知程度。 【关键词】老年患者；静脉留置针；输液护理；健康教育

静脉留置针具有操作简单、减少反复穿刺等特点，可减轻患者痛苦，满足临床输液需要，但部分患者不能有效配合护理，引起血管非穿刺损伤，加重患者痛苦。老年人由于机体机能退化，皮肤松弛，导致其输液时，极易出现外渗情况，且并未察觉，延长恢复时间^[1]。健康教育模式是一种行为改变护理方式，旨在通过理论提高患者认知，以达到改善患者行为的目的。本次研究健康教育模式应用于老年患者静脉留置针输液护理中的效果，报道见下： 1 资料与方法 1.1一般资料 选取2017年1月-2020年1月在本院肾病科接受治疗的60例静脉留置针输液老年患者为研究对象，纳入标准：患者及家属知情并同意（1）均采用静脉留置针输液；（2）临床资料完整。排除标准：（1）合并严重心、肝、肾功能障碍者；（2）合并精神疾病者；（3）存在交流、认知障碍者。采取随机数字表法将其分为对照组（30例）和观察组（30例），对照组男17例，女13例，年龄62岁-74岁，平均年龄为(68.68±2.24)岁。观察组男16例，女14例，年龄61岁-76岁，平均年龄为(69.89±2.32)岁。对比两组基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 两组患者均接受常规护理，包括无菌操作、敷贴固定及定期消毒等。在此基础上，对照组行常规健康教育，包括讲解注意事项、发放健康手册等。

观察组应用知信行健康教育模式，具体为：（1）知：告知患者及家属留置针使用方法、注意事项及可能出现的并发症，指导患者正确处理并发症措施；每日问询患者对健康知识的认知程度，指导患者不良反应监测方法，嘱咐患者远离各项危险因素。（2）信：对患者进行心理疏导，可播放舒缓轻音乐，转移患者注意力；与患者积极交流，注意语气平和、语速适中和语言简单易懂，帮助患者建立起正确健康态度，促进患者健康行为形成。（3）行：指导患者采取正确的淋浴、肢体活动方式，引导患者在留置针置入后密切观察留置部位情况，对患者不正确行为，及时指正；嘱咐家属多陪伴患者，督促其积极完成输液治疗。 1.3观察指标 对比两组输液外渗情况及护理前后健康知识认知评分。

输液外渗评定标准：（1）1级：水肿最大直径＜2.5cm；（2）2级：水肿最大直径2.0cm-15.0cm，伴随轻微疼痛；（3）3级：皮肤发凉、发白，水肿最大直径≥15cm，伴随疼痛感、麻木感；（4）4级：患者皮肤变色、紧绷，水肿最小直径＞15cm，呈现可凹性水肿^[2]。

健康知识认知评分：自行设计调查问卷，全卷共10个问题，每个问题3个选项：知道（2分）、部分知道（1分）、不知道（0分），总分20分，评分越高，表明健康知识认知越高。 1.4统计学分析 数据经SPSS19.0软件分析，计量、计数资料分别经t、χ2检验，P<0.05则表明差异有统计学意义。 2 结果 2.1输液外渗

观察组的输液外渗发生率低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组输液外渗情况比较[n（%）]

2.2健康知识认知

护理前，对照组健康知识认知评分为（5.12±1.46）分，观察组健康知识认知评分为（5.11±1.08）分，两组差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，对照组健康知识认知评分为（9.05±1.94）分，观察组健康知识认知评分为（16.28±1.77）分，高于对照组（P＜0.05）。 3 讨论 静脉输液易受到药物性质、操作者技术等各项因素影响，导致输液外渗，加重患者痛苦，尤其是老年患者。老年患者的血管存在着不同程度的硬化，静脉弹性较低，在采用静脉留置针输液时，易发生渗出。由于老年人疼痛感减弱，在输液外渗后短时间内难以察觉，导致渗出面积增大，不利于患者尽快康复。因此，在老年患者静脉留置针输液护理中，需配合健康教育，提高患者认知。

健康教育是一项有计划、全面性的教育活动，本研究分别采用常规健康教育及知信行健康教育模式对静脉留置针老年患者进行干预，结果显示，观察组输液外渗发生率低于对照组，健康知识认知评分高于对照组，提示与常规健康教育相比，知信行健康教育模式可有效改善患者的健康行为，提高患者对治疗及护理的依从性。究其原因，传统健康教育方式，难以改变患者及家属的知识结构，对患者及家属健康行为的转变效果有限。本研究所采用的知信行健康教育模式，由三个连续过程组成，通过引导患者及家属正确认识疾病、输液的基本知识，帮助患者建立起积极信念，促进患者健康行为形成^[3]。

综上所述，健康教育模式应用于老年患者静脉留置针输液护理中，有利于降低输液外渗发生率，安全性更高。 【参考文献】

[1]郭梦雅,翟清华,田丽丽. 系统性健康教育对老年新入院患者静脉留置针使用情况的影响[J]. 河南外科学杂志,2016,22(03):147-148.

[2]周庆梅,刘玉平,李静,李维娜,朱明芝,高建蕾,李芳,宋丹丹. 优质护理在外周静脉输液治疗中的应用研究[J]. 中国预防医学杂志,2018,19(09):717-720.

[3]张丽娟. 老年恶性肿瘤患者应用静脉留置针行短期化疗期间的输液安全管理[J]. 中国冶金工业医学杂志,2019,36(03):244.