妊娠期肝内胆汁淤积症怎么办？

妊娠期肝内胆汁淤积症怎么办？

张新琼

荣县妇幼保健院妇产科，四川省自贡市 643100

妊娠期肝内胆汁淤积症是孕妇妊娠期的中晚期特发的一种疾病，症状多表现为瘙痒、黄疸、病理性的胆汁淤积以及皮肤的抓痕，这种疾病相信很多人都不是很了解，今天我们就来了解一下该病症究竟是怎么一回事，患上了又该怎么办呢？

一、妊娠期肝内胆汁淤积症究竟是怎么一回事呢？

1、这种病症是什么？

是妊娠期存在的一种特有的并发症，属于孕中期以及孕晚期特发性的疾病，发病的几率在0.1%-15.6%左右，有着明显的区域划分以及种族上的差异，该病在瑞典、智利以及长江流域等地的发病率是较高的，该病除了上述提到的瘙痒等症状外最主要的是会危及到胎儿的生命安全，如果患有此病，会提高围产儿的发病几率以及死亡率，不光如此，很有可能还会导致孕妇出现流产、早产、死产、胎儿窘迫甚至是产后出血等情况。

2、该病的症状有哪些？

（1）瘙痒

该病的首发症状就是没有皮肤损伤的瘙痒，大部分该病的患者都是在妊娠期的第30周之后出现该症状，有一部分患者甚至会更早出现，瘙痒虽表现的程度不同，但是基本都是持续性的，白天症状较轻，一到晚上症状就会加剧，一般都是从手掌以及脚掌开始发痒，逐步向肢体的近端处延伸，严重者面部也会出现瘙痒的症状，瘙痒的症状一般会在实验室检查结果异常的前三周左右出现，但是也有症状持续数个月的，大部分患者在分娩之后的24到48小时之后就有所缓解，少数在一周左右缓解。

（2）黄疸

百分之10到百分之15的患者会出现轻度的黄疸，一般情况下不会随着孕妇孕周的增加而使病情加重，孕妇有没有黄疸的症状表现这与胎儿的预后有着紧密相连的关系，出现黄疸的孕妇出现羊水粪染、围产儿死亡以及新生儿窒息的几率都会明显增加。

（3）皮肤抓痕

孕妇四肢的皮肤因为瘙痒而导致的条状的抓痕。

（4）其它症状

该病在一般情况下并不会出现明显的有关消化道的症状，一小部分的准妈妈会因为该病而出现上腹的不适感，伴有轻度的脂肪痢。

妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗

对于该病治疗的目标是要缓解患者瘙痒的症状，改善患者的肝功能，降低患者的血胆汁酸的水平，加强对胎儿状况的监护，延长妊娠的周期，改善孕妇妊娠的结果。

1、一般处理

孕妇要适当的卧床休息，睡姿要采用侧卧位，这是为了增加胎盘的血流量，还要给予孕妇高渗葡萄糖、吸氧、维生素类以及日常所需要的能量，这样做既可以保护孕妇的肝还可以提高胎儿在妈妈体内对于缺氧的耐受性，孕妇还要定期检查自己的肝功能以及血胆汁酸来了解自己的病情。

2、药物治疗

使用药物治疗可以减轻准妈妈的临床症状，改善围产儿的预后以及胆汁淤积的生化指标，常用的药物有：

（1）熊去氧胆酸

这是治疗该病的一线用药，每日15mg/（kg.d）或者是1g为常用的剂量，瘙痒的症状以及生化指标都可以得到明显的改善，在治疗期间，1-2周检查一次自己的肝功能以及生化指标是否有所改变。

（2）S-腺苷蛋氨酸

这个药物属于临床治疗的二线药物，又或者是联合治疗的的药物，每日用量1g通过静脉注射或者是每日口服两次500mg。

（3）地塞米松

长期服用这个药物会降低新生儿的头围、出生的体重，还会增加孕妇以及胎儿感染的风险，所以它并不作为治疗的常用药品，只能用于妊娠的34周之前或者是估计在7日内日分娩的孕妇，用来预防早产的宝宝出现呼吸窘迫情况的发生，一般为每日用量为12mg，连用两日。

3、产科处理

（1）产前监护

从孕妇妊娠的第32周开始，每周对胎儿进行无刺激的胎心监护，在必要时对胎儿进行生物物理的评分，为的是尽早发现隐性的胎儿缺氧，病情较为严重的孕妇一定要提早入院待产。

（2）适当的时机终止妊娠

该病症并不属于剖宫产的指征范围，但是因为很容易发生胎儿的急性缺氧以及死胎的情况，大多数的学者建议轻症患者38-39周终止妊娠，重症患者34-37周终止妊娠。在生产时要加强对胎儿的监护，对于重症患者以及多胎合并重度子痫前期的孕妇说，可以进行剖宫产来结束妊娠。

4、食疗方法

（1）杏仁双耳

材料：10粒杏仁、5朵木耳、3朵银耳、2个圣女果、10粒枸杞、黑胡椒、苹果醋、盐蜂蜜和橄榄油适量。

步骤：将银耳与木耳均洗干净泡发后用热水焯软；圣女果对半切开备用；另取容器，加入果醋与油，保证二者比例为1:3；再加入盐与黑胡椒碎，搅拌均匀。将提前准备好的食材摆盘后淋上调好的油醋汁与蜂蜜，一道美味佳肴就完成了。

在这道菜中，黑木耳可以补血、蛋白质以及矿物质，适当的多吃是有好处的。

（2）虾仁豆腐

材料：20克胡萝卜、50克豆腐、虾3-2只、姜汁与肉汤适量。

步骤：将豆腐洗净，放入烧开的肉汤中，压成豆腐泥；虾取虾肉，去虾线后剁成泥加姜汁搅匀；胡萝卜去皮切成小碎末，将食材都放入煮开的豆腐肉汤中，待所有食材都煮熟即可。

豆腐与虾中含有丰富的蛋白质与钙质，能较好的被人体利用与吸收，而胡萝卜中胡萝卜素，多种维生素、挥发油、糖、铁、花青素的含量非常丰富，这些都是对人体有益的物质。

（3）香蕉紫薯沙拉

材料：100克紫薯、黄瓜、圣女果、沙拉酱。

步骤：将紫薯去皮后切小块，上锅蒸十分钟，蒸好后压成泥；香蕉和黄瓜均去皮切小段；圣女果一分为二；将所有食材与沙拉酱拌匀即可食用。

紫薯中含有多种容易被人体消化吸收的物质，例如氨基酸、维生素A、B、C以及多种维生素、铁、磷等元素，能有效的补铁抗衰老、抗癌、防高血压等。

孕期可以多补充各种微量元素，有研究表明身体营养良好的准妈妈患上该病的几率明显低于欠缺营养的妈妈，也可以经常按摩双脚脚底对应十二指肠以及胆管反射区的位置，还要切记要保持平稳的心态，不要自己乱服用药品。在身体出现不适时一定要小心谨慎，先去医院就医，听从医生的建议与安排。