怎样防治大肠癌？

怎样防治大肠癌？

李兴伟

富顺县人民医院 643200

大肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤，近年来人们的工作压力加大，生活和饮食方式改变，导致大肠癌发病率明显提升。更可怕的是，很多人患病后却不知道，确诊时已经到了中晚期。大肠癌有哪些先兆症状？应该如何治疗和预防呢？下面对此进行简单论述。

1．什么是大肠癌？

大肠癌也就是结直肠癌，起源于大肠的上皮细胞，以腺癌多见，少数是鳞癌。流行病学调查显示，大肠癌的发病率、死亡率，在所有恶性肿瘤中均居于第5位，发病原因和年龄、地区、性别等有关。其中，40岁以上的中老年人是高发群体；结肠癌在男女中发病率接近，直肠癌多见于男性患者；近年来发病率、死亡率明显提升，应引起足够重视。总结基本病因如下：①饮食，低纤维饮食、高脂高蛋白饮食、缺乏维生素和微量元素等；②遗传，有大肠癌家族史的人群，患病率比正常人高4倍；③化学致癌物，主要是食物中的亚硝胺、甲基芳香胺，胆固醇和胆汁酸在特殊条件下也会形成致癌物；④消化道疾病，例如大肠腺瘤、溃疡性结肠炎、直肠息肉、克罗恩病；⑤不良生活方式，吸烟、肥胖、心理紧张等；⑥寄生虫，以血吸虫病比较常见。

2．大肠癌先兆症状和伴随症状

(1)先兆症状。①排便时有血产生，早期血液呈鲜红色，如果没有及时治疗，后期会变成暗红色、粘稠状。②大便习惯改变，从正常的黄色条状，变为细条状，且粪便中有黏液。③腹部疼痛不适，因肠胃功能减弱，导致腹部偶然出现疼痛感。④全身症状。随着大肠癌发展，患者会出现乏力、虚弱、食欲减退、消化不良、肠梗阻等症状。

(2)伴随症状。①消瘦。长期腹胀、腹痛，导致进食减少、肠功能紊乱，因营养不良而消瘦。②肿瘤局部浸润，侵犯骶神经丛会造成腰骶部疼痛；侵犯前列腺和膀胱，会引起血尿、尿急、尿频。③肿瘤转移到肝脏，会引起肝功能受损、黄疸；转移到肺部，会引起头晕、头痛、呼吸困难；转移到骨骼会引起疼痛。

3．大肠癌的治疗方法

(1)药物治疗。治疗大肠癌的药物是靶向药物，主要有两种：①贝伐珠单抗，能和血管内皮生长因子结合，抑制肿瘤血管内皮增殖，阻止肿瘤生长。该药物是治疗转移性大肠癌的一线药物，能延长患者的生存时间；或降低癌灶分期，为患者赢得手术机会。②西妥昔单抗，和表皮生长因子受体结合，阻断细胞信号传导，抑制肿瘤细胞增殖，促使肿瘤凋亡。

(2)手术治疗。手术是治疗大肠癌的主要手段，早期患者能根治，中晚期患者手术后，配合化疗、放疗手段，能获得良好效果。目前手术方案主要有开腹术式、腹腔镜术式两种，多数患者均可行腹腔镜手术，低位直肠癌除外。

(3)放化疗。①放疗，包括新辅助放疗、根治性放疗、转化性放疗、姑息性放疗四种，要根据患者的病情进行选择。②化疗，用于杀死远处转移的微小病灶，常用药物有亚叶酸钙、卡培他滨、伊立替康、顺铂、5-氟尿嘧啶等。

(4)其他。以内镜治疗为例，适用于早期大肠癌、癌前病变患者，具有创伤小、恢复快、并发症少、费用低的优点。内镜下切除病灶，适应症包括：①肿瘤最大直径小于3cm；②切缘距离肿瘤至少3mm；③肿瘤是活动的；④只能用在T1期肿瘤上；⑤肿瘤高-中分化；⑥影像学检查无淋巴结转移征象。

4．大肠癌患者治疗期间的常见并发症

(1)手术并发症。①出血，是手术止血不彻底、缝合线脱落引起的，术后应观察引流液的颜色、数量，及时发现腹腔出血并处理。②吻合口瘘，是最严重的一种，主要是感染、供血不良、营养缺乏、吻合口张力过高等引起的。③肺不张、肺部感染，患者术后卧床时间长，或者有肺部基础疾病，尽早下床活动可以预防。

(2)放疗并发症。①肠穿孔、肠出血，和肿瘤广泛侵犯、营养状况差、放射剂量大有关，患者症状表现为发热、腹胀、腹痛、肛门停止排气排便等。②放射性肠炎，表现为腹泻、里急后重、肛门坠胀感。

(3)化疗不良反应。①胃肠道反应，例如恶心、呕吐，常发生在化疗后几小时至几天，使用止吐药物可以缓解。②骨髓抑制，表现为白细胞、血小板、血红蛋白等指标降低，停止化疗可恢复正常。

5．如何预防大肠癌？

(1)合理饮食。饮食要多样化，遵循荤素搭配、定时定量的原则，要求肉类每日不超过90g，最好选择鱼肉、家禽肉，代替牛肉、羊肉、猪肉。多吃维生素丰富的水果和蔬菜，例如香蕉、西红柿、菜花、苹果；少吃脂肪含量高的食物，例如蛋类、肉类、奶油等。一日三餐科学搭配，多吃粗纤维食物，能促进肠胃清空，养成规律排便习惯。

(2)健康生活。不吸烟、不饮酒，保持愉悦放松的心情，避免情绪剧烈波动。坚持每日运动锻炼，以散步和慢跑为例，每日30min，每周4-6次，可增强机体免疫力，改善胃肠功能。工作时劳逸结合，保持充足的睡眠时间，不要经常熬夜。

(3)定期体检。世界卫生组织推荐，45岁以上的人群，最好每2年进行1次大便潜血试验；40岁以上的人群，最好每5年进行1次肠镜检查。

综上所述，大肠癌是常见的恶性肿瘤，具有较高的发病率和死亡率。文章介绍了大肠癌的先兆症状、伴随症状，重点阐述了治疗方法和预防措施，希望提高人们的健康意识，远离大肠癌疾病！